taquiarritmias supraventriculares sintomáticas que requieren tratamiento, como la taquicardia nodal, taquicardia supraventricular en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White o la fibrilación auricular paroxística. Taquiarritmia ventricular sintomática grave, si el médico lo considera potencialmente mortal.
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 150 mg o 300 mg de hidrocloruro de propafenona.
acción:
Droga antiarrítmica de clase 1c con algunas similitudes estructurales con los betabloqueantes. clorhidrato de propafenona es las membranas celulares de estabilización y el bloqueo del canal de sodio antiarrítmico (1c Grupo según Vaughan-Williams). Además, el fármaco tiene una actividad de bloqueo β débil (Vaughan-Williams clase II). También reduce la velocidad del potencial de acción, causando una reducción en la velocidad de conducción de los estímulos (efecto dromotrópicamente negativo). El tiempo de refracción en la aurícula, el nodo auriculoventricular y los ventrículos es prolongado. En pacientes con WPW, la propafenona alarga el tiempo de refracción en rutas adicionales. Cuando se administra por vía oral, se absorbe casi por completo del tracto gastrointestinal. Está sujeto al efecto de primer paso. El estado estable se logra después de 3-4 días. Alrededor del 95% se une a las proteínas plasmáticas. Se metaboliza en el hígado. Más del 90% de los pacientes, el fármaco se metaboliza rápida y extensamente a dos metabolitos: 5-hydroksypropafenonu - CYP2D6, y N-depropylopropafenonu (norpropafenonu) - CYP3A4 y CYP1A2. La actividad antiarrítmica de estos metabolitos es similar al compuesto original, pero su concentración en sangre es un 20% menor. En <10% de los pacientes metabolismo de propafenona es más lento - 5 no se forma o se forma hydroksypropafenon en una cantidad mínima. T0,5 es 2.8-11 h en metabolizadores rápidos y aproximadamente 17 h en metabolización lenta. El medicamento se excreta en la orina como metabolitos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes. Reconocido equipo de Brugada. Una cardiopatía estructural clínicamente significativa, como: infarto de miocardio en los últimos 3 meses; falla cardíaca congestiva descompensada, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo por debajo del 35%; choque cardiogénico, excluyendo el choque causado por una irregularidad; bradicardia severa sintomática; disfunción del nódulo sinusal, trastornos de la conducción auricular, bloqueo auriculoventricular IIst. o un grado más alto, un bloqueo de rama o un bloqueo distal en pacientes sin marcapasos; hipotensión severa Síntomas del desequilibrio hidroelectrolítico (p. Ej., Alteración del metabolismo del potasio). Enfermedad pulmonar obstructiva grave. La miastenia gravis. Uso concomitante de ritonavir.
Precauciones:
En cada paciente antes de clorhidrato de tratamiento propafenona, y durante, ECG debe realizarse y la evaluación clínica para determinar si la reacción de drogas confirma la necesidad de su uso. exposición propafenona puede conducir a la divulgación síndrome de Brugada o de Brugada cambios síndrome de ECG de activación-como en los portadores de la banda, sin síntomas aparentes anteriormente. Después de comenzar el tratamiento con propafenona, se debe realizar un ECG para excluir los cambios que indiquen el síndrome de Brugada. El tratamiento con clorhidrato de propafenona puede afectar el umbral de estimulación y la sensibilidad del marcapasos implantado. Por lo tanto, el marcapasos debe verificarse y reprogramarse si es necesario. Hay una transición de la fibrilación auricular paroxística o aleteo con bloqueo de conducción asociado en una relación de 2: 1 o 1: 1 de conducción. Debido a los efectos bloqueantes beta-adrenérgicos, se debe tener precaución al usar hidrocloruro de propafenona en pacientes con asma. La preparación, debido a su fuerza, no se puede usar en niños.
Embarazo y lactancia:
No hay estudios adecuados sobre el uso del medicamento en mujeres embarazadas. Solo se puede usar durante el embarazo si los beneficios para la madre son mayores que el riesgo potencial para el feto.Propafenona pasa a través de la barrera placentaria; concentración propafenona en la sangre del cordón es de aprox. 30% de la concentración de la sangre materna. Datos limitados sugieren que la propafenona puede pasar a la leche materna. Se debe tener precaución al usar el medicamento en mujeres en periodo de lactancia.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: mareos (excluyendo el vértigo periférico), trastornos de la conducción (incluyendo bloqueo sinoauricular, atrioventricular y el bloque intraventricular), palpitaciones. Frecuentes: ansiedad, trastornos del sueño, dolor de cabeza, disgeusia, visión borrosa, bradicardia sinusal, bradicardia, taquicardia, aleteo auricular, falta de aliento, dolor abdominal, vómitos, náuseas, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, función hepática anormal (anormal pruebas hepáticas), dolor de pecho, astenia, fatiga, fiebre. Poco frecuentes: trombocitopenia, disminución del apetito, pesadillas, síncope, ataxia, parestesia, mareos, periférica, taquicardia, arritmias (taquicardia o fibrilación ventricular), hipotensión, aumento de la circunferencia abdominal, flatulencia, urticaria, prurito, erupción, eritema, disfunción eréctil. No conocida: agranulocitosis, leucopenia, granulocitopenia, hipersensibilidad (puede manifestarse colestasis, la composición anormal de la sangre y la erupción), estado confusional, convulsiones, síntomas extrapiramidales, inquietud, fibrilación ventricular, insuficiencia cardíaca (puede ser aumentado que ocurre la insuficiencia cardíaca antes) , disminución de la frecuencia cardíaca, hipotensión ortostática, arcadas, trastorno gastrointestinal, el daño hepático, colestasis, hepatitis, ictericia, lupus, disminución del recuento de espermatozoides (reversible al suspender el propafenona).
dosis:
Por vía oral. Adultos. Durante el ajuste de la dosis y el tratamiento de mantenimiento en pacientes con aprox. 70 kg, la dosis recomendada es de 450-600 mg al día en 2 ó 3 dosis divididas. A veces puede ser necesario aumentar la dosis diaria a 900 mg. En pacientes con un peso corporal más bajo, la dosis diaria debe reducirse en consecuencia. La dosis puede aumentarse solo después de 3-4 días de tratamiento. En el caso de una ampliación sustancial del complejo QRS o la IIST auriculoventricular. o III. se debe considerar la reducción de la dosis. La dosis de mantenimiento individual debe ser determinada bajo el control de cardiaca, incluyendo la monitorización del ECG y la medición repetida de la presión arterial (fase de establecimiento de la dosis). En pacientes de edad avanzada o pacientes con disfunción ventricular izquierda significativa (ventricular izquierda fracción de eyección <35%) o el tratamiento de enfermedades de miocardio estructural deben introducirse gradualmente, con gran cuidado, bajo pequeño, aumentando gradualmente las dosis. Lo mismo se aplica al tratamiento de mantenimiento. Si se requiere el aumento de la dosis, esto se puede hacer sólo después de 5-8 días de tratamiento. En pacientes con insuficiencia hepática y (o) del riñón después de la administración de una dosis terapéutica estándar puede causar la acumulación de la droga; la dosis puede ser ajustada mediante el control del ECG y la concentración de fármaco en plasma. Los comprimidos deben tomarse después de una comida, tragado entero con el líquido.
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