El tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes obesos, cuando una dieta estrictamente adherida y ejercicio no puede mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre. El medicamento puede usarse solo o en combinación con una sulfonilurea.
ingredientes:
1 tabl contiene 500 mg de clorhidrato de metformina.
acción:
Un fármaco antidiabético oral del grupo de derivados de biguanida. Reduce el nivel de glucosa en la sangre. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. La metformina actúa por tres mecanismos: reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenolisis, aumenta la sensibilidad a la insulina en las células musculares, aumento de la captación de glucosa periférica y la utilización, la absorción de glucosa de retardo en los intestinos. La metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular, aumenta la capacidad de transporte de todos los tipos de portadores de glucosa a través de la membrana. Además, tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Después de la administración oral, la concentración máxima del fármaco en la sangre se produce después de 2,5 horas. La biodisponibilidad total es de aproximadamente 50-60%. La comida reduce la absorción y la retrasa levemente. La unión a proteínas plasmáticas es insignificante. La metformina penetra en los eritrocitos. T0,5 en la fase final de eliminación es de aproximadamente 6.5 horas. Se excreta sin cambios en la orina; 20-30% - heces. En el caso de una función renal alterada, el aclaramiento renal de la metformina disminuye, la vida media es prolongada, lo que da como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes. Cetoacidosis. Estado pre-comedic en la diabetes Insuficiencia renal o disfunción renal (concentración de creatinina> 135 μmol / l en hombres y> 110 μmol / l en mujeres). Las condiciones agudas que pueden conducir a la disfunción renal (deshidratación, diarrea, vómitos), infecciones graves, shock. Pruebas radiológicas en las cuales los agentes de contraste que contienen yodo son necesarios. Enfermedades agudas o crónicas que pueden causar hipoxia tisular (insuficiencia cardíaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock). Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo.
Precauciones:
La acumulación de metformina puede provocar acidosis láctica. Si no usa el tratamiento adecuado a tiempo, a menudo termina en la muerte. El grupo de mayor riesgo incluye pacientes con: insuficiencia renal; con diabetes inadecuadamente controlada; con cetoacidosis. Otros factores de riesgo incluyen: ayuno prolongado, consumo excesivo de alcohol, insuficiencia hepática, estados hipóxicos. Si se sospecha acidosis metabólica, se debe suspender la administración y se debe colocar al paciente en el hospital de inmediato. La creatinina sérica debe medirse antes de iniciar la terapia. Los ensayos de control se realizan al menos una vez al año en pacientes con función renal normal y al menos 2-4 veces al año en pacientes con niveles de creatinina cercanos al límite superior de lo normal y en los ancianos (mayores de 65 años). Debido al riesgo de disfunción renal, se debe tener especial cuidado al iniciar la terapia con un hipotensor, un diurético o un NSAID. En el caso de los exámenes radiológicos que utilizan agentes de contraste yodados yodados, como la urografía o la angiografía, la preparación debe suspenderse antes de la prueba durante 48 h; después de al menos 48 horas después del procedimiento, se puede reanudar el tratamiento con la preparación después de descubrir que la función renal es normal. En el caso de un procedimiento quirúrgico planificado con anestesia general, el tratamiento debe suspenderse 48 h antes del procedimiento planificado; la preparación puede reanudarse al menos 48 horas después del procedimiento. Se recomienda precaución cuando se administra concomitantemente con insulina y sulfonilureas. No use el producto en niños menores de 18 años.
Embarazo y lactancia:
La metformina no debe usarse durante el embarazo planificado y durante el embarazo (el fármaco de elección es la insulina). El medicamento está contraindicado durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida del apetito. Común: trastornos del gusto. Muy raras: reacciones cutáneas, es decir, eritema, prurito, urticaria; reduciendo la absorción de vitamina B12, disminución en la concentración de vitamina B12 en suero (durante el uso a largo plazo), acidosis láctica. Los efectos secundarios gastrointestinales generalmente ocurren al comienzo del tratamiento y en la mayoría de los casos desaparecen espontáneamente. Para la prevención de estos trastornos, se recomienda tomar metformina 2-3 veces al día durante o después de una comida y aumentar gradualmente la dosis.
dosis:
Por vía oral. La dosificación debe determinarse individualmente según el curso de la enfermedad y las comorbilidades. Adultos: inicialmente 500 mg 1-2 veces al día. La dosis se aumenta gradualmente (en 500 mg a intervalos semanales) a la dosis efectiva. El efecto curativo se observa después de 10-14 días de uso. La dosis promedio de mantenimiento es de 500 mg 3 veces al día. La dosis diaria máxima es de 2500-3000 mg. Para pacientes sensibles, se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de 500 mg durante la primera semana. Las dosis máximas no se recomiendan para los ancianos. Las tabletas deben tomarse después de una comida.
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