Índice de drogas

Angina inestable Infarto de miocardio Edema pulmonar en el curso de la insuficiencia ventricular izquierda aguda. Una crisis hipertensiva con insuficiencia cardíaca (insuficiencia ventricular izquierda aguda en el curso de la hipertensión maligna). Reducción de presión controlada.

1 ampolla (5 ml) contiene 10 mg de trinitrato de glicerol (nitroglicerina) como una solución al 1% de etanol.

Una droga con un efecto de relajación fuerte y de corta duración sobre el músculo liso, principalmente los vasos sanguíneos. El mecanismo de acción está asociado con el lanzamiento de NO. Efectos: vasodilatación del sistema venoso, una reducción de llenado cardíaco, la reducción de la precarga y la presión en la sístole del ventrículo izquierdo; extensión de pequeños vasos arteriales en la periferia, reducción de la resistencia periférica y poscarga; resolver la contracción y prevenir los espasmos arteriales y la redistribución beneficiosa de la sangre en el miocardio isquémico. El efecto farmacológico de la droga es una reducción en el consumo de oxígeno del miocardio. Como resultado de la droga se reduce o desaparece la isquemia de miocardio, que resulta en el alivio de la angina de pecho, y los cambios isquémicos en el electrocardiograma; el volumen minuto del corazón también se mejora. La droga baja la presión arterial. Después de la administración intravenosa, el medicamento funciona inmediatamente, dura hasta 30 minutos después de que se detiene la infusión. Se metaboliza inmediatamente a di y monoazotano. Los metabolitos se excretan en la orina.

Hipersensibilidad a trinitrato de glicerilo, otros nitratos o a cualquiera de los excipientes. Presión arterial sistólica <90 mmHg, presión diastólica <60 mmHg. Shock cardiogénico Insuficiencia circulatoria aguda. Infarto agudo de miocardio e insuficiencia ventricular izquierda aguda con baja presión de llenado del ventrículo izquierdo. Hipovolemia desequilibrada Anemia severa Hemorragia intracraneal Lesiones craneofaciales recientes. Uso de inhibidores de 5-fosfodiesterasa (por ejemplo, sildenafil).

Usar con precaución en pacientes con: glaucoma de ángulo estrecho (pueden ser necesarios ajustes de dosis de medicamentos antisalpicaduras); hipotensión; hipoxemia; aumento de la presión intracraneal; baja presión de llenado ventricular, por ejemplo, en un infarto de miocardio reciente, deterioro de la función ventricular izquierda (insuficiencia ventricular izquierda); insuficiencia renal grave; insuficiencia hepática grave; hipotermia severa; hipotiroidismo; estados de desnutrición En pacientes con miocardiopatía hipertrófica, el medicamento puede exacerbar los síntomas de la angina de pecho. En corazón tamponadzie y pericarditis en la sujeción o por un estrechamiento de la izquierda de la boca de la disminución de retorno venosa profunda venosa ya deteriorado llenado ventricular durante la diástole. La preparación contiene propilenglicol, que puede causar acidosis láctica (no use la preparación por más de 3 días consecutivos).

Use solo en caso de extrema necesidad. El uso del medicamento no está contraindicado en mujeres que están amamantando, pero la decisión de dar debe considerarse cuidadosamente.

Común: náuseas. Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad cutánea, por ejemplo, una erupción, a veces de considerable gravedad. Raras: vómitos, dolor abdominal, dermatitis exfoliativa. Además, hipotensión, sintiendo la ondulación en la cabeza, mareos, somnolencia, dolor de cabeza (como consecuencia de la extensión de los vasos cerebrales), enrojecimiento de la piel (especialmente frente), el aumento de la presión intracraneal y taquicardia intraocular (en casos muy raros - bradicardia, especialmente cuando la aplicación de tratamiento ), palpitaciones, angustia retroesternal, sensación de ansiedad, aumento de la sudoración, espasmos musculares.

Intravenoso, infusión, bajo control total de los parámetros hemodinámicos (presión arterial, frecuencia cardíaca, electrocardiograma y en algunos pacientes también presión venosa central y presión arterial pulmonar); no debe haber reducción en la presión arterial sistólica <90 mmHg o taquicardia> 110 latidos / min. Dosificación estrictamente según el esquema adoptado.Angina inestable: se recomienda comenzar el tratamiento en una dosis de 10 μg / min, aumentando gradualmente en 5-10 μg / min en intervalos de aproximadamente 30 minutos.Infarto de miocardio: dosis inicial de 5 μg / min, luego aumentada cada 5-10 min por 5-10 μg / min, con control simultáneo de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, con mayor frecuencia hasta 20-100 μg / min. Las dosis más altas se usan en pacientes con edema pulmonar concomitante con presión sanguínea normal o elevada, bajo condiciones de control hemodinámico estricto.Edema pulmonar en el curso de la insuficiencia ventricular izquierda aguda: dosis inicial de 5-10 μg / min, aumentada si es necesario en 5-10 μg / min cada 5 min, generalmente hasta una dosis de 40-100 μg / min. El criterio para aumentar la dosis fue la falta de síntomas clínicos decrecientes, siempre que la presión arterial sistólica no disminuya <90 mmHg.Reducción de presión controlada: individualmente, según el tipo de medicamento utilizado para la anestesia general y la presión arterial objetivo. Se recomienda el control de la reducción de la presión durante la cirugía para comenzar con una dosis de 25 μg / min, luego aumente en 25 μg / min en intervalos de 5 minutos hasta que se logre la caída de presión requerida. La mayoría de los pacientes responden adecuadamente a dosis de 10-200 μg / min, pero en algunos casos se requieren dosis más altas. Se requiere un monitoreo ECG continuo y monitoreo de la presión arterial.
La dosis anterior se aplica cuando el medicamento se administra a través de un conjunto de infusión que no está hecho de PVC. Cuando se usa un juego de PVC, se debe tener en cuenta que más del 40% de la nitroglicerina se absorbe en el material. El medicamento se administra diluido en solución de glucosa al 5% o solución de NaCl al 0,9%.