Tratamiento de sustitución del hipotiroidismo de todos los orígenes: hipotiroidismo primario (hereditario o adquirido, p. Ej. Después de cirugía, irradiación, medicación), hipotiroidismo secundario. En el estado de eutéreosis: profilaxis de la voluntad recurrente después de la resección de la marcha, el tratamiento de la voluntad no cancerosa. Tratamiento supresivo y de sustitución en el tumor maligno tiroideo, principalmente después de la tiroidectomía.
ingredientes:
1 tabl contiene 75 μg o 100 μg de levotiroxina sódica y 15 μg o 20 μg de liotironina sódica, respectivamente. Tabla. contener lactosa.
acción:
Una preparación combinada que contiene dos hormonas tiroideas producidas sintéticamente: levotiroxina (T.4) y liotironina (T3), que aumentan el metabolismo básico, aceleran el metabolismo de carbohidratos, grasas y minerales, afectan el metabolismo del tejido óseo, el crecimiento y la maduración, el consumo de oxígeno, el corazón, la función cardiovascular y cerebral. Muestran un fuerte efecto sobre la biosíntesis, el metabolismo periférico o el mecanismo de acción de otras hormonas. En tejidos periféricos T4 se convierte a T3, que es la hormona metabólicamente activa apropiada. La sal de sodio de la levotiroxina administrada por vía oral en ayunas absorbe un máximo del 80%, la liotronina en el 78-95%, principalmente del intestino delgado. La aparición de levotiroxina ocurre después de 3-5 días. Ambos se unen a proteínas plasmáticas, sin embargo, T3 menos que T4. Las hormonas tiroideas se metabolizan principalmente en el hígado, los riñones, el cerebro y los músculos. T0,5 es para T3 alrededor de 24 horas, mientras que para T4 - 7 días, en hipertiroidismo la vida media se acorta y en la prolongación hipotiroidea.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Insuficiencia suprarrenal no tratada, hipopituitarismo o hipertiroidismo. El tratamiento con la preparación no debe iniciarse en presencia de un infarto de miocardio, miocarditis aguda y pancreatitis aguda. En el embarazo, el uso concomitante de levotiroxina / liotironina y tiroestático está contraindicado.
Precauciones:
Las siguientes enfermedades deben ser excluidas o iniciadas antes del uso de la preparación: insuficiencia coronaria, angina de pecho, aterosclerosis, hipertensión, hipopituitarismo o corteza suprarrenal, función tiroidea autónoma. En pacientes con insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca o arritmias cardíacas como taquicardia, se debe evitar incluso un leve hipertiroidismo causado por la medicación (en estos casos, a menudo se deben controlar los niveles de hormona tiroidea). En el hipotiroidismo secundario debe ser anterior a la inclusión de la terapia de sustitución, determinar su causa y, de ser necesario, en la coexistencia de insuficiencia suprarrenal, iniciar el tratamiento de sustitución. Si se sospecha la función autónoma de la tiroides, se debe realizar una TRH o una exploración supresiva. No debe usarse en pacientes con un metabolismo elevado en el hipertiroidismo, excepto cuando se administren conjuntamente con medicamentos antitiroideos. Use cuidadosamente Novothyral en niños y pacientes en riesgo. Debido al riesgo de empeoramiento de la angina de pecho en el curso de la enfermedad coronaria o en la aparición de arritmias cardíacas, la terapia de sustitución debe iniciarse cuidadosamente en pacientes con hipotiroidismo a largo plazo y en pacientes de edad avanzada. Debido a la formulación de lactosa no debe ser utilizado en pacientes con intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.
Embarazo y lactancia:
El tratamiento con hormonas tiroideas debe realizarse de manera constante, especialmente durante el embarazo y la lactancia. Durante el embarazo, puede ser necesario aumentar la dosis. El medicamento utilizado en dosis terapéuticas no tiene efectos teratogénicos y / o tóxicos en el feto. Las concentraciones excesivas de la preparación durante el embarazo pueden tener un efecto negativo en el desarrollo fetal y postnatal. La terapia de combinación de hipertiroidismo con levotiroxina / liotironina y medicamentos antitiroideos está contraindicada durante el embarazo.Drogas excreta en la leche materna durante la lactancia, pero la concentración lograda con la dosis terapéutica recomendada no es suficiente para haber causado el desarrollo de hipertiroidismo o inhibir la secreción de TSH en el niño.
Efectos secundarios:
Cuando se administra levotiroxina / liotironina como se recomienda, bajo control clínico y de laboratorio, la preparación no causa efectos secundarios. En el caso de la dosis de intolerancia o sobredosis de levotiroxina, especialmente aumentando cuando demasiado rápido de la dosis, al comienzo del tratamiento pueden experimentar síntomas de hipertiroidismo: taquicardia, palpitaciones, arritmias, ataques de angina de pecho, dolor de cabeza, debilidad y calambres musculares, sensación de calor, fiebre , vómitos, trastornos menstruales, seudotumor cerebral, temblores, inquietud, insomnio, sudoración, pérdida de peso, diarrea (dosis diaria debe reducirse o preparación para varios días descontinuado). En caso de hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes de la preparación, pueden ocurrir reacciones alérgicas. Se han informado casos de edema angioneurótico.
dosis:
Por vía oral.Hipotiroidismo. Adultos y adolescentes: 1 / 2-2 tabl. Novothyral 75/15 μg o 100/20 μg por día; niños de 5-12 años: 1 / 2-1 tabl. Novothyral 75/15 μg o 100/20 μg al día. La dosis inicial es generalmente 1/2 tabl. Novothyral 75/15 μg o 100/20 μg por día, luego la dosis diaria se incrementa cada 2 semanas por 1/2 tabl. Novothyral 75/15 μg o 100/20 μg. En niños y pacientes en riesgo, se debe usar una dosis inicial baja y aumentar lentamente debido a las mediciones frecuentes de la hormona tiroidea y los intervalos más largos entre los cambios de dosis.Bocio no canceroso. Adultos y adolescentes: 1 / 2-1 tabl. Novothyral 75/15 μg o 100/20 μg al día.Prevención de la recaída luego de la resección. Adultos y adolescentes: 1 / 2-1 tabl. Novothyral 75/15 μg o 100/20 μg al día.Condición después de la cirugía debido a cáncer de tiroides maligno. Adultos y jóvenes: 2-3 tabl. Novothyral 75/15 μg o 1-2 tabl. Novothyral 100/20 μg al día. En el hipotiroidismo y la tiroidectomía debido al cáncer maligno de tiroides, la terapia generalmente se lleva a cabo durante toda la vida; en el caso de la voluntad con eutilosis y en la profilaxis de la recaída, la voluntad dura desde unos pocos meses hasta el final de la vida. En pacientes de edad avanzada con bajo peso corporal o en pacientes con un alto volumen de bocio, se debe utilizar una dosis diaria más baja. Los pacientes de edad avanzada también deben recibir una dosis más alta de levotiroxina y una dosis más baja de liotinina de lo normal. La dosis diaria total se debe tomar en la mañana con el estómago vacío, 0,5 h antes del desayuno, sin masticar la tableta, con una pequeña cantidad de líquido. Tabla. se puede dividir en mitades
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