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Enfermedad de Parkinson Se usa para tratar la enfermedad de Parkinson idiopática, especialmente para reducir el síndrome de cambio en pacientes tratados previamente con levodopa y un inhibidor de descarboxilasa o solo levodopa, especialmente si tienen problemas motores. Existen datos limitados sobre el uso de la preparación en pacientes que no han sido tratados previamente con levodopa.

1 tabl la liberación modificada contiene 200 mg de levodopa y 50 mg de carbidopa.

El producto contiene levodopa (un precursor de la dopamina) y carbidopa (un inhibidor de la descarboxilasa de aminoácidos aromáticos). La liberación uniforme de sustancias activas es posible gracias a la preparación especial de la tableta que utiliza polímeros. La levodopa, después de la descarboxilación de la dopamina en el cerebro, elimina los síntomas de la enfermedad de Parkinson. La carbidopa no cruza la barrera hematoencefálica, solo bloquea la descarboxilación de la levodopa fuera del cerebro y permite que la levodopa se administre en dosis más bajas y con menor frecuencia. Las sustancias activas se liberan de tabletas de liberación modificada durante 4-6 h; también se obtienen menos variaciones en las concentraciones plasmáticas de levodopa que con las tabletas convencionales. T_máx es alrededor de 2 horas.

Contraindicaciones para el uso de aminas simpaticomiméticas. Uso concomitante de inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) no selectivos La administración de inhibidores de la MAO debe interrumpirse al menos dos semanas antes del inicio de Sinemet CR 200/50. Se puede usar en combinación con un inhibidor selectivo de la MAO tipo B. Hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes. Glaucoma con un ángulo estrecho Sospecha de lesiones cutáneas no diagnosticadas o melanoma en la historia. Psicosis severa

El medicamento puede administrarse a pacientes que anteriormente tomaron Levodopa solo, pero deben suspenderse por lo menos 8 horas antes de comenzar a usar Sinemet CR 200/50 o 12 horas si levodopa administrado previamente en una forma de liberación prolongada. Usar con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular o pulmonar severa, asma bronquial, trastornos renales, hepáticos o endocrinos, enfermedad de úlcera péptica o convulsiones. Se debe tener precaución cuando se administre a pacientes que hayan sufrido un infarto de miocardio y que tengan arritmias auriculares, sinusales o ventriculares. En estos pacientes, la función cardíaca se debe controlar con mucho cuidado durante el período de ajuste inicial de la dosis. Se debe tener especial cuidado durante el período de administración si los pacientes tratados con levodopa o levodopa y un inhibidor de descarboxilasa tienen o han tenido históricamente un aumento de los trastornos involuntarios o mentales. Se debe prestar especial atención a la ausencia de depresión con ideación suicida en los pacientes; se necesita precaución cuando se trata a pacientes con antecedentes o psicosis actuales. Se ha suspendido la observación cuidadosa de pacientes que han disminuido repentinamente sus dosis o del producto que contiene levodopa y carbidopa, particularmente si el paciente está tomando medicamentos antipsicóticos al mismo tiempo. Es posible, con precaución, tratar a los pacientes con glaucoma de ángulo ancho, siempre que la presión intraocular esté bien controlada y se monitoreen cuidadosamente sus cambios. Durante el tratamiento, la función hepática, hematopoyética, cardiovascular y renal debe examinarse periódicamente, y los pacientes deben controlarse regularmente para detectar el desarrollo de trastornos del control de los impulsos. Se recomienda que los pacientes y los médicos realicen pruebas frecuentes y periódicas para detectar el melanoma. El medicamento no se recomienda para el tratamiento de los trastornos del sistema extrapiramidal inducidos por medicamentos o la corea de Huntington. No es recomendable usar el medicamento en pacientes menores de 18 años.

No administre el medicamento a mujeres embarazadas y durante la lactancia.

