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indicaciones:
Diabetes tipo 2, especialmente en pacientes obesos, que no pueden obtener el nivel adecuado de glucosa en la sangre con dieta y ejercicio. Puede usarse solo o en combinación con otros medicamentos antidiabéticos orales, así como con insulina en adultos y adolescentes y niños mayores de 10 años. En adultos con diabetes mellitus tipo 2 y pacientes con sobrepeso tratados con metformina como fármaco de primera línea, se ha demostrado una reducción en la incidencia de complicaciones de la diabetes.
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 850 mg de clorhidrato de metformina.
acción:
Un fármaco antidiabético oral del grupo de derivados de biguanida. Reduce la glucosa en sangre tanto con el estómago vacío como después de una comida. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. La metformina actúa por tres mecanismos: reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenolisis, aumenta la sensibilidad a la insulina en las células musculares, aumento de la captación de glucosa periférica y la utilización, la absorción de glucosa de retardo en los intestinos. La metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular. Aumenta la capacidad de transporte a través de la membrana celular de todos los tipos de portadores de glucosa. Además, tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Después de la administración oral, la absorción del fármaco se satura y es incompleta. La biodisponibilidad absoluta es 50-60%. La concentración máxima del fármaco en la sangre ocurre 2,5 h después de la administración. La comida reduce y retrasa levemente la absorción del medicamento. La unión a proteínas plasmáticas es insignificante. La metformina penetra en los eritrocitos. T0,5 en la fase final de eliminación es de aproximadamente 6.5 horas. Se excreta inalterado en la orina. En el caso de una función renal alterada, el aclaramiento renal de la metformina disminuye, la vida media es prolongada, lo que da como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la metformina u otros componentes de la preparación. Cetoacidosis diabética, afección precomedica en diabetes. Insuficiencia renal o insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <60 ml / min). Condiciones agudas que pueden afectar potencialmente la función renal, es decir, deshidratación, infecciones graves, shock, administración intravascular de medios de contraste yodados. Enfermedades agudas y crónicas que pueden causar hipoxia de órganos y tejidos, es decir, insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo. Lactancia materna.
Precauciones:
La acumulación de metformina puede provocar acidosis láctica. La creatinina sérica debe medirse antes del inicio del tratamiento y regularmente durante el tratamiento (al menos una vez al año en pacientes con función renal normal, al menos 2-4 veces por año si la creatinina está cerca del límite superior de lo normal y en los ancianos ). Particular se debe tener precaución en situaciones donde la función renal puede estar alterada, por ejemplo. Al principio de la utilización de fármacos antihipertensivos, diuréticos y AINE. El fármaco debe suspenderse antes de o en el momento del examen radiológico con el uso de agentes de contraste yodados administrados por vía intravenosa, y la administración se puede reanudar antes de las 48 horas después de la prueba, y sólo cuando la función renal es normal. La metformina debe descontinuarse 48 h antes de la cirugía planificada bajo anestesia general; el medicamento puede reanudarse 48 horas después del procedimiento. La metformina sola no causa hipoglucemia, pero se debe tener precaución al usarla con una sulfonilurea o insulina. Cuando el tratamiento de niños y adolescentes deben tener cuidado (en ensayos clínicos controlados, no hubo impacto en el crecimiento y maduración, pero no hay estudios a largo plazo) se recomienda la vigilancia durante el tratamiento con metformina. Se debe tener especial cuidado en niños de 10 a 12 años.
Embarazo y lactancia:
La metformina no debe usarse durante el embarazo planificado y durante el embarazo (el fármaco de elección es la insulina). El medicamento está contraindicado durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y pérdida del apetito). Frecuentes: trastornos del gusto (sabor metálico en la boca). Muy raro: disminución de la absorción de vitamina B12 y reducir su concentración sérica durante el tratamiento a largo plazo; acidosis láctica; reacciones cutáneas (eritema, prurito, urticaria). Informes únicos: pruebas anormales de función hepática o hepatitis que desaparecen después de la abstinencia del fármaco. Para prevenir los efectos secundarios gastrointestinales, se recomienda tomar el producto en 2-3 dosis por día durante o después de una comida. Aumentar lentamente la dosis puede mejorar la tolerancia del medicamento.
dosis:
Por vía oral.adultos. Monoterapia o terapia de combinación con otros agentes antidiabéticos orales: la dosis inicial habitual es de 850 mg 2-3 veces al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis final debe determinarse en función de la glucosa en sangre. La dosis máxima diaria es de 3 g. Si se reemplaza otro medicamento antidiabético oral con clorhidrato de metformina, se debe interrumpir el uso del medicamento previamente utilizado y se debe usar clorhidrato de metformina en las dosis recomendadas. Terapia de combinación con insulina: la dosis inicial es de 850 mg 2-3 veces al día, mientras que la dosis de insulina se determina en función de los resultados de la prueba de glucosa en sangre.Jóvenes y niños mayores de 10 años. Monoterapia o terapia de combinación con insulina: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg una vez al día, durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis final debe determinarse en función de la glucosa en sangre. La dosis máxima diaria es de 2 g en 2 o 3 dosis divididas. En pacientes de edad avanzada, la dosis se determina en función de la evaluación de la función renal. El aumento gradual de la dosis puede mejorar la tolerancia del fármaco en el tracto gastrointestinal.
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