El tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes obesos, cuando no se puede obtener una dieta adecuada de glucosa en sangre mediante dieta y ejercicio. En adultos, solo o en combinación con otros agentes antidiabéticos orales o insulina. En niños mayores de 10 años y adolescentes en monoterapia o en combinación con insulina.
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 500 mg, 850 mg o 1000 mg de hidrocloruro de metformina.
acción:
Un fármaco antidiabético oral del grupo de derivados de biguanida. Reduce la glucosa en sangre tanto con el estómago vacío como después de una comida. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. La metformina actúa por tres mecanismos: reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenolisis, aumenta la sensibilidad a la insulina en las células musculares, aumento de la captación de glucosa periférica y la utilización, la absorción de glucosa de retardo en los intestinos. La metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular. Aumenta la capacidad de transporte a través de la membrana celular de todos los tipos de portadores de glucosa. Además, tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Después de la administración oral, la absorción del fármaco se satura y es incompleta. La biodisponibilidad absoluta es 50-60%. La concentración máxima del fármaco en la sangre ocurre 2,5 h después de la administración. La comida reduce y retrasa levemente la absorción del medicamento. La unión a proteínas plasmáticas es insignificante. La metformina penetra en los eritrocitos. T0,5 en la fase final de eliminación es de aproximadamente 6.5 horas. Se excreta inalterado en la orina. En el caso de una función renal alterada, el aclaramiento renal de la metformina disminuye, la vida media es prolongada, lo que da como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a clorhidrato de metformina u otros ingredientes de la preparación. Cetoacidosis diabética y afecciones precomísticas en la diabetes. Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <60 ml / min). Enfermedades agudas que implican el riesgo de insuficiencia renal: deshidratación, infecciones graves, shock, así como la administración intravascular de agentes de contraste yodados. Enfermedades agudas o crónicas que pueden causar hipoxia tisular, es decir, insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo. Lactancia materna.
Precauciones:
La acumulación de metformina puede causar acidosis láctica (más comúnmente en pacientes con insuficiencia renal significativa); el riesgo de acidosis láctica se puede reducir mediante una cuidadosa evaluación de otros factores de riesgo también mal glucemia, cetosis, ayuno prolongado, ingesta excesiva de alcohol, insuficiencia hepática y otras condiciones asociadas con la hipoxia controladas. Si se sospecha acidosis metabólica, el medicamento debe suspenderse y el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente. Particular se debe tener precaución en situaciones donde la función renal puede estar alterada, por ejemplo. Al principio de la utilización de fármacos antihipertensivos, diuréticos y AINE. El fármaco debe suspenderse antes de o en el momento del examen radiológico con el uso de yodo que contiene administran por vía intravenosa, y la administración puede ser, se reanuda antes de las 48 horas después de la prueba, y sólo cuando la función renal es normal. La metformina debe interrumpirse 48 h antes de la cirugía planificada bajo anestesia general, espinal o epidural. La administración de medicamentos puede reanudarse 48 horas después de la cirugía o la reanudación de la nutrición oral y solo después de la confirmación de que la función renal es normal. El hidrocloruro de metformina solo no causa hipoglucemia, pero se debe tener precaución cuando se usa con sulfonilureas o insulina. Cuando el tratamiento de niños y adolescentes deben tener cuidado (en ensayos clínicos controlados, no hubo impacto en el crecimiento y maduración, pero no hay estudios a largo plazo) se recomienda la vigilancia durante el tratamiento con metformina. Se debe tener especial cuidado en niños de 10 a 12 años.
Embarazo y lactancia:
La metformina no debe usarse durante el embarazo planificado y durante el embarazo (el fármaco de elección es la insulina). El medicamento está contraindicado durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida del apetito. Común: trastornos del gusto. Muy raras: reacciones cutáneas, es decir, eritema, prurito, urticaria; acidosis láctica, disminución de la absorción de vitamina B12, disminución en la concentración de vitamina B12 en suero Frecuencia no conocida: pruebas de función hepática anormal, hepatitis, que desaparece después de la interrupción de la metformina. Los síntomas indeseables del sistema digestivo ocurren con mayor frecuencia al comienzo del tratamiento y en la mayoría de los casos desaparecen espontáneamente. Aumentar lentamente la dosis puede mejorar la tolerancia del medicamento.
dosis:
Por vía oral.adultos. Monoterapia o terapia de combinación con otros agentes antidiabéticos orales: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg 2-3 veces al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis final debe determinarse en función de la glucosa en sangre. La dosis máxima diaria es de 3 g, administrada en 3 dosis separadas. Si está cambiando de otro agente antidiabético oral a clorhidrato de metformina, suspenda el medicamento utilizado anteriormente y use Metformin hydrochloride en las dosis recomendadas. Terapia de combinación con insulina: la dosis inicial es de 500 mg u 850 mg 2-3 veces al día, mientras que la dosis de insulina se determina según los resultados de la prueba de glucosa en sangre.Jóvenes y niños mayores de 10 años. Monoterapia o terapia de combinación con insulina: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg una vez al día, durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis final debe determinarse en función de la glucosa en sangre. La dosis máxima diaria es de 2 g en 2 o 3 dosis divididas. En pacientes de edad avanzada, la dosis se determina en función de la evaluación de la función renal. El aumento gradual de la dosis puede mejorar la tolerancia del fármaco en el tracto gastrointestinal.
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