Índice de drogas

El tratamiento de la diabetes tipo 2 cuando la dieta, el ejercicio y la pérdida de peso no son lo suficientemente efectivos.

1 tabl contiene 1 mg, 2 mg, 3 mg o 4 mg de glimepirida. La preparación contiene lactosa.

Droga hipoglucémica oral del grupo sulfonilurea. El efecto de la glimepirida es principalmente para estimular la secreción de insulina por las células beta pancreáticas. Además, la glimepirida aumenta la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina y reduce la absorción de insulina en el hígado. La biodisponibilidad de glimepirida administrada por vía oral es completa. La concentración máxima del fármaco en el suero sanguíneo se alcanza dentro de aproximadamente 2,5 horas después de la administración. El grado de unión a las proteínas plasmáticas es> 99%. Medium T_0,5 es de 5-8 h. El medicamento se excreta en un 58% en la orina y en un 35% en las heces. Tanto la orina y las heces se identificaron en los dos metabolitos (el hidroxilo y el derivado de ácido carboxílico), muy probablemente como resultado de cambios en el hígado (principalmente por CYP2C9). Después de la administración oral de glimepirida, T final_0,5 estos metabolitos fueron 3-6 hy 5-6 h, respectivamente.

Hipersensibilidad a glimepirida u otros derivados de sulfonilurea, o sulfonamidas, o a cualquiera de los excipientes. Diabetes tipo 1 (dependiente de la insulina). Coma diabético Cetoacidosis. Problemas severos de riñón o hígado. En la insuficiencia renal o hepática severa, la terapia con insulina es necesaria.

En caso de alimentación irregular u omisión de comidas, el tratamiento con la preparación puede provocar hipoglucemia. Factores que pueden afectar el desarrollo de la hipoglucemia: renuencia o (más a menudo en pacientes de edad avanzada) incapacidad para cooperar con un médico; desnutrición, alimentación irregular, omisión de comidas, ayuno; desequilibrio entre el esfuerzo físico y la cantidad de carbohidratos consumidos; cambio de dieta; consumo de alcohol, especialmente con comidas omitidas; problemas renales; problemas hepáticos severos; sobredosis de la preparación; cierto trastorno no compensado (o enfermedad no tratada) que conduce a trastornos endocrinos del metabolismo de carbohidratos o debilitar los mecanismos de compensación hipoglucemia (es decir, cierto tiroides y la hipófisis y la insuficiencia suprarrenal.); recepción simultánea de algunos medicamentos. El tratamiento con la preparación requiere un control regular de la glucosa en sangre y la orina. Además, se recomienda medir la hemoglobina glicosilada. Durante la terapia requiere un seguimiento regular de la función hepática y la imagen de la sangre (en particular, la determinación del número de leucocitos y trombocitos). En situaciones estresantes (por ejemplo, accidentes, cirugía mayor, infecciones de fiebre, etc.), puede estar indicado un cambio temporal del medicamento a insulina. No hay datos sobre el uso de glimepirida en pacientes con insuficiencia hepática grave o en pacientes en diálisis. En estos pacientes, se recomienda un cambio del medicamento a insulina. El uso de glimepirida y otras sulfonilureas en pacientes con deficiencia de G-6-PD puede causar anemia hemolítica - debe utilizarse con precaución en pacientes con deficiencia de G-6-PD. En estos pacientes, se deben tomar otros métodos de tratamiento y no se deben usar sulfonilureas. No hay datos sobre el uso de glimepirida en pacientes menores de 8 años. Para niños de 8 a 17 años de edad, solo se dispone de datos limitados sobre el uso de la monoterapia con glimepirida. Debido a que los datos disponibles sobre seguridad y eficacia en niños son insuficientes, no se recomienda el uso de este medicamento en este grupo de edad. La formulación contiene monohidrato de lactosa - no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa (Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.

El medicamento no debe usarse durante todo el embarazo. Si el paciente tratado con glimepirida planificación para quedar embarazada, o si resulta que ella está embarazada, debe interrumpirse tan pronto como sea posible y empezar la insulina glimepirida. No se recomienda amamantar al usar glimepirida.

