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indicaciones:
La diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependiente) en adultos, especialmente en pacientes obesos, cuando una dieta estrictamente observada y el ejercicio no pueden alcanzar la glucosa en sangre normal. Se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos antidiabéticos orales o con insulina.
ingredientes:
1 tabl contiene 500 mg u 850 mg de clorhidrato de metformina.
acción:
Un fármaco antidiabético oral del grupo de derivados de biguanida. Reduce la glucosa en sangre tanto con el estómago vacío como después de una comida. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. La metformina actúa por tres mecanismos: reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenolisis, aumenta la sensibilidad a la insulina en las células musculares, aumenta la captación de glucosa periférica y la utilización, la absorción de glucosa de retardo en los intestinos. La metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular al actuar sobre la glucógeno sintasa. Aumenta la capacidad de transportar a través de la membrana de todos los tipos de portadores de glucosa. Además, tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Después de la administración oral, la absorción del fármaco es incompleta. La biodisponibilidad es 50-60%. La concentración máxima del fármaco en la sangre ocurre 2,5 h después de la administración. La comida reduce y retrasa levemente la absorción del medicamento. El medicamento no está significativamente unido a las proteínas plasmáticas. La metformina penetra en los eritrocitos. T0,5 es aproximadamente 6.5 horas. Se excreta sin cambios en la orina, alrededor del 20-30% de la dosis - con heces. En el caso de alteración de la función renal, el aclaramiento renal de metformina disminuye, la semivida de eliminación en la fase de eliminación terminal aumenta, lo que lleva a un aumento de los niveles de fármaco en plasma.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a clorhidrato de metformina u otros ingredientes de la preparación. Cetoacidosis diabética y afecciones precomísticas en la diabetes. Insuficiencia renal o insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <60 ml / min). Condiciones agudas asociadas con el riesgo de disfunción renal: deshidratación, infecciones graves, shock. Pruebas radiológicas que requieren la administración intravascular de agentes de contraste yodados. Enfermedades agudas o crónicas que pueden causar hipoxia tisular, como insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo. Lactancia materna.
Precauciones:
La acumulación de metformina puede provocar acidosis láctica. Se debe tener especial cuidado en situaciones donde la función renal puede verse afectada, como al comenzar a reducir la presión sanguínea o diurético, y al comienzo de los AINE. El fármaco debe interrumpirse antes del examen radiológico con agentes de contraste yodados yodados y su administración puede reanudarse no antes de las 48 horas posteriores a la prueba y solo después de la evaluación de la función renal y la confirmación de que es normal. El clorhidrato de metformina debe descontinuarse 48 h antes de la cirugía planificada bajo anestesia general; el medicamento puede reanudarse no antes de las 48 h posteriores al procedimiento. La metformina sola no causa hipoglucemia, pero se debe tener precaución al usarla simultáneamente con una sulfonilurea o insulina. No utilizar en niños debido a la falta de datos.
Embarazo y lactancia:
La metformina no debe usarse durante el embarazo planificado y durante el embarazo (se debe usar insulina). El medicamento está contraindicado durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, disminución del apetito): estos síntomas aparecen con mayor frecuencia al comienzo del tratamiento y desaparecen espontáneamente. Común: posgusto metálico. Muy raro: eritema, prurito, urticaria, disminución de la absorción de vitamina B12 y reducción de su concentración sérica durante el tratamiento a largo plazo con metformina, acidosis láctica. Casos aislados: pruebas de función hepática anormal, hepatitis.
dosis:
Por vía oral.Adultos. Monoterapia o terapia de combinación con otros agentes antidiabéticos orales: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg 2-3 veces al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis debe ajustarse en función del nivel de glucosa en sangre. La dosis máxima diaria es de 3 g. Terapia de combinación con insulina: la dosis inicial es 500-850 mg 2-3 veces al día, mientras que la dosis de insulina se determina según los resultados de la prueba de glucosa en sangre. En pacientes de edad avanzada, la dosis se determina en función de la evaluación de la función renal. El aumento gradual de la dosis puede mejorar la tolerancia del fármaco en el tracto gastrointestinal.
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