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indicaciones:
Angina: o bloqueadores solo o en combinación con otros fármacos antianginosos, es decir Medicinas bloqueadores beta, y los canales de calcio (o)..
ingredientes:
1 parche transdérmico contiene 25 mg o 50 mg de glicerol triazotano. Durante el día, se liberan aproximadamente 5 mg de trinitrato de glicerol de la superficie de 10 cm2 o aproximadamente 10 mg de trinitrato glicerol de una superficie de 20 cm2.
acción:
Una droga con un fuerte efecto de acción corta sobre el músculo liso, principalmente los vasos sanguíneos. En la vasculatura, la nitroglicerina actúa principalmente sobre los vasos sistémicos venosos y, además, sobre los grandes vasos coronarios arteriales. En el ataque de angina, el mecanismo básico de acción de la nitroglicerina es aumentar la capacidad venosa, lo que conduce a una disminución en el retorno venoso. El volumen de volumen tardío se reduce y, por lo tanto, se reduce el volumen de llenado del ventrículo izquierdo. Esto reduce la necesidad de que el miocardio a oxígeno en reposo, especialmente durante el ejercicio, que mejora la capacidad de ejercicio de un paciente con angina de pecho. Dentro de la nitroglicerina circulación coronaria se extiende tanto a la embarcación y la conexión de pequeño empuje sangre por extensión selectiva de los grandes vasos epikapilarnych provoca una redistribución del flujo sanguíneo coronario en las regiones subendocárdicas isquémicas del cojinete, incluso en la presencia de lesiones pequeñas, localizadas de aterosclerótica centrífugamente. Además, la nitroglicerina elimina los espasmos vasculares, tanto espontáneos como causados por la ergometría. También causa una dilatación proporcional a la dosis de los vasos arteriales, lo que reduce la carga de seguimiento y conduce a una reducción en el consumo de oxígeno en el músculo cardíaco. La biodisponibilidad después de la administración tópica es del 55%. Las proteínas plasmáticas están unidas al 60%. distribución nitroglicerina se produce en el hígado y muchas otras células, es decir. Los eritrocitos indica la escisión de uno o más grupos nitrato. Los metabolitos también son excretados por los riñones.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida a la nitroglicerina, otros nitratos o cualquier otro componente de la preparación. Insuficiencia circulatoria aguda con síntomas de hipotensión (shock, colapso). Condiciones de aumento de la presión intracraneal. Insuficiencia cardíaca debido a obstáculos mecánicos (por ejemplo, estenosis aórtica o estenosis mitral o pericarditis constrictiva). Hipotensión sintomática (presión arterial sistólica <90 mmHg). Uso concomitante de inhibidores de fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) (es decir, sildenafil).
Precauciones:
No se recomienda el uso pediátrico (no hay datos disponibles). La preparación no está destinada a la eliminación inmediata de los ataques agudos de angina. Se debe tener precaución en pacientes con infarto de miocardio reciente o insuficiencia cardíaca aguda; estado hemodinámico debe ser monitoreado. Se debe tener precaución en pacientes con hipoxemia, que se producen como resultado de la anemia grave (disminución de la biotransformación de la nitroglicerina) y en casos de hipoxemia y los desequilibrios de ventilación / flujo en las enfermedades pulmonares. También se debe tener precaución en casos de insuficiencia cardíaca después de una enfermedad isquémica. Evite bajar la presión sistólica por debajo de 90 mmHg. El tratamiento con nitrato puede deteriorarse la cardiopatía isquémica causada por una miocardiopatía hipertrófica, ventrículo obstructiva izquierda. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de intensificar la frecuencia de ataques de dolor coronario durante "períodos sin parche". En tales casos, es deseable coadministrar otro medicamento utilizado para tratar los ataques de angina de pecho. La preparación no está indicada para el tratamiento del dolor cardíaco repentino (por ejemplo, ataque agudo de angina, infarto agudo de miocardio). efecto nitroglicerina sublingual podría debilitarse y reducir el impacto en la mejora de la capacidad de ejercicio, que puede ser el resultado de la creciente tolerancia a la nitroglicerina se administra por vía transdérmica. En caso de interrupción de la terapia, la terapia antianginosa alternativa debe introducirse de antemano.La preparación contiene aluminio; debe eliminar el medicamento antes de usar resonancia magnética, cardioversión o desfibrilación, así como antes de comenzar el tratamiento con diatermia.
Embarazo y lactancia:
Se debe tener precaución al usar la preparación durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. Antes de usar el medicamento durante la lactancia, considere los beneficios del tratamiento en relación con el riesgo de que un niño sea alimentado.
Efectos secundarios:
Muy común: dolor de cabeza (especialmente en la etapa inicial del tratamiento); náuseas, vómitos. Frecuentes: hipotensión y / o hipotensión ortostática, que puede ir acompañada de taquicardia refleja, confusión e impresión de mareo y debilidad (estos efectos pueden ocurrir después del primer uso y al aumentar la dosis). Poco frecuentes: reducción excesiva de la presión arterial con la gravedad de la angina de pecho; estados de colapso a menudo asociados con bradicardia o desmayo; enrojecimiento repentino de la cara; reacciones alérgicas, dermatitis de contacto; eritema, prurito, sensación de ardor, irritación. Raras: taquicardia; aceleración de la función cardíaca Muy raro: mareos, dermatitis exfoliativa.
dosis:
Adultos. El tratamiento debe iniciarse con 1 parche transdérmico de Nitroderm TTS 5 por día. La dosis diaria se puede aumentar a 1 parche transdérmico Nitroderm TTS 10. No exceda 2 parches transdérmicos diarios de Nitroderm TTS 10. El parche debe pelarse durante 8-12 horas al día, preferiblemente por la noche, para evitar la aparición de tolerancia o reducir el efecto terapéutico. Los pacientes que tienen ataques de angina ocurren principalmente durante el día. Deben pegar el parche transdérmico por la mañana y despegarse a la hora de acostarse. Los pacientes que experimentan síntomas por la noche deben pegar el parche antes de acostarse y despegarse por la mañana. Durante las interrupciones en el uso de nitratos, se puede considerar la administración adicional de otros medicamentos contra la angina de pecho.
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