Raras: hipoglucemia, los cambios en la imagen de la sangre (trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, erytropenia, anemia hemolítica, pancitopenia) - por lo general reversibles después de la interrupción de la terapia. Muy raras: vasculitis alérgica, reacciones de hipersensibilidad leves que pueden exacerbar las reacciones de hipersensibilidad y grave (falta de aliento, presión sanguínea baja, choque), náuseas, vómitos, diarrea, sensación de plenitud, dolor abdominal, función hepática alterada (por ejemplo. con colestasis e ictericia), hepatitis, insuficiencia hepática, disminución del sodio sérico. Conocido: la capacidad de cruz para inducir sulfonilureas alergia, sulfonamidas o sustancias relacionadas, trastorno visual temporal (en particular al inicio del tratamiento), el aumento de las enzimas hepáticas, reacciones de hipersensibilidad de la lado de la piel tales como picor, erupción cutánea, urticaria y fotosensibilidad.

Oralmente, dependiendo de los resultados de las pruebas de glucosa en sangre y orina. Inicialmente, la glimepirida se administra a una dosis de 1 mg por día. Si esta dosis proporciona un buen control glucémico, debe tomarse como una dosis de mantenimiento. Si el control suficiente, la dosis debe ajustarse basado en el control glucémico, a intervalos de 1-2 semanas., Para lograr una dosis diaria de 2 mg, 3 mg o 4 mg. Solo en casos excepcionales, la dosis del medicamento superior a 4 mg al día proporciona mejores resultados terapéuticos. La dosis diaria máxima recomendada es de 6 mg. Los pacientes que no logran una eficacia satisfactoria después de la dosis máxima diaria de metformina pueden combinarse con glimepirida. Mientras se mantiene la dosis de metformina, la administración glimepirida debe comenzar a una dosis baja, lo que, dependiendo de la eficacia del control de la glucosa se incrementa hasta la dosis diaria máxima. La terapia de combinación debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica. En pacientes que no logran una eficacia satisfactoria después de la dosis máxima diaria de glimepirida, se puede iniciar el tratamiento con insulina según sea necesario. Mientras se mantiene la dosis de glimepirida, la insulina debe iniciarse en dosis bajas, lo que aumentará gradualmente según la efectividad del control de la glucosa. La terapia de combinación debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica. Por lo general, una sola dosis diaria de glimepirida es suficiente. La aparición de la hipoglucemia en el paciente después de tomar 1 mg de glimepirida por día, sólo es capaz de controlar la glucosa en sangre por la dieta sola. Durante el tratamiento, cuando la sensibilidad a la insulina aumenta como resultado del control mejorado de la diabetes, la necesidad de glimepirida puede verse reducida. Por lo tanto, para evitar la hipoglucemia, se debe considerar una reducción de la dosis o la interrupción. El cambio en la dosis también se debe considerar en caso de un cambio en el peso corporal o estilo de vida y otros factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia. Es posible cambiar el método de tratamiento reemplazando otros agentes antidiabéticos orales con la preparación. Al cambiar a un tratamiento, la dosis y T deben tenerse en cuenta_0,5 droga usada previamente. Para algunos medicamentos, especialmente medicamentos antidiabéticos de tipo largo-T_0,5 (Ej. Clorpropamida), se recomienda para mantener unos pocos días de la interrupción del fármaco, necesaria para extraer el medicamento del cuerpo, con el fin de minimizar el riesgo de la hipoglucemia provocada por la acción combinada de las drogas. La dosis inicial recomendada de glimepirida es de 1 mg / día. Dependiendo de la respuesta al tratamiento, la dosis de glimepirida puede aumentarse gradualmente de acuerdo con las recomendaciones anteriores. En casos excepcionales, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados con insulina, puede estar indicado el tratamiento con glimepirida. El cambio de tratamiento debe realizarse bajo estrecha supervisión médica. Se recomienda tomar el medicamento poco antes o durante el desayuno o (cuando se salta el desayuno) poco antes o durante la primera comida principal. Las tabletas deben tragarse enteras con una pequeña cantidad de agua.