Frecuentes (más del 2%): náuseas, alucinaciones, confusión, mareos, movimientos de la corea y boca seca. Menos frecuentemente (1-2%): trastornos del sueño, distonías, somnolencia, insomnio, depresión, astenia, vómitos y anorexia.Otras reacciones adversas observadas incluyen pérdida de peso, agitación, ansiedad, confusión, trastorno psicótico (incluyendo las percepciones y delirante paranoide), somnolencia, episodios de sueño repentino, trastornos del control de impulsos (juegos de azar - en raras ocasiones, aumento de la libido, hipersexualidad, compulsivo gastar dinero o la compra compulsiva y comer en exceso o paroxística), síndrome neuroléptico maligno, disminución de la capacidad de colapso mental, parestesia, fatiga, dolor de cabeza, trastornos extrapiramidales y trastornos del movimiento, alteración de la marcha, calambres musculares, el fenómeno de encendido-apagado, palpitaciones, hipotensión ortostática, estreñimiento, diarrea, indigestión, dolor abdominal, la saliva de color oscuro, angioedema, urticaria, prurito, dolor de pecho, desmayos, visión borrosa, dificultad para respirar, enrojecimiento, alopecia, erupción cutánea, sudor oscuro, orina oscura. Además, puede haber: leucopenia, anemia hemolítica y no hemolítica, trombocitopenia, agranulocitosis, depresión con tendencias suicidas, euforia, demencia, ataxia, entumecimiento, temblor de las manos y los calambres, la contracción de los párpados, trismo, la divulgación de síndrome de Horner latente, visión doble, la extensión alumnos, paroxística obligados a mirar hacia arriba, arritmia, hipertensión, flebitis, sabor amargo, salivación, disfagia, bruxismo, hipo, hemorragia gastrointestinal, flatulencia, ardor en la lengua, el desarrollo de la úlcera duodenal, sudoración severa, retención urinaria , incontinencia urinaria, priapismo, aumento de peso, hinchazón, debilidad, desmayos, ronquera, malestar, sofocos, sensación de agitación secuencia, inusual de los movimientos del tracto, melanoma maligno, policitemia Enoc y Schonlein, convulsiones, cambios en los resultados de pruebas de laboratorio: pruebas actividad y el hígado para la fosfatasa alcalina, aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), lactato deshidrogenasa (LDH), bilirrubina, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, ácido úrico, y la prueba de Coombs positivo. El medicamento puede afectar un resultado falso positivo en la prueba de cetonuria. Se puede obtener un resultado falso negativo durante la detección de glicosuria usando el método de la glucosa oxidasa. Cuando el tratamiento con comprimidos de Sinemet se disminuyó la hemoglobina y el hematocrito, niveles de glucosa en suero y el número de blancos de la sangre células, bacterias y sangre en la orina.

La dosis diaria debe determinarse cuidadosamente individualmente para cada paciente. Las tabletas deben tomarse enteras o divididas a la mitad; no deben ser masticados o aplastados. Dosificación inicial:pacientes actualmente tratados con medicamentos que contienen una combinación de levodopa y un inhibidor de descarboxilasaInicialmente medicamento debe administrarse en una dosis tal que la cantidad suministrada de levodopa por día no aumenta en más de un 10% respecto a la cantidad de la dosis diaria administrada previamente (corriente de 300-400 mg para ser convertido en 400 mg de levodopa, es decir. 1 tabl. Drogas Sinemet CR 200/50 dos veces al día, 500-600 reemplazar mg 600 mg de levodopa, es decir. Tabla 1. tres veces al día, 700-800 mg reemplazar 800 mg de levodopa, es decir. Tabla 4. al menos 3 dosis dividido, 900-1000 mg deben cambiarse a 1000 mg de levodopa, es decir, 5 tabletas en al menos 3 dosis divididas). El medicamento administrado cada 4-8 horas durante la vigilia. Si las dosis divididas individuales administradas dentro de las 24 horas no son iguales, se deben administrar dosis más pequeñas por la noche. Luego, la dosis debe ajustarse gradualmente dependiendo de la respuesta clínica. En algunos casos, puede ser necesario aumentar la dosis de levodopa en un 30% al día.Pacientes tratados hasta ahora solo con levodopa: 1 tabl. 2-3 veces al día (debe suspenderse con levodopa al menos 8 horas antes de comenzar la preparación);pacientes no tratados con levodopa: en pacientes en la etapa inicial de la enfermedad 1 tabl. Dos veces al día, en pacientes que necesitan una dosis más alta, la dosis puede aumentarse a 2 tabletas. 2 veces al día. Si el médico lo considera aconsejable, el tratamiento puede comenzar desde 1 tableta. 2-3 veces al día. No debe administrarse una dosis inicial de 600 mg de levodopa por día, debe ser dividido en partes administradas no más frecuentemente que una vez cada 6 h. Después de la aplicación inicial de la formulación, la dosis diaria y el intervalo entre las dosis puede ser aumentada o disminuida dependiendo del resultado. Por lo general, se pueden lograr buenos resultados utilizando de 2 a 8 tablas. diariamente, administrado cada 4-12 horas durante la vigilia.La dosificación de la preparación no se debe cambiar más a menudo que cada 3 días.