Índice de drogas

Tratamiento del hipotiroidismo Prevención de recaídas después de la extirpación quirúrgica del ganso inerte. El tratamiento de la voluntad inerte. Terapia de reemplazo y supresiva del cáncer de tiroides maligno, especialmente después de la extirpación de la tiroides. Tabla. 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg: útil en el tratamiento del hipertiroidismo en combinación con fármacos antitiroideos, después de obtener eutiroidismo. Tabla. 100 μg, 150 μg, 200 μg: prueba supresiva en el diagnóstico de hipertiroidismo.

1 tabl contiene 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg, 150 μg, 175 μg o 200 μg de levotiroxina sódica.

Levotiroxina sintética con el mismo efecto que la hormona principal de origen natural secretada por la glándula tiroides. Después de la conversión parcial a la liotironina (T3), principalmente en el hígado y los riñones, y después de penetrar en la célula y activa los receptores de T3 ejercen un efecto específico de las hormonas tiroideas sobre el desarrollo, el crecimiento y el metabolismo. Después de la administración oral, el ayuno se absorbe principalmente en el intestino delgado (hasta 80%). La absorción se reduce significativamente si el medicamento se administra con una comida. La concentración plasmática máxima se observa 2-3 horas después de tomar el medicamento. El inicio de acción del medicamento se observa después de 3-5 días. El grado de unión de levotiroxina con proteínas de transporte específicas es de aproximadamente 99.97%. Debido a que la unión de la hormona a las proteínas no es covalente, la hormona unida se intercambia constante y rápidamente con la fracción de hormona libre. La levotiroxina se degrada principalmente en el hígado, los riñones, el cerebro y los músculos. Los metabolitos se excretan en la orina y las heces. T_0,5 la levotiroxina dura aproximadamente 7 días, aunque el hipertiroidismo es más corto (3-4 días) y el hipotiroidismo es más prolongado (alrededor de 9-10 días). Debido al alto grado de unión a proteínas, la levotiroxina no está sujeta a diálisis o hemoperfusión.

Hipersensibilidad a la sustancia activa o cualquiera de los excipientes. Hipertiroidismo no tratado. Insuficiencia suprarrenal no tratada. Insuficiencia pituitaria no tratada. Infarto agudo de miocardio Miocarditis aguda Endocarditis aguda, miocardio y pericardio (pancarditis). El uso concomitante de levotiroxina y otros agentes antitiroideos en mujeres embarazadas está contraindicado.

Antes de iniciar el tratamiento con hormonas tiroideas, las siguientes enfermedades se deben excluir o comienzan su tratamiento de la enfermedad isquémica del corazón, angina de pecho, la hipertensión, el hipotiroidismo y la glándula pituitaria (o) de la corteza suprarrenal, la función tiroidea autónoma. Antes de realizar la prueba supresiva en el diagnóstico de hipertiroidismo, las afecciones anteriores deben excluirse o tratarse; la excepción es la función autónoma de la glándula tiroides, que no es una contraindicación para realizar la prueba supresiva. En los pacientes con enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca, taquicardia arritmias, largo hipotiroidismo y en pacientes con infarto agudo de miocardio deben ser estrictamente evitados, incluso pequeñas drogas hipertiroidismo inducidos. En estos pacientes, la concentración de hormonas tiroideas debe controlarse con frecuencia. En el caso de hipotiroidismo secundario, se debe determinar si la insuficiencia adrenocortical está o no acompañada de ella. Si se confirma la insuficiencia adrenocortical, se debe implementar el primer tratamiento de sustitución (hidrocortisona). Si hay sospecha de una función tiroidea autónoma, se debe realizar una prueba de TRH o una gammagrafía de la función tiroidea. Cuando se usa levotiroxina sódica en mujeres posmenopáusicas con un mayor riesgo de osteoporosis, la función tiroidea debe controlarse con más frecuencia para evitar niveles séricos superiores a los fisiológicos de levotiroxina. La terapia de sustitución con levotiroxina puede requerir un aumento en la dosis de insulina u otros agentes antidiabéticos. Se debe tener precaución en pacientes con diabetes y diabetes insípida.Los padres de niños que reciben hormonas tiroideas deben ser informados sobre la posibilidad de calvicie parcial durante los primeros meses de terapia; sin embargo, este efecto es temporal y generalmente el cabello vuelve a crecer. Se debe tener precaución cuando se administre levotiroxina a pacientes con antecedentes de epilepsia. A veces las convulsiones se han reportado después de la iniciación del tratamiento con levotiroxina de sodio, que puede ser debido al efecto de las hormonas tiroideas en el umbral de convulsión. La hormona tiroidea no debe usarse para reducir el peso corporal. En pacientes con función tiroidea normal, las dosis habituales no causan pérdida de peso. Dosis más altas pueden producir efectos secundarios graves o incluso mortales como el hipotiroidismo y (o) dificultan el tratamiento del hipotiroidismo, particularmente en combinación con ciertos agentes que reducen el peso corporal, tales como orlistat. Esto puede deberse a una menor absorción de sal de yodo y / o levotiroxina.

