Terapia de combinación en el tratamiento sintomático de pacientes adultos con angina estable, en quienes la terapia antianginal de primera etapa es insuficiente o no tolerada.
ingredientes:
1 tabl la liberación sostenida contiene 35 mg de dihidrocloruro de trimetazidina.
acción:
La trimetazidina inhibe la β-oxidación de ácidos grasos mediante el bloqueo de la tiolasa de cadena larga de la coenzima A 3-cetoacilo, que mejora la oxidación de la glucosa. En la célula isquémica, la energía obtenida en el proceso de oxidación de glucosa requiere menos consumo de oxígeno que en el proceso de β-oxidación. La intensificación de la oxidación de la glucosa conduce a la optimización de los procesos de energía en las células, lo que determina el mantenimiento de su metabolismo normal durante la isquemia. En pacientes con funciones trimetazidina enfermedad de las arterias coronarias como un metabólica mantener músculo cardíaco concentración intracelular de fosfatos de alta energía. La acción antiisquémica se logra sin efectos hemodinámicos concurrentes. La trimetazidina después de la administración oral y la absorción del tracto gastrointestinal alcanza la concentración sérica máxima después de aproximadamente 5 horas después de la administración del fármaco. La saturación de suero se alcanza después de 60 horas y es estable durante el período de tratamiento. El fármaco se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente el 16%. La trimetazidina se excreta principalmente en la orina en forma inalterada. T0,5 es de 7 horas, en pacientes> 65 años aumenta hasta 12 horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Enfermedad de Parkinson, síntomas de parkinsonismo, temblores, síndrome de piernas inquietas y otros trastornos relacionados con el movimiento. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min).
Precauciones:
La trimetazidina puede causar o empeorar los síntomas parkinsonianos (temblor, acinesia, hipertonía), que deben ser revisados regularmente, especialmente en pacientes de edad avanzada. En caso de duda, los pacientes deben ser referidos a un neurólogo. La aparición de trastornos del movimiento, como parkinsonismo, síndrome de piernas inquietas, temblores, marcha inestable, debe conducir a la interrupción permanente de la trimetazidina. Estos casos son raros y generalmente son reversibles después de suspender el tratamiento. La mayoría de los pacientes se recuperaron dentro de los 4 meses posteriores a la interrupción de la trimetazidina. Si los síntomas parkinsonianos persisten durante más de 4 meses después de la interrupción, se requiere una evaluación del neurólogo. Puede haber caídas asociadas con caminar inestable o hipotensión, especialmente aquellos que toman medicamentos antihipertensivos. Se debe tener precaución cuando se prescriba trimetazidina a pacientes en quienes se puedan esperar exposiciones más altas, es decir, pacientes con insuficiencia renal moderada, ancianos mayores de 75 años. La seguridad y eficacia de la trimetazidina no se ha establecido en niños menores de 18 años (no hay datos disponibles).
Embarazo y lactancia:
El uso de trimetazidina en mujeres embarazadas no se recomienda a menos que sea necesario. Debido a que no se puede descartar que la leche se infunde en la leche materna y que el bebé amamantado esté en riesgo, no se recomienda el uso de trimetazidina durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Común: mareos, dolor de cabeza. dolor abdominal, diarrea, indigestión, náuseas y vómitos, erupción cutánea, prurito, urticaria, astenia. Raras: palpitaciones, extrasístoles, taquicardia, hipotensión, hipotensión ortostática (que puede estar asociado con malestar, mareos o cae, especialmente en pacientes que toman antihipertensivos), rubor. No conocida: los síntomas parkinsonianos (temblor, acinesia, hipertonía), modo de andar inestable, síndrome de piernas inquietas, otros trastornos del movimiento relacionados (generalmente reversibles tras la interrupción del tratamiento), trastornos del sueño (insomnio, somnolencia), estreñimiento, aguda pustular erupción generalizada (PEAG) angioedema, agranulocitosis, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, hepatitis.
dosis:
Oral: 1 tableta 2 veces al día durante las comidas.Grupos especiales de pacientes En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30-60 ml / min), la dosis recomendada es de 1 tableta.por la mañana, durante el desayuno. En pacientes de edad avanzada, la exposición a la trimetazidina puede aumentar como resultado del deterioro de la función renal relacionado con la edad. La determinación de la dosis en pacientes de edad avanzada debe realizarse con precaución.
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