El tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes obesos, cuando el nivel correcto de glucosa en sangre no se puede obtener con una dieta estrictamente adherida y ejercicio. Se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos antidiabéticos orales o con insulina.
ingredientes:
1 tabl contiene 500 mg u 850 mg de clorhidrato de metformina.
acción:
Un fármaco antidiabético oral del grupo de derivados de biguanida. Reduce la glucosa en sangre tanto con el estómago vacío como después de una comida. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. La metformina actúa por tres mecanismos: reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenolisis, aumenta la sensibilidad a la insulina en las células musculares, aumenta la captación de glucosa periférica y la utilización, la absorción de glucosa de retardo en los intestinos. La metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular al actuar sobre la glucógeno sintasa. Aumenta la capacidad de transportar a través de la membrana de todos los tipos de portadores de glucosa. Además, tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Después de la administración oral, la absorción puede ser saturada e incompleta. La biodisponibilidad absoluta es 50-60%. La concentración máxima del fármaco en la sangre ocurre 2,5 h después de la administración. La comida reduce y retrasa levemente la absorción del medicamento. La unión a proteínas plasmáticas es insignificante. La metformina penetra en los eritrocitos. T0,5 en la fase final de eliminación es de alrededor de 6.5 horas. Se excreta sin cambios en la orina, alrededor del 20-30% de la dosis, con heces. En el caso de una función renal alterada, el aclaramiento renal de la metformina disminuye, la vida media es prolongada, lo que da como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a clorhidrato de metformina u otros ingredientes de la preparación. Cetoacidosis diabética y afecciones precomísticas en la diabetes. Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <60 ml / min). Enfermedades agudas que implican el riesgo de insuficiencia renal: deshidratación, infecciones graves, shock, así como la administración intravascular de agentes de contraste yodados. Enfermedades agudas o crónicas que pueden causar hipoxia tisular, es decir, insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo. Lactancia materna.
Precauciones:
La acumulación de metformina puede causar acidosis láctica (más comúnmente en pacientes con insuficiencia renal significativa); el riesgo de acidosis láctica se puede reducir mediante una cuidadosa evaluación de otros factores de riesgo también mal glucemia, cetosis, ayuno prolongado, ingesta excesiva de alcohol, insuficiencia hepática y otras condiciones asociadas con la hipoxia controladas. Si se sospecha acidosis metabólica, el medicamento debe suspenderse y el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente. Se debe tener especial cuidado en situaciones donde la función renal puede verse afectada, por ejemplo, al comienzo de antihipertensivos, diuréticos y AINE. El fármaco debe interrumpirse antes del examen radiológico con el uso de yodo que contiene administran por vía intravenosa, y la administración se puede reanudar antes que después de 48 horas de prueba, y sólo después de la evaluación de la función renal y comprobar que es normal. El clorhidrato de metformina debe descontinuarse 48 h antes de la cirugía planificada bajo anestesia general; el medicamento puede reanudarse no antes de las 48 h posteriores al procedimiento. El clorhidrato de metformina no causa hipoglucemia, pero se debe tener cuidado cuando se utiliza en combinación con sulfonilurea o insulina. No se recomienda su uso en niños.
Embarazo y lactancia:
La metformina no debe usarse durante el embarazo planificado y durante el embarazo (se debe usar insulina). El medicamento está contraindicado durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito) - estos síntomas ocurren más frecuentemente durante el inicio del tratamiento y desaparecen por sí sola. Común: trastornos del gusto.Muy raro: eritema, prurito, urticaria, disminución de la absorción de vitamina B12 y reducción de su concentración sérica durante el tratamiento a largo plazo con metformina, acidosis láctica. Casos aislados: pruebas de función hepática anormal, hepatitis.
dosis:
Por vía oral. Adultos. Monoterapia o terapia de combinación con otros agentes antidiabéticos orales: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg 2-3 veces al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis debe ajustarse en función del nivel de glucosa en sangre. Aumentar lentamente la dosis puede mejorar la tolerancia del medicamento en el tracto gastrointestinal. La dosis máxima diaria es de 3 g. Terapia de combinación con insulina: la dosis inicial es 500-850 mg 2-3 veces al día, mientras que la dosis de insulina se determina según los resultados de la prueba de glucosa en sangre. En pacientes de edad avanzada, la dosis se determina en función de los parámetros de la función renal.
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