Índice de drogas

El tratamiento de hipertiroidismo, incluyendo el tratamiento conservador de hipertiroidismo, especialmente para las pequeñas voluntad o ausencia de voluntad; preparación para cirugía en todas las formas de hipertiroidismo; preparación para el tratamiento con yodo radiactivo, especialmente en pacientes con hipertiroidismo severo; terapia periódica después del tratamiento radiactivo con yodo; el tratamiento profiláctico de los pacientes con hipertiroidismo subclínico, adenomas autónomos o hipertiroidismo en la historia, que se requiere la exposición al yodo (es decir. de prueba usando agentes de contraste yodados).

1 tabl POWL. contiene 5 mg, 10 mg o 20 mg de tiamazol.

Un derivado de imidazol con actividad tirostática. Thiamazole de una manera dependiente de la dosis inhibe la incorporación de yodo a la tirosina, y por lo tanto inhibe la síntesis de hormonas tiroideas. Después de la administración oral, el fármaco se absorbe rápidamente y completamente con la concentración máxima en sangre dentro de 0,4-1,2 horas. Thiamazole se acumula en la glándula tiroides, en los que no se metaboliza, lo que hace que el fármaco se mantiene durante casi 24 horas después de administración de dosis única. T_0,5 en la fase de eliminación es 3-6 h y se prolonga en insuficiencia hepática. Se excreta en la orina y la bilis. El medicamento pasa a través de la placenta y se secreta en la leche - tanto en fetal y en la leche materna alcanza concentraciones equivalentes a las concentraciones en la sangre materna.

Hipersensibilidad a tiamazol, otros derivados de tioamida u otros componentes de la preparación. Cambios en la imagen de sangre periférica (granulocitopenia). Colestasis antes del tratamiento, no causada por hipertiroidismo. Daño previo en la médula ósea causado por el tratamiento con tiamazol o carbimazol. El tratamiento combinado con tiamazol y hormonas tiroideas está contraindicado durante el embarazo.

Cuidadosamente (bajo cuidadosa supervisión médica) uso en pacientes con insuficiencia hepática o renal y en ancianos. No utilizar en pacientes con reacciones de hipersensibilidad leves preexistentes (por ejemplo, erupción alérgica, prurito). La preparación debe ser utilizado sólo en el tratamiento a corto plazo y se controló especialmente en pacientes con bocios grandes ejercer presión sobre la tráquea debido al riesgo de extender el tamaño de la cosecha. Antes de iniciar el tratamiento, el paciente debe prestar atención a los signos de agranulocitosis (inflamación de la mucosa de la boca, dolor de garganta, fiebre). Si se confirma la agranulocitosis, el medicamento debe suspenderse. Mielotoksycznego ocurrencia de algún otro efecto indeseable también requiere tiamazol interrupción y, si es necesario, para tomar przeciwtarczycowego con otro grupo. No se recomienda el uso de tiamazol en niños menores de 2 años o menos. La formulación contiene lactosa y no se debe utilizar en pacientes con intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.

No se puede descartar por completo la acción tiamazol embriotóxico, por lo que el embarazo en la formulación sólo se puede utilizar después de una cuidadosa evaluación de los beneficios y riesgos (utilizar la dosis efectiva más baja, el tratamiento está contraindicado hormonas tiroideas complementarias). se usa con cuidado durante la lactancia (utilizar pequeñas dosis por debajo de 10 mg / día, sin la administración concomitante de hormonas tiroideas). La tiroides del recién nacido debe ser monitoreada regularmente.

