Como un fármaco antiarrítmico: tratamiento de la taquicardia aguda y arritmias ventriculares (incluyendo el tratamiento sintomático de las arritmias ponaparstnicowych). También se utiliza en el Esquema RCP (CPR) en las arritmias de combinación (VF).
ingredientes:
1 ml de solución contiene 20 mg de lidocaína.
acción:
Drogas (de un grupo de anestésicos locales de derivados de amida) con una de las membranas celulares de estabilización, y efecto directo sobre el sistema de conducción cardiaca, pertenece a un grupo 1b antiarrítmicos. Reduce el automatismo acortado duración potencial de acción, reduce el período refractario de las células de Purkinje (sin bajar la tasa de conducción de impulsos en estas células). Se caracteriza por impacto relativamente bajo en la depresión miocárdica y la posibilidad de uso seguro o nodo sinusal enfermedad. 60-75% de lidocaína unida a las proteínas plasmáticas, penetra la barrera hematoencefálica; se metaboliza en el hígado - la tasa dependiente de flujo sanguíneo hepático (. alrededor del 70% en el llamado primer paso), los metabolitos se excretan por los riñones (uno de los metabolitos intermedios también exhibir efecto antiarrítmico y el efecto sobre las similitudes CNS drgawkotwórczy a la lidocaína). Menos del 10% de la droga se excreta sin cambios por los riñones. T0,5 es de aproximadamente 30 min. Pasa a través de la placenta y a la leche materna. No se elimina del cuerpo por hemodiálisis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los anestésicos locales de amida, severa conducción cardiaca Intra (bloqueo sinoauricular, auriculoventriculares II o bloque intraventricular de tercer grado), una bradicardia significativa, una convulsión taquiarritmias MAS (incluyendo el aleteo y la fibrilación auricular, el síndrome de WPW). insuficiencia cardíaca severa, insuficiencia cardíaca. La amenaza de la hipertermia maligna. Se debe tener precaución cuando: disfunciones del sistema de conducción (bloque síndrome del seno enfermo PK Ist Block, de rama.), La patología de miocardio, hipoxia, acidosis, hipoventilación, umbral convulsivo disminuido, hipovolemia, shock, enfermedades del hígado y los riñones (especialmente cuando se repiten dosis), miastenia gravis. Se debe tener especial cuidado cuando se usa lidocaína en pacientes embarazadas y perinatales.
Precauciones:
Embarazo y lactancia:
Efectos secundarios:
Las reacciones tóxicas se refieren principalmente a o.u.n. y cardiovascular depende de los niveles séricos, el peso corporal y el estado general del paciente, de la función hepática, y el hígado de flujo sanguíneo, la edad y las comorbilidades del paciente (acidosis, hipoxia, paciente de edad aumentan el riesgo y la severidad de reacciones tóxicas), la tasa de infusión intravenosa. puede aparecer: disgeusia, entumecimiento lengua y dificultad para tragar, trastornos del habla, zumbido en los oídos, ansiedad, calor o frío (a nivel de la lidocaína en el suero de aproximadamente 4-5 mg / ml), sensaciones visuales, agitación, parestesias, trastornos del humor, euforia, alucinaciones (a un nivel de aproximadamente 6-7 mg / ml), mejorando el tono muscular, temblores musculares (a un nivel de aproximadamente 7-8 mg / ml), pérdida de la conciencia y generalizadas convulsiones (nivel de aproximadamente 10 mg / ml), coma (nivel aproximadamente 15 μg / ml), paro respiratorio y depresión grave del SNC (a nivel sérico> 20 μg / ml). Reacciones cardiovasculares manifiestan depresión miocárdica, el volumen sistólico reducida, alteraciones de la conducción, hipotensión, bradicardia, fibrilación ventricular taquicardia ekstrasystoliami ventricular y paro cardíaco inclusive. La aparición de la reacción cardiovascular está respaldada por la hipoxia resultante de convulsiones o apnea. El fármaco aumenta las alteraciones del ritmo asociadas con dyseectrolitemia. En casos muy raros, las reacciones alérgicas (erupción cutánea, urticaria, hinchazón), en el shock anafiláctico más grave. El tratamiento también puede ir acompañada de síntomas gastrointestinales, pérdida de apetito, náuseas, arcadas, vómitos. Ocasionalmente, la arritmia puede intensificarse hasta que los ventrículos parpadean; en el aleteo auricular: el ritmo ventricular puede acelerarse.
dosis:
Usualmente: 1-1.5 mg / kg m.c. en inyección intravenosa lenta, que no exceda la velocidad de infusión de 0.3 mg / kg m.c./minuto. Si es necesario, después de 5-10 minutos, se puede volver a administrar 1 / 3-1 / 2 de la dosis inicial. No exceda la dosis por hora de 2.6-4 mg / kg m.c. El nivel terapéutico de lidocaína en el suero varía de 1.5 a 6 μg / ml (el fabricante administra hasta 5 μg / ml); para apoyar el nivel sérico del medicamento, se recomienda una infusión intravenosa a una dosis de 20-50 μg / kg m.c./min. Las dosis para niños son analógicas (inicialmente 1 mg / kg por día), el fabricante señala lo incompleto de los ensayos clínicos con respecto al uso de lidocaína en niños. En la reanimación (sin acceso a la vena), el medicamento puede administrarse por vía intratraqueal (en una dosis doble) o en la cavidad de la médula ósea. Para embarazadas, recién nacidos y bebés, y por más de 60 años, use dosis reducidas.
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