Índice de drogas

Angina inestable, incluido el tipo Prinzmetal vasoespástico. Infarto de miocardio fresco. Falla aguda del ventrículo izquierdo. Una crisis hipertensiva con insuficiencia cardíaca congestiva. Reducción de presión controlada.

1 ampolla (10 ml) contiene 10 mg de trinitrato de glicerol (nitroglicerina).

El fármaco tiene un fuerte efecto de acción corta sobre el músculo liso, principalmente los vasos sanguíneos, principalmente las venas. El mecanismo de acción está relacionado con el efecto directo de los iones NO. gliceroltributirato Trinitrato provoca la expansión de la vasculatura venosa, a dosis más altas de las arterias, lo que disminuye las presiones de llenado cardíaco, presión, ventricular izquierda diastólica final y la resistencia vascular, disminuye el consumo de oxígeno por el miocardio, aumenta el suministro de la limitación de oxígeno se produce zonas de infarto peri-infarto y zona de isquemia y redistribución del flujo sanguíneo a la zona subendocárdica. Además, el producto contrarresta los espasmos coronarios y mejora la hemodinámica en reposo y ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. El trinitrato de glicerol se metaboliza en el hígado (glucuronatos) y, entre otros, eritrocitos (dinitrato de glicerol, nitrato de glicerol, glicerol); los metabolitos se excretan en la orina y en pequeña medida en las heces. T_0,5 es de 2 a 4 minutos

Hipersensibilidad a trinitrato de glicerol, otros nitratos u otros componentes de la preparación. Insuficiencia circulatoria aguda (shock, colapso vascular).
Choque cardiogénico (excepto cuando se obtiene una presión telediastólica final suficientemente alta en el ventrículo izquierdo mediante el procedimiento apropiado). Un grado significativo de hipotensión (presión sistólica por debajo de 90 mmHg). Corazón Tamponada. insuficiencia cardiaca debida a una obstrucción, como con el estrechamiento de la válvula aórtica o la válvula mitral, cardiomiopatía hipertrófica, o en la pericarditis de sujeción. Hipovolemia severa Anemia severa Enfermedades que ocurren con un aumento en la presión intracraneal. Uso de inhibidores de la 5-fosfodiesterasa ( Sildenafil, vardenafil, tadalafil): riesgo de hipotensión grave.

Particularmente requerir la supervisión precisa de los pacientes con infarto agudo de miocardio con baja presión de llenado, con estenosis mitral y la válvula aórtica y predispuesto a la trastornos ortostáticos. Usar con precaución en pacientes con hipovolemia, glaucoma, presión arterial baja, insuficiencia hepática o renal y en pacientes de edad avanzada. El trinitrato de glicerilo puede empeorar los síntomas de la enfermedad cardíaca en la miocardiopatía hipertrófica barrera obstructiva del ventrículo izquierdo del corazón. Con el fin de prevenir el desarrollo de tolerancia a trinitrato de glicerilo y tolerancia cruzada a otros nitratos, utilizar las dosis eficaces más bajas y considerar la administración de trinitrato de glicerol, alternando con los vasos otros vasodilatadores. Los kits para llevar a cabo la preparación de infusión deben hacerse a partir de polietileno (PE), polipropileno (PP) o politetrafluoroetileno (PTFE). Otros materiales tales como cloruro de polivinilo (PVC) o poliuretano (PU) provocando la adsorción del trinitrato de glicerol a la pared del equipo de infusión y reducir la concentración de la preparación en la solución (aumentar la dosis de la preparación). La ampolla de 10 ml contiene 480 mg de glucosa; esto debe tenerse en cuenta en pacientes con diabetes mellitus. La seguridad de uso en niños no ha sido establecida.

Solo se puede usar durante el embarazo si los beneficios para la madre superan el riesgo potencial para el feto. El uso de trinitrato de glicerol durante la lactancia debe evitarse.

Muy común: dolor de cabeza. Frecuentes: mareos (incluyendo los relacionados con postural), somnolencia, taquicardia, hipotensión ortostática, debilidad, somnolencia. Poco frecuentes: síntomas de angina, el colapso (a veces se ejecuta con bradicardia, arritmias y desmayos), náuseas, vómitos, reacciones cutáneas (erupción cutánea, alergia de contacto), picor, sensación de calor (quema), eritema e irritación de la piel. Muy raro: acidez. En casos individuales: palpitaciones, hipotensión, rubor con la sensación (sofocos) calientes, dermatitis exfoliativa, erupción generalizada, aceleración del ritmo cardíaco. La metahemoglobinemia ha sido reportada. También puede haber una reducción significativa en la presión arterial y la isquemia miocárdica, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica.En algunos pacientes que reciben infusión durante 12 horas / día, puede producirse dolor coronario durante la interrupción del tratamiento.

La preparación para el uso en forma diluida o no diluida en infusiones intravenosas dependiendo de las indicaciones y el estado del paciente, necesariamente bajo el control total de los parámetros circulatorios hemodinámicos. El tratamiento debe comenzar con una dosis de 0.75-1 mg / h, luego la dosis se ajustará a las necesidades del paciente, generalmente hasta 8 mg / h, hasta un máximo de 10 mg / h. La infusión se debe iniciar a la velocidad más baja posible (5 μg / min, si es posible), aumentando la frecuencia cada 5 a 5 minutos por 5-10 μg / min hasta que se obtenga la reacción del paciente. En pacientes con síntomas severos de angina de pecho: 2-8 mg / h. En insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema pulmonar): 2-8 mg / h en infusión continua durante 1-2 días. En el infarto de miocardio reciente para combatir el dolor coronario (cuando el uso de opioides es insuficiente): 2-8 mg / h hasta que el dolor disminuya. En pacientes con crisis hipertensiva e insuficiencia cardíaca: 2-8 mg / h por infusión intravenosa, bajo control constante de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. En la reducción de presión controlada: 2-10 μg / kg / min, bajo control constante de la presión arterial y ECG. La administración en pacientes con insuficiencia hepática o renal grave y en pacientes de edad avanzada debe iniciarse con la dosis más baja posible y luego aumentar o disminuir apropiadamente según la respuesta al tratamiento, cada 5 μg / min. Se recomienda administrar la perfusión a una velocidad de 5-10 μg / min, aumentada cada 5 min. en 5 μg / min, hasta que se obtenga una reacción. La dosis puede aumentarse hasta un máximo de 167 μg / min. La presión arterial debe controlarse manteniendo su nivel ≥90 mmHg, ajustando la tasa de administración de la solución en consecuencia.
Se puede usar una solución fisiológica de cloruro de sodio, solución de glucosa al 5-10%, solución de Ringer para la dilución.