Muy frecuentes: reacciones de hipersensibilidad cutánea (prurito, erupción cutánea, urticaria). Frecuentes: dolor en las articulaciones (incluso pueden aparecer después de unos meses de tratamiento). Poco frecuentes: agranulocitosis (puede manifestarse solo unas pocas semanas o meses después de comenzar el tratamiento). Raras: trastornos del gusto, fiebre inducida por medicamentos. Muy raramente, trombocitopenia, pancitopenia, linfadenopatía generalizada, síndrome autoinmune insulina (que se extiende desde la hipoglucemia significativa), neuritis, polineuropatía, inflamación aguda de las glándulas salivales, reacciones severas de la piel (por ejemplo. Dermatitis generalizada, alopecia lupus eritematoso). En casos aislados: ictericia colestásica, hepatitis tóxica.El tiamazol utilizado en dosis demasiado altas puede provocar hipotiroidismo subclínico o de síntomas completos o agrandamiento del tamaño del bocio. Además, las reacciones de hipersensibilidad cutáneas graves, incluido el síndrome de Stevens-Johnson, se han notificado muy raramente.

1 mg de tiamazol no es equivalente a 1 mg de carbimazol, que debe tenerse en cuenta al cambiar la preparación que contiene carbimazol por tiamazol. Por vía oral. Adultos: inicialmente 10-40 mg por día (dependiendo de la gravedad de la enfermedad y el consumo de yodo). La dosis debe determinarse individualmente según el estado metabólico del paciente, evaluada sobre la base de cambios en los niveles de hormona tiroidea. Para la terapia de mantenimiento, se recomienda una dosis de 5-20 mg por día en combinación con levotiroxina (para evitar el hipotiroidismo) o 2.5-10 mg por día como monoterapia. La hiperactividad inducida por el yodo puede requerir dosis más altas. Niños y adolescentes de 3 a 17 años: inicialmente 0.5 mg / kg diariamente en 2-3 dosis iguales. Después de la normalización de la función tiroidea, la dosis debe reducirse gradualmente a la dosis de mantenimiento, según el estado metabólico del paciente. Es posible que sea necesario un tratamiento adicional con levotiroxina para evitar el hipotiroidismo. No exceda la dosis diaria total de 40 mg de tiamazol.
Tratamiento conservador del hipertiroidismo - por lo general dura de 6 meses a 2 años. Si no se puede lograr la remisión en este momento, se puede utilizar un tratamiento antitiroideo a largo plazo con la dosis más baja del medicamento, solo o en combinación con dosis bajas de levotiroxina.Tratamiento preoperatorio - usualmente toma 3-4 semanas o más para lograr la eutilosis para reducir el riesgo de la cirugía. La cirugía debe realizarse tan pronto como el paciente alcance el eutiroidismo, de lo contrario se debe incluir la administración de suplementos de levotiroxina. El tratamiento puede completarse 1 día antes de la cirugía. Se puede administrar yodo en los últimos 10 días antes de la cirugía para consolidar el tejido tiroideo.Tratamiento antes de la terapia con yodo radiactivo - lograr el eutiroidismo es importante, especialmente en casos graves de hipertiroidismo, para no provocar crisis tiroideas. El tiamazol puede reducir la sensibilidad tiroidea del tejido tiroideo. En el tratamiento planificado de los adenomas autónomos, debe prevenirse la activación del tejido paranocular mediante pretratamiento.Terapia antitiroidea periódica después del tratamiento con yodo radiactivo - la duración del tratamiento y la dosis de tiamazol deben determinarse individualmente, según la gravedad del cuadro clínico y el período estimado después del cual se producirán los efectos del tratamiento con yodo (aproximadamente 4-6 meses).Profilaxis en pacientes con riesgo de hipertiroidismo antes de las pruebas de diagnóstico con preparaciones que contienen yodo: 10-20 mg de tiamazol y / o 1 g de perclorato de potasio por día, generalmente durante 10 días antes de la prueba.
En pacientes con alteración de la función hepática o renal y pacientes de edad avanzada, se deben usar dosis tan bajas como sea posible.
Las tabletas deben tomarse enteras con una cantidad suficiente de líquido. En la terapia inicial con dosis altas, las dosis diarias se pueden dividir y tomar a intervalos regulares durante todo el día. La dosis de mantenimiento debe tomarse una vez al día, por la mañana, durante o después del desayuno.