Índice de drogas

El tratamiento de la diabetes tipo 2, cuando el uso de la dieta, el ejercicio y la pérdida de peso por sí solo es insuficiente.

1 tabl contiene 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg o 6 mg de glimepirida. La preparación contiene lactosa.

Droga hipoglucémica oral del grupo sulfonilurea. Glimepirida funciona principalmente estimulando la secreción de insulina por las células beta pancreáticas. Además, aumenta la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina y reduce la absorción de insulina por el hígado. La biodisponibilidad de glimepirida administrada por vía oral es completa. La concentración máxima del fármaco en la sangre se produce aproximadamente a las 2.5 h después de la administración. El grado de unión a las proteínas plasmáticas es <99%. Medium T_0,5 en la sangre es de 5-8 h. En dosis altas, se observó un ligero aumento en la vida media. El medicamento se excreta en un 58% con orina y en un 35% con heces. Tanto la orina como las heces se encontraron dos metabolitos, derivados del metabolismo en el hígado (principalmente por CYP2C9): un derivado de hidroxilo y un derivado de ácido carboxílico. Las semividas terminales de estos metabolitos fueron 3-6 hy 5-6 h, respectivamente.

Hipersensibilidad a glimepirida, otras sulfonilureas o sulfonamidas, oa cualquiera de los excipientes. Diabetes dependiente de insulina Coma diabético Cetoacidosis. Insuficiencia renal o hepática severa (se requiere un cambio a la insulina).

En caso de alimentación irregular u omisión de comidas, el tratamiento con la preparación puede provocar hipoglucemia. Los factores que favorecen la hipoglucemia son: renuencia o (más a menudo en pacientes de edad avanzada) incapacidad para cooperar; desnutrición, comer irregularmente, saltarse comidas, morir de hambre; cambio de dieta; desequilibrio entre el ejercicio y la ingesta de carbohidratos; consumo de alcohol, especialmente con comidas omitidas; problemas renales; problemas hepáticos severos; una sobredosis de glimepirida; algunos trastornos desequilibrados del sistema endocrino que afectan el metabolismo de los carbohidratos o los mecanismos compensatorios en la hipoglucemia (como en algunos trastornos tiroideos y en la insuficiencia de la corteza pituitaria anterior o suprarrenal); uso simultáneo de algunos otros medicamentos. El tratamiento con la preparación requiere un control regular de la glucosa en sangre y la orina. Además, se recomienda medir la hemoglobina glicosilada. Durante el tratamiento, se requiere un control regular de la función hepática, parámetros hematológicos (especialmente leucocitos y plaquetas). En condiciones de estrés (por ejemplo, accidentes, cirugía de emergencia, infecciones de fiebre, etc.), puede estar indicado un cambio temporal en el tratamiento de la insulina. No hay experiencia con respecto al uso de glimepirida en pacientes con insuficiencia hepática grave o en pacientes sometidos a diálisis. En pacientes con insuficiencia renal o hepática grave, está indicado cambiar al tratamiento con insulina. El tratamiento de pacientes con sulfonilureas deficientes en G-6-PD puede provocar anemia hemolítica. Dado que la glimepirida pertenece a los derivados de sulfonilurea, se debe tener precaución en pacientes con deficiencia de G-6-PD y se debe considerar el uso de una clase diferente. No hay datos sobre el uso de glimepirida en pacientes menores de 8 años. La cantidad de datos sobre el uso de la monoterapia con glimepirida en niños de 8 a 17 años es limitada. Debido a la insuficiencia de datos sobre seguridad y eficacia en niños y adolescentes, no se recomienda el tratamiento de este grupo de pacientes. La formulación contiene lactosa - no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa (Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.

Glimepiride no debe usarse durante todo el embarazo. Si una paciente tratada con glimepirida planea quedar embarazada o queda embarazada, cámbiese a la terapia con insulina lo antes posible. No se sabe si la glimepirida se excreta en la leche humana.Debido a que otros derivados de la sulfonilurea pasan a la leche materna y hay un riesgo de hipoglucemia en los lactantes, la lactancia materna no se recomienda durante el tratamiento con glimepirida.

