Terapia de combinación en el tratamiento sintomático de pacientes adultos con angina estable, en quienes la terapia antianginal de primera etapa es insuficiente o no tolerada.
ingredientes:
1 tabl La liberación modificada contiene 35 mg de dihidrocloruro de trimetazidina.
acción:
Una droga con efecto citoprotector. tejidos hipóxicos trimetazidina apoya los procesos metabólicos en las células, a prevenir la reducción de los niveles de ATP, que regula la actividad de la bomba de sodio-potasio en la membrana celular mantiene la homeostasis de las células. Inhibe la β-oxidación de los ácidos grasos mediante el bloqueo de la cadena larga de 3-tiolasa ketoacylokoenzymu A, que se intensifica la oxidación de la glucosa y la reducción de la demanda mitocondrial de oxígeno. En pacientes con enfermedad de la arteria coronaria mayor tolerancia al ejercicio, reduce significativamente la cantidad angina previene la disfunción ventricular durante la isquemia, los aumentos de la reserva coronaria, no reduce la actividad del músculo cardiaco o disminuir la presión arterial. Después de la administración oral, la trimetazidina alcanza Cmáx después de aproximadamente 5 horas. La concentración constante del fármaco en la sangre se obtiene después de 60 hy se mantiene durante todo el período de tratamiento. Las proteínas plasmáticas se unen alrededor del 16%. Se excreta principalmente en la orina en forma inalterada. T0,5 es de aproximadamente 7 horas, en pacientes mayores de 65 años se extiende a 12 horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la trimetazidina o a cualquiera de los excipientes. Insuficiencia renal grave (CCr <30 ml / min). Enfermedad de Parkinson, síntomas de parkinsonismo, temblores, síndrome de piernas inquietas y otros trastornos relacionados con el movimiento.
Precauciones:
La trimetazidina puede causar o empeorar los síntomas parkinsonianos (temblor, acinesia, hipertonía), que deben ser revisados regularmente, especialmente en pacientes de edad avanzada. En caso de duda, los pacientes deben ser derivados a un neurólogo para un examen adecuado. En caso de trastornos del movimiento como síntomas parkinsonianos, síndrome de piernas inquietas, temblor, marcha inestable, debe ser trimetazidina permanentemente interrumpida. Si los síntomas parkinsonianos duran más de 4 meses después de la interrupción de la trimetazidina, se debe consultar a un neurólogo. Los pacientes que usan el medicamento, especialmente los que toman medicamentos antihipertensivos, pueden experimentar caídas asociadas con caminar inestable o hipotensión. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal moderada y en personas mayores de 75 años (aumento de la exposición a la trimetazidina).
Embarazo y lactancia:
No se recomienda durante el embarazo y la lactancia (no hay pruebas suficientes).
Efectos secundarios:
Frecuentes: mareo, dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, náuseas, vómitos, erupción cutánea, prurito, urticaria, debilidad. Raras: palpitaciones, extrasístoles, taquicardia, hipotensión, hipotensión ortostática (pueden estar asociados con malestar general, mareos o caídas, especialmente en pacientes que toman antihipertensivos), rubor. No conocida: los síntomas parkinsonianos (temblor, acinesia, hipertonía), modo de andar inestable, síndrome de piernas inquietas, otros trastornos del movimiento relacionados (generalmente reversibles tras la interrupción del tratamiento), trastornos del sueño (insomnio, somnolencia), estreñimiento, aguda pustular erupción generalizada (PEAG) angioedema, agranulocitosis, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, hepatitis.
dosis:
Por vía oral. Adultos: 35 mg dos veces al día.Grupos especiales de pacientes. Ancianos, la valoración de la dosis debe realizarse con precaución. En pacientes con insuficiencia renal moderada (CCr 30-60 ml / min), la dosis recomendada es de 35 mg una vez al día por la mañana. En pacientes antes de la cirugía, la modificación de la dosis no es necesaria. No se ha establecido la seguridad y eficacia de la trimetazidina en pacientes <18 años.Método de administración. Las tabletas deben tomarse con las comidas y con agua.
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