El tratamiento con hormonas tiroideas debe realizarse sin interrupción, especialmente durante el embarazo y la lactancia. A pesar de una amplia experiencia en el uso de levotiroxina durante el embarazo, hay evidencia de efectos tóxicos sobre el embarazo o la salud del feto o recién nacido. La cantidad de la hormona tiroidea secretada en la leche materna, incluso si el tratamiento con altas dosis de levotiroxina, es demasiado pequeña para causar el desarrollo de hipertiroidismo o supresión de la secreción de TSH en el niño. Durante el embarazo, puede aumentar la necesidad de levotiroxina debido al aumento de los niveles de estrógeno - la función tiroidea debe ser monitoreado durante y después del embarazo y para modificar la dosis de hormona tiroidea. Durante el embarazo y la lactancia, no se deben realizar pruebas de diagnóstico que impliquen supresión tiroidea.

Raras: hipertensión intracraneal leve en niños. No conocidos: dolor de cabeza, enrojecimiento, fiebre y sudoración, reacciones de hipersensibilidad (incluyendo erupción cutánea, prurito e hinchazón), pérdida de peso, temblor, ansiedad, irritabilidad, insomnio, angina de pecho, arritmia, palpitaciones, una acción rápida ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, dificultad para respirar, aumento del apetito, dolor abdominal, náuseas, diarrea, vómitos, calambres musculares, debilidad muscular, la osificación prematura de las suturas craneales en lactantes y destrucción prematura de la epífisis en niños, menstruación irregular . La intolerancia al calor y la alopecia transitoria pueden ocurrir en los niños. En caso de hipersensibilidad a la levotiroxina o cualquiera de los excipientes, reacciones alérgicas de la piel y el sistema respiratorio.

Por vía oral. Las recomendaciones de dosificación que se dan son solo pautas generales. La dosis diaria individual debe determinarse en función de los resultados de las pruebas de laboratorio y los ensayos clínicos. En pacientes con función tiroidea conservada, una dosis más baja de sustitución puede ser suficiente. En los ancianos, los pacientes con enfermedad isquémica del corazón y en pacientes con tratamiento severo o a largo plazo de hipotiroidismo deben comenzar a partir de una dosis inicial baja, que entonces debe aumentarse gradualmente a intervalos de tiempo más largos, mientras que la monitorización frecuente de las hormonas tiroideas. La experiencia ha demostrado que las dosis más bajas también son suficientes para las personas con bajo peso corporal y aquellas con alto bocio nodular. Debido a que las tabletas se pueden dividir en mitades, la dosificación puede iniciarse a una dosis de 12.5 μg. Debido a que algunos pacientes tienen niveles elevados de T4 y T4 libre, el mejor punto de referencia para la terapia adicional es la concentración de TSH en el suero. En pacientes tratados con una dosis específica de levotiroxina se recomienda que en el caso de transición a otra formulación, la dosis ajustada en consecuencia, dependiendo de la respuesta clínica del paciente y de las pruebas de laboratorio.adultos. El hipotiroidismo dosis inicial de 25-50 mg por dosis de mantenimiento día de 100-200 mg al día (25-50 ug aumentó a intervalos de 2-4 semanas.). La prevención de la recaída será: 75-200 μg por día. Orina inerte: 75-200 μg al día. Los adyuvantes para el tratamiento del hipertiroidismo en combinación con fármacos przeciwtarczycowymi: 50-100 microgramos por día. Terapia en el cáncer de tiroides después de la cirugía de eliminación de tiroides: 150-300 μg al día. En las pruebas de supresión de la función tiroidea: 100 μg - 2 tabl.(200 μg) diariamente durante 14 días antes de la gammagrafía; Tabla. 150 μg - 1 tableta (150 μg) al día durante 14 días antes de realizar gammagramas; Tabla. 200 μg - 1 tabl. (200 μg) diariamente durante 14 días antes de la gammagrafía. En el caso de hipotiroidismo y después de la cirugía para extirpar la glándula tiroidea debido a un cáncer de tiroides maligno, el tratamiento generalmente dura toda la vida, y en el caso de bocio y la prevención de la recaída de tratamiento tardará varios meses o años, o incluso de por vida; en el caso de la terapia adyuvante, la duración del tratamiento depende del período de uso de drogas antitiroideas. En el tratamiento de la cabra inerte, es necesario un tratamiento de 6 meses a 2 años. Si el tratamiento con la preparación no produce los resultados esperados durante este período, se deben considerar otras opciones de tratamiento. En pacientes de edad avanzada en los casos individuales, por ejemplo. En el caso de coexistencia de enfermedades del corazón, la dosis de levotiroxina sódica se debe aumentar lentamente y seguimiento regular simultáneamente TSH. La dosis diaria total debe tomarse por la mañana, con el estómago vacío, al menos media hora antes del desayuno. Las tabletas deben tragarse enteras, sin masticar, con líquido.niños. La dosis de mantenimiento generalmente es de 100-150 μg / m² pc. todos los días Para los recién nacidos y los lactantes con hipotiroidismo congénito que es la sustitución rápida importante, la dosis inicial recomendada es de 10-15 mg / kg / día durante los primeros 3 meses. Posteriormente, la dosificación debe ser individualizada sobre la base de cuadro clínico y concentraciones de las hormonas tiroideas, y TSH. Para los niños con hipotiroidismo adquirido, la dosis inicial recomendada es de 12.5-50 μg / día. La dosis debe aumentarse gradualmente a intervalos de 2-4 semanas. La clínica y las concentraciones de la hormona tiroidea y TSH hasta una substitución dosis completa. Los bebés deben recibir la dosis diaria completa al menos media hora antes de la primera alimentación. Para ello, la tableta debe disolverse en una pequeña cantidad de agua (10-15 ml) y la suspensión resultante para dar una cantidad adicional de fluido (5-10 ml). La suspensión debe prepararse inmediatamente antes de cada porción.