La terapia de mantenimiento para mantener temporalmente la permeabilidad del conducto arterioso en recién nacidos con enfermedad cardíaca congénita, que sobreviven hasta la cirugía cardiaca (correctiva o la mitigación de los efectos de la insuficiencia) depende de mantener la permeabilidad del ductus arterioso. Estos defectos congénitos del corazón incluyen atresia pulmonar válvula, estenosis de la válvula pulmonar, atresia tricúspide, tetralogía de Fallot, desgarro coartación aórtica de la aorta, atresia de la válvula mitral, la transmisión de grandes arterias asociadas con o sin otros inconvenientes.
ingredientes:
1 ml de solución contiene 500 μg de alprostadil.
acción:
Prostaglandina E1 con efecto vasodilatador, que inhibe la agregación plaquetaria y la acción suavizante de los músculos gastrointestinales y uterinos. Se utiliza en los recién nacidos con sistema cardiovascular congénita provocando una restricción del flujo sanguíneo en la circulación periférica o pulmonar en el mantenimiento de la permeabilidad del ductus arterioso es necesario para la oxigenación suficiente de sangre y el flujo periférico en la parte inferior del cuerpo. Los neonatos con flujo sanguíneo restringido en la administración de la circulación periférica de alprostadil a menudo provoca un aumento en el valor de pH en los niños que están experimentando acidosis, aumento de la presión de la sangre periférica y para reducir la relación del valor numérico de la presión arterial en la arteria pulmonar para la presión arterial en la aorta. El fármaco se metaboliza rápidamente, hasta el 80% del alprostadil circulante se puede descomponer durante un solo paso a través de los pulmones. La mayoría de los metabolitos se excretan a través de los riñones.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a alprostadil o una sustancia excipiente. Uso en recién nacidos con síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de la membrana hialina), que es debido a la similitud de los síntomas clínicos veces se confunde con cardiomiopatía cianótico. Si las medidas adecuadas para hacer un diagnóstico correcto no están disponibles, el diagnóstico debe basarse en la presencia de cianosis (p2 por debajo de 40 mmHg) y en un examen fluoroscópico que muestra un flujo sanguíneo limitado a través de los pulmones.
Precauciones:
En todos los recién nacidos desde el inicio de la infusión a intervalos regulares para medir la presión arterial usando un catéter colocado en la arteria umbilical, o osłuchowego medición utilizando una sonda Doppler. En caso de una caída significativa en la presión arterial, la velocidad de administración debe reducirse inmediatamente. En niños críticamente enfermos, los riesgos asociados con la infusión a largo plazo deben considerarse cuidadosamente en relación con los beneficios esperados de la terapia. En los recién nacidos, que observó una tendencia a la hemorragia, se le debe dar con extrema precaución, como alprostadil es un potente inhibidor de la agregación plaquetaria. Al usar la preparación, siempre debe haber acceso inmediato a los equipos destinados a la ventilación artificial. Los bebés que recomendaron dosis se administra durante más de 120 horas, requieren una observación muy cuidadosa para detectar la hiperplasia píloro y difícil paso del estómago. El producto contiene pequeñas cantidades de etanol, menos de 100 mg por dosis.
Embarazo y lactancia:
No aplica
Efectos secundarios:
Muy a menudo: apnea, fiebre transitoria. A menudo, convulsiones, bradicardia, hipotensión, taquicardia, diarrea, vasodilatación subcutánea (flare). Poco frecuentes: obstrucción estomacal, crecimiento excesivo de la mucosa gástrica, espolones óseos y fragilidad vascular. En comparación con la administración intravenosa de ruta intraarterial está asociada con una mayor incidencia de síntomas tales como enrojecimiento, apnea, bradicardia.
dosis:
Por vía intravenosa e intrarterial. La infusión intravascular generalmente comienza en una dosis de 0.05 a 0.1 μg / kg / min. También se obtuvo un buen efecto terapéutico utilizando dosis iniciales más bajas, sin embargo, la experiencia clínica con tales dosis es limitada. La dosis más comúnmente utilizada es 0.1 μg / kg / min.Después de obtener un efecto terapéutico (en niños con flujo pulmonar anormal, es un aumento en pO2y en niños con trastornos de la circulación periférica (un aumento de la presión arterial sistémica o del pH sanguíneo), la velocidad de infusión debe reducirse a la dosis efectiva más baja posible para mantener el efecto terapéutico deseado. Si la dosis es 0.1 μg / kg / min. es insuficiente, puede aumentarse a 0,4 μg / kg / min. Sin embargo, aumentar la velocidad de infusión no siempre mejora el efecto terapéutico. La vía de administración preferida es la infusión intravenosa continua en un vaso venoso grande. El medicamento también se puede administrar cerca de la boca del conducto arterioso a través de un catéter colocado en la arteria umbilical. Se debe luchar por el tiempo de tratamiento más corto posible y utilizar las dosis efectivas más bajas para mantener el efecto terapéutico. Debido a la posibilidad de efectos secundarios graves, la preparación puede ser administrada únicamente por personal médico calificado en departamentos de hospitales especializados equipados con equipos que permitan la atención intensiva inmediata del recién nacido (cardiología para niños, cirugía cardíaca).
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