Raras: cambios en el panorama de la sangre (trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, erytropenia, anemia hemolítica, pancitopenia) - por lo general desaparecieron después de la retirada del fármaco; hipoglucemia. Muy raras: vasculitis leukoklastyczne, reacciones de hipersensibilidad leves (que puede progresar a reacciones graves con disnea, presión sanguínea reducida y, a veces shock), náuseas, vómitos, diarrea, sensación de presión y (o) las molestias en la cavidad abdominal y el dolor abdominal , disfunción hepática (p. ej., colestasis e ictericia), hepatitis e insuficiencia hepática, disminución del sodio sérico. Conocido: trombocitopenia grave (recuento de plaquetas menor de 10 000 / ml) y púrpura trombocitopénica cruzan alergia con sulfonilureas, sulfonamidas o sustancias relacionadas deterioro visual temporal debido a cambios en los niveles de glucosa en sangre (al inicio del tratamiento) aumento de la actividad de la enzima reacciones de hipersensibilidad hepática y cutánea (como prurito, erupción cutánea, urticaria y fotosensibilidad).

Por vía oral. La dosificación se determina según los resultados de las pruebas de glucosa en sangre y orina. La dosis inicial es de 1 mg por día. Si se obtiene un control glucémico adecuado, la dosis debe usarse como terapia de mantenimiento. Si la efectividad del tratamiento no es satisfactoria, la dosis debe aumentarse gradualmente según los resultados del control glucémico cada 1-2 semanas, hasta 2, 3 o 4 mg por día. Una dosis superior a 4 mg por día solo en casos excepcionales brinda mejores resultados de tratamiento. La dosis máxima recomendada es de 6 mg al día. La aparición de hipoglucemia en un paciente después de una dosis de 1 mg de glimepirida por día indica la posibilidad de lograr el control glucémico solo con la dieta. Mejorar el control glucémico se asocia con una mayor sensibilidad a la insulina, por lo que la necesidad de glimepirida puede disminuir durante el tratamiento. Para evitar la hipoglucemia, se debe considerar una reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento a tiempo. También puede ser necesario un cambio en la dosis en caso de cambios en el peso corporal o estilo de vida u otros factores que aumenten el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia. Para los pacientes que no logran un control glucémico adecuado con la dosis máxima diaria de metformina, se puede iniciar el tratamiento combinado con glimepirida. Mantener la dosis actual de metformina, el tratamiento con glimepirida debe comenzar con una dosis baja, que puede aumentarse gradualmente dependiendo del control metabólico deseado hasta la dosis máxima. La terapia de combinación debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica. En pacientes que no logran un control glucémico adecuado con la dosis máxima diaria de glimepirida, se puede iniciar el tratamiento combinado con insulina. Mientras se mantiene la dosis actual de glimepirida, el tratamiento con insulina debe iniciarse con una dosis baja, que puede aumentarse gradualmente según el control glucémico. La terapia de combinación debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica. La sustitución de otros medicamentos antidiabéticos con glimepirida generalmente es posible. La fuerza y ​​la vida media del medicamento utilizado anteriormente deben tenerse en cuenta. En algunos casos, especialmente en relación con los medicamentos antidiabéticos con una vida media larga (por ejemplo. La clorpropamida), se recomienda mantener el período de varios días "lavado" de la droga del cuerpo con el fin de minimizar el riesgo de hipoglucemia debido a la suma de la acción del fármaco. La dosis inicial recomendada de glimepirida es de 1 mg por día. Dependiendo de la respuesta al tratamiento, la dosis de glimepirida puede aumentarse gradualmente según lo descrito anteriormente. En casos excepcionales, a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados con insulina se les puede recomendar cambiar a glimepirida. Tal cambio debe llevarse a cabo bajo estricta supervisión médica. Las tabletas deben tragarse enteras con una pequeña cantidad de líquido. Una sola dosis diaria de glimepirida es generalmente suficiente. Esta dosis debe tomarse poco antes o durante un desayuno copioso o la primera comida principal del día (si el paciente no toma el desayuno). Si olvida una dosis, no aumente la siguiente dosis.