Tratamiento de síntomas que ocurren en la enfermedad de Parkinson y síndromes parkinsonianos como rigidez, temblor, hipocinesia y acinesia. Los efectos secundarios extrapiramidales de los neurolépticos y otros fármacos de mecanismo de acción similar, tales como la disquinesia precoz, acatisia y parkinsonismo.
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 100 mg de sulfato de amantadina. El producto contiene lactosa y amarillo atardecer.
acción:
La medicina antiparkinsoniana. La amantadina exhibe una actividad agonista indirecta hacia los receptores dopaminérgicos en el cuerpo estriado. Aumenta la concentración extracelular de dopamina al aumentar su liberación y al bloquear la recaptación de neuronas presinápticas. A concentraciones terapéuticas, la amantadina inhibe la liberación de acetilcolina mediada por receptores NMDA y, por lo tanto, tiene actividad anticolinérgica. Funciona sinérgicamente con levodopa. Después de la administración oral, la amantadina se absorbe rápida y completamente del tracto gastrointestinal. La concentración máxima en sangre alcanza dentro de 2-8 h después de una sola dosis. hidrocloruro de amantadina Soluble proporciona concentraciones máximas más altas que la menos soluble de sulfato de amantadina, amantadina, que es la concentración máxima en sangre alcanzó más tarde que el clorhidrato. La amantadina no se metaboliza en humanos. T0,5 es de 10 a 30 h (promedio de 15 h) y depende en gran medida de la edad del paciente. En hombres ancianos (62-72 años) T0,5 en la fase de eliminación es de 30 horas; en pacientes con insuficiencia renal T0,5 puede extenderse significativamente (hasta 68 ± 10 h). La amantadina se asocia con proteínas plasmáticas en aproximadamente el 67% (in vitro). Aprox. 33% de la droga se encuentra en el plasma sanguíneo en forma libre. El medicamento penetra la barrera hematoencefálica con la ayuda del sistema de transporte de saturación. La amantadina se excreta en la orina en una forma casi no metabolizada (90% de una dosis única). Pequeñas cantidades se excretan en las heces. El hidrocloruro de amantadina es dializable en una pequeña medida (aproximadamente 5%).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la amantadina, a la puesta de sol amarilla o a cualquiera de los ingredientes. Insuficiencia cardíaca congestiva grave (grado IV de la NYHA). Cardiomiopatía y miocarditis. Bloqueo auriculoventricular IIst. o III. Bradicardia por debajo de 55 latidos / min. Prolongación del intervalo QT (Bazett QTc> 420 ms), ondas U perceptibles, síndrome de QT largo congénito en la historia familiar. Arritmias ventriculares graves, incluidos los trastornostorsade de pointes en una entrevista. El uso concomitante de budypin u otras drogas que prolongan el intervalo QT. Disminución de los niveles de potasio o magnesio en la sangre. Embarazo y lactancia.
Precauciones:
Se debe tener cuidado en el uso en los pacientes con hipertrofia prostática, glaucoma glaucoma de ángulo estrecho, la insuficiencia renal de diferente gravedad (riesgo de acumulación del fármaco en el deterioro de la filtración renal), estados de excitación y confusión, unidades majaczeniowymi o historia psicosis exógena en pacientes que reciben tratamiento concomitante con memantina. El ECG debe realizarse antes del inicio del tratamiento y después de 1 y 3 semanas después de comenzar la terapia y el tiempo QTc ajustado por QTc. El ECG también debe hacerse antes de aumentar la dosis y 2 semanas después del aumento de cada dosis. Los ECG de control posteriores deben realizarse al menos una vez al año. Debido al riesgo de taquicardia ventriculartorsade de pointes terapia debe evitar o suspenderse en pacientes que han sido encontrados: el valor inicial de QTc por encima de 420 ms, un aumento de más de 60 ms durante el uso o intervalo QTc mayor de 480 ms durante el uso y en pacientes con ondas discernibles U. Los pacientes con riesgo de desequilibrio electrolito (por ejemplo. diuréticos, a menudo vómitos y (o) con diarrea aplicando punto de insulina en situaciones de emergencia con enfermedad renal, o anorexia) deben estar provistos de un seguimiento adecuado de los parámetros de laboratorio y suministro adecuado de electrolito, en particular potasio y magnesio.Si aparecen síntomas como palpitaciones, mareos o desmayos, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente y el paciente debe someterse a un seguimiento de 24 horas para ver si el intervalo QT es prolongado. Si no hay prolongación del intervalo QT, el tratamiento con el producto puede reanudarse teniendo en cuenta las contraindicaciones y las interacciones. En pacientes con marcapasos no es posible determinar el intervalo QT, por lo tanto, la decisión sobre el uso de la preparación debe tomarse individualmente para cada paciente, previa consulta con su cardiólogo. La administración de amantadina para la profilaxis y el tratamiento de la infección por el virus de la influenza A no se recomienda y debe evitarse debido al riesgo de sobredosis. Los pacientes tratados simultáneamente con neurolépticos y amantadina están amenazados con la aparición de un síndrome neuroléptico maligno que amenaza la vida en el caso de un cese abrupto de la amantadina. En pacientes con insuficiencia renal, puede ocurrir intoxicación con medicamentos. Se recomienda precaución especial cuando se usa el medicamento en pacientes con síndrome cerebral orgánico o con tendencia a las convulsiones. Los pacientes con enfermedad cardiovascular deben someterse a supervisión médica constante durante el tratamiento con el producto. Los pacientes con enfermedad de Parkinson a menudo observaron síntomas clínicos, tales como la disminución de la presión arterial, salivación, sudoración, aumento de la temperatura del cuerpo, la retención de líquidos, la depresión - usando el fármaco en este grupo de pacientes debe tenerse especialmente en cuenta los efectos e interacciones. Si tiene problemas para orinar, debe contactar a su médico. No hay datos sobre la seguridad del medicamento en niños. El producto contiene lactosa - no debe usarse en pacientes con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa. El amarillo del atardecer contenido en la preparación puede causar reacciones alérgicas.
