Terapia de combinación en el tratamiento sintomático de pacientes adultos con angina estable, en quienes la terapia antianginal de primera etapa es insuficiente o no tolerada.
ingredientes:
1 tabl sobre la liberación contiene 35 mg de dihidrocloruro de trimetazidina, equivalente a 27,5 mg de trimetazidina.
acción:
La trimetazidina inhibe la β-oxidación de ácidos grasos mediante el bloqueo de la tiolasa de cadena larga de la coenzima A 3-cetoacilo, que mejora la oxidación de la glucosa. En la célula isquémica, la energía obtenida en el proceso de oxidación de glucosa requiere menos consumo de oxígeno que en el proceso de β-oxidación. La intensificación de la oxidación de la glucosa conduce a la optimización de los procesos de energía en las células, lo que determina el mantenimiento de su metabolismo normal durante la isquemia. En pacientes con funciones trimetazidina enfermedad de las arterias coronarias como un metabólica mantener músculo cardíaco concentración intracelular de fosfatos de alta energía. La acción antiisquémica se logra sin efectos hemodinámicos concurrentes. La trimetazidina después de la administración oral se absorbe desde el tracto gastrointestinal y alcanza la concentración plasmática máxima aproximadamente 5 horas después de la administración del medicamento. La concentración plasmática constante del fármaco se alcanza después de 60 hy es estable durante todo el período de tratamiento. El fármaco se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente el 16%. La trimetazidina se excreta principalmente en la orina en forma inalterada. T0,5 es de 7 horas, en pacientes> 65 años aumenta a 12 horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Enfermedad de Parkinson, síntomas de parkinsonismo, temblores, síndrome de piernas inquietas y otros trastornos relacionados con el movimiento. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min).
Precauciones:
La trimetazidina puede causar o empeorar los síntomas parkinsonianos (temblor, acinesia, hipertonía), que deben ser revisados regularmente, especialmente en pacientes de edad avanzada. En caso de duda, los pacientes deben ser referidos a un neurólogo. La aparición de trastornos del movimiento, como parkinsonismo, síndrome de piernas inquietas, temblores, marcha inestable, debe conducir a la interrupción permanente de la trimetazidina. Estos casos son raros y generalmente son reversibles después de suspender el tratamiento. La mayoría de los pacientes se recuperaron dentro de los 4 meses posteriores a la interrupción de la trimetazidina. Si los síntomas parkinsonianos persisten durante más de 4 meses después de la interrupción, se requiere una evaluación del neurólogo. Puede haber caídas asociadas con caminar inestable o hipotensión, especialmente en pacientes que toman antihipertensivos. Se debe tener precaución cuando se prescriba trimetazidina a pacientes en quienes se puedan esperar exposiciones más altas, es decir, pacientes con insuficiencia renal moderada, ancianos mayores de 75 años. La seguridad y eficacia de la trimetazidina no se ha establecido en niños menores de 18 años (no hay datos disponibles).
Embarazo y lactancia:
Se recomienda evitar el uso de la droga durante el embarazo. Debido a que la trimetazidina no se puede excretar en la leche y está en riesgo para el feto, no se recomienda amamantar durante el tratamiento.
Efectos secundarios:
Frecuentes: mareos, dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, indigestión, náuseas y vómitos, erupción cutánea, prurito, urticaria, astenia. Rara vez: palpitaciones, calambres adicional, taquicardia, hipotensión, hipotensión ortostática (que puede estar asociada con malestar general, mareos o caídas, especialmente en pacientes que toman agentes antihipertensivos), enrojecimiento facial. No conocida: los síntomas parkinsonianos (temblor, acinesia, hipertonía), modo de andar inestable, síndrome de piernas inquietas, otros trastornos del movimiento relacionados (generalmente reversibles tras la interrupción del tratamiento), trastornos del sueño (insomnio, somnolencia), estreñimiento, aguda pustular erupción generalizada (PEAG) angioedema, agranulocitosis, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, hepatitis.
dosis:
Oral: 1 tableta 2 veces al día, durante las comidas (1 mesa por la mañana y 1 mesa por la noche), con un vaso de agua.Grupos especiales de pacientes. En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30-60 ml / min), la dosis recomendada es de 1 tableta. por la mañana, durante el desayuno. En pacientes de edad avanzada, la exposición a la trimetazidina puede aumentar como resultado del deterioro de la función renal relacionado con la edad. Ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada debe llevarse a cabo con precaución.
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