El tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes obesos, cuando el nivel correcto de glucosa en sangre no se puede obtener con una dieta y ejercicio estrictamente adheridos; en pacientes adultos, el clorhidrato de metformina se puede usar solo o en combinación con otros agentes antidiabéticos orales o con insulina; en niños de 10 años y en adolescentes, el medicamento puede usarse como monoterapia o en combinación con insulina.
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 500 mg, 850 mg o 1000 mg de hidrocloruro de metformina.
acción:
Un fármaco antidiabético oral del grupo de derivados de biguanida. Reduce la glucosa en sangre tanto con el estómago vacío como después de una comida. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. La metformina actúa por tres mecanismos: reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenolisis, aumenta la sensibilidad a la insulina en las células musculares, aumenta la captación de glucosa periférica y la utilización, la absorción de glucosa de retardo en los intestinos. La metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular al actuar sobre la glucógeno sintasa. Aumenta la capacidad de transportar todos los tipos de portadores de membrana de glucosa. Además, tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Después de la administración oral, la absorción del fármaco es incompleta. La biodisponibilidad absoluta es 50-60%. La concentración máxima del fármaco en la sangre ocurre 2,5 h después de la administración. La comida reduce y retrasa levemente la absorción del medicamento. La unión a proteínas plasmáticas es insignificante. La metformina penetra en los eritrocitos. T0,5 en la fase final de eliminación es de alrededor de 6.5 horas. Se excreta sin cambios en la orina, alrededor del 20-30% de la dosis, con heces. En el caso de una función renal alterada, el aclaramiento renal de la metformina disminuye, la vida media es prolongada, lo que da como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a clorhidrato de metformina u otros ingredientes de la preparación. Deterioro agudo de la diabetes, incluida la cetoacidosis (cetosis). Insuficiencia renal o insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <60 ml / min). Enfermedades agudas que pueden conducir a la disfunción renal: deshidratación, infecciones graves, shock y administración intravenosa de agentes de contraste yodados. Enfermedades agudas o crónicas que pueden causar hipoxia tisular, es decir, insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo. Período de lactancia.
Precauciones:
La acumulación de metformina puede provocar acidosis láctica. Se debe tener especial cuidado en situaciones donde la función renal puede verse afectada, por ejemplo, al comienzo del tratamiento con una preparación hipotensiva o diurética y al comienzo de la terapia con AINE. El fármaco debe suspenderse antes radiológicos usando agentes de contraste yodados se inyectan en una vena, y la administración se puede reanudar antes que después de 48 horas de prueba, y sólo después de la evaluación de la función renal y comprobar que es normal. El clorhidrato de metformina debe suspenderse 48 h antes de la cirugía planificada con anestesia general, espinal o epidural. La administración del medicamento puede reanudarse 48 horas después del procedimiento y la ingesta oral de alimentos, y solo después de la confirmación de que la función renal es normal. La metformina sola no causa hipoglucemia, pero se debe tener precaución al usarla simultáneamente con una sulfonilurea o insulina. En casos muy raros, el medicamento puede reducir la absorción de vitamina B12por lo tanto, se debe tener cuidado en pacientes con anemia megaloblástica. Se debe tener precaución al usar la preparación en niños y adolescentes (en los ensayos clínicos no hubo ningún efecto sobre el crecimiento y la maduración, pero no hubo estudios a largo plazo). Se debe tener especial cuidado en niños de 10 a 12 años.
Embarazo y lactancia:
La metformina no debe usarse durante el embarazo planificado y durante el embarazo (se debe usar insulina).El medicamento está contraindicado durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida del apetito): estos síntomas son más comunes al comienzo del tratamiento y desaparecen espontáneamente. Común: trastornos del gusto. Muy raro: acidosis láctica, disminución de la absorción de vitamina B12 y disminuciones en su concentración sérica durante el tratamiento a largo plazo con metformina, anomalías en las pruebas de función hepática, hepatitis (transitoria después de la interrupción de la terapia), reacciones cutáneas como enrojecimiento, prurito, urticaria.
dosis:
Por vía oral.adultos. Monoterapia o terapia de combinación con otros agentes antidiabéticos orales: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg 2-3 veces al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis debe establecerse en función de la glucosa en sangre. La dosis máxima diaria es de 3 g. Terapia de combinación con insulina: la dosis inicial es 500-850 mg 2-3 veces al día, mientras que la dosis de insulina se determina según los resultados de la prueba de glucosa en sangre.Jóvenes y niños mayores de 10 años. Monoterapia o terapia de combinación con insulina: la dosis inicial habitual es de 500 mg una vez al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis final debe determinarse en función de la glucosa en sangre. La dosis máxima diaria es de 2 g en 2 o 3 dosis divididas. En pacientes de edad avanzada, la dosis se determina en función de la evaluación de la función renal. El aumento gradual de la dosis puede mejorar la tolerancia del fármaco en el tracto gastrointestinal.
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