Embarazo y lactancia:
La preparación está contraindicada en el embarazo y la lactancia.
Efectos secundarios:
trastornos del sueño, agitación psicomotriz, agitación, veteado cianosis con la pierna de acompañamiento y edema de tobillo, retención urinaria en pacientes con hipertrofia prostática: Common. Poco frecuentes a frecuentes: mareos, trastornos ortostáticos, náuseas, sequedad de boca. Raramente muy raro: visión borrosa. Muy raras: convulsiones (por lo general después de exceder las dosis recomendadas), mioclono, neuropatía periférica, pérdida transitoria de la visión, arritmias cardiacas, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular,torsade de pointes y prolongación del intervalo QT (por lo general después de exceder las dosis recomendadas, o para la amantadina en combinación con otros fármacos de acción proarrítmico, o donde hay otros factores de riesgo de arritmias cardiacas), aumento de la sensibilidad a la luz. En pacientes de edad avanzada con predisposición pueden experimentar psicosis paranoide exógeno asociado con alucinaciones visuales (a menudo cuando se administra amantadina en combinación con otros fármacos przeciwparkinsonowskimi (por ejemplo., Levodopa, bromocriptina) o memantina). La puesta del sol amarilla puede causar reacciones alérgicas.
dosis:
Por vía oral. Adultos. El tratamiento de los pacientes con síndromes parkinsonianos y trastornos del movimiento inducidos por fármacos debe iniciarse con la administración de pequeñas dosis del fármaco, aumentando gradualmente las dosis de forma adecuada a la situación clínica del paciente. El tratamiento debe comenzar con 1 tableta. POWL. una vez al día durante 4 a 7 días. La dosis diaria debe aumentarse en 100 mg a intervalos semanales hasta la dosis de mantenimiento. Por lo general, una dosis efectiva es de 1 a 3 tabletas. 2 veces al día. El tratamiento de pacientes de edad avanzada, particularmente aquellos con agitación, confusión o delirio, debe iniciarse con la administración de dosis más bajas. En el caso de una terapia de combinación con otros medicamentos antiparkinsonianos, la dosis debe ajustarse individualmente. En pacientes tratados previamente con amantadina en forma de solución intravenosa, la dosis inicial puede ser mayor. En el caso de un empeoramiento agudo de los síntomas parkinsonianos en forma de crisis acinética, la amantadina debe administrarse como una solución intravenosa. Pacientescon deterioro de la función renal la dosificación debe ajustarse al aclaramiento renal (TFG). GFR 80-60 ml / min: 100 mg cada 12 h; GFR 60-50 ml / min: 200 mg y 100 mg que se alternan cada 24 horas o 150 mg cada 24 horas; GFR 50-30 ml / min: 100 mg cada 24 h; GFR 30-20 ml / min: 200 mg 2 veces por semana; GFR 20-10 ml / min: 100 mg 3 veces a la semana; FG <10 ml / min y pacientes en diálisis: 200 mg o 100 mg una vez a la semana o cada 2 semanas. La amantadina solo se elimina ligeramente durante la diálisis (alrededor del 5%). Tabla. preferiblemente tomado por la mañana y por la tarde, con una pequeña cantidad de líquido. La última dosis de la droga no debe tomarse más tarde que a las 16:00. La duración del tratamiento depende de la naturaleza y gravedad del curso de la enfermedad.