Índice de drogas

El tratamiento de la diabetes tipo 2 cuando la dieta, el ejercicio y la pérdida de peso no son lo suficientemente efectivos.

1 tabl contiene 1 mg, 2 mg, 3 mg o 4 mg de glimepirida. La preparación contiene lactosa.

Droga hipoglucémica oral del grupo sulfonilurea. Glimepirida funciona principalmente estimulando la secreción de insulina por las células beta pancreáticas. Además, aumenta la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina y reduce la absorción de insulina por el hígado. La biodisponibilidad de glimepirida administrada por vía oral es completa. La concentración máxima del fármaco en la sangre se produce aproximadamente a las 2.5 h después de la administración. El grado de unión a las proteínas plasmáticas es alto (> 99%). Medium T_0,5 en la sangre es de 5-8 h. En dosis altas, se observó un ligero aumento en la vida media. El medicamento se excreta en un 58% con orina y en un 35% con heces. Tanto la orina como las heces se encontraron dos metabolitos, derivados del metabolismo en el hígado (principalmente por CYP2C9): un derivado de hidroxilo y un derivado de ácido carboxílico. Las semividas terminales de estos metabolitos fueron 3-6 hy 5-6 h, respectivamente.

Hipersensibilidad a glimepirida, a otros derivados de sulfonilurea o sulfonamida o a cualquier otro componente de la preparación. Diabetes tipo 1 (dependiente de la insulina). Coma diabético Cetoacidosis. Insuficiencia renal o hepática severa (en el caso de problemas graves de riñón o hígado, es necesario cambiar el medicamento por insulina). Período de lactancia.

En caso de alimentación irregular u omisión de comidas, el tratamiento con la preparación puede provocar hipoglucemia. Los factores que pueden afectar el desarrollo de la hipoglucemia incluyen: renuencia o (más a menudo en pacientes de edad avanzada) la incapacidad del paciente para cooperar; desnutrición, comer irregularmente u omitir comidas, ayunar; falta de equilibrio entre el esfuerzo físico y la cantidad de carbohidratos consumidos; cambio de dieta; consumo de alcohol (especialmente con comidas omitidas); problemas renales; problemas hepáticos severos; sobredosis de la preparación; cierto trastorno no compensado (o enfermedad no tratada) que conduce a trastornos endocrinos del metabolismo de carbohidratos o desregulación de la diabetes (por ejemplo,, algunos de tiroides y la hipófisis y la insuficiencia suprarrenal..); recepción simultánea de algunos medicamentos. El tratamiento con la preparación requiere un control regular de la glucosa en sangre y la orina. Además, se recomienda medir la hemoglobina glucosilada. Durante el tratamiento, se requiere un control regular de la función hepática y la imagen sanguínea (en particular, la determinación del número de leucocitos y trombocitos). En situaciones estresantes (por ejemplo, accidentes, cirugía grave, infecciones con un estado febril, etc.), puede estar indicado un cambio temporal del medicamento a insulina. El tratamiento de los pacientes con deficiencia de sulfonilurea G-6-PD puede conducir a la anemia hemolítica - especial precaución en pacientes con deficiencia de G-6-PD y considerado para los tratamientos alternativos con medicamentos que no están sulfonilurea. No hay datos sobre el uso de glimepirida en pacientes menores de 8 años. Los datos sobre el uso de monoterapia con glimepirida en niños de 8 a 17 años son limitados. Los datos sobre la seguridad y eficacia de glimepirida en niños son insuficientes, no se recomienda su uso en este grupo de pacientes. La formulación contiene lactosa - no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa (Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.

El medicamento no debe usarse durante el embarazo. Si planea quedar embarazada o si se confirma el embarazo, debe usar insulina lo antes posible. El uso del medicamento durante la lactancia está contraindicado.

Raras: cambios en el panorama de la sangre (trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, erytropenia, anemia hemolítica, pancitopenia) - por lo general desaparecieron después de la retirada del fármaco; hipoglucemia.Muy raras: vasculitis leukoklastyczne, reacciones de hipersensibilidad leves (que pueden evolucionar hacia reacciones graves con disnea, hipotensión y choque veces), náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, sensación de estómago lleno, dolor abdominal, función hepática anormal ( por ejemplo, colestasis e ictericia), hepatitis, insuficiencia hepática, disminución del sodio sérico. No conocida sulfonilureas transversales hipersensibilidad, sulfonamidas o sustancias relacionadas, trastorno visual temporal (en particular al inicio del tratamiento), el aumento de las enzimas hepáticas, reacciones de hipersensibilidad de la piel (prurito, rash, fotosensibilidad).

Por vía oral. La dosis depende de los resultados de las pruebas de glucosa en sangre y orina. La dosis inicial es de 1 mg por día. Si esta dosis proporciona un buen control glucémico, debe tomarse como una dosis de mantenimiento. Si el control suficiente, la dosis debe ajustarse basado en el control glucémico, a intervalos de 1-2 semanas, para lograr una dosis diaria de 2 mg, 3 mg o 4 mg. Solo en casos excepcionales, la dosis del medicamento superior a 4 mg al día proporciona mejores resultados terapéuticos. La dosis diaria máxima recomendada es de 6 mg. Los pacientes que no logran una eficacia satisfactoria después de la dosis máxima diaria de metformina pueden combinarse con glimepirida. Mientras se mantiene la dosis de metformina, la administración glimepirida debe comenzar a una dosis baja, lo que, dependiendo de la concentración deseada de glucosa se aumenta hasta la dosis diaria máxima. La terapia de combinación debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica. En pacientes que no logran una eficacia satisfactoria después de la dosis máxima diaria de glimepirida, se puede iniciar el tratamiento con insulina según sea necesario. Mientras se mantiene la dosis de glimepirida, comience con dosis bajas de insulina, que se incrementa gradualmente según la efectividad del control de la glucosa. La terapia de combinación debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica. La aparición de la hipoglucemia en el paciente después de tomar 1 mg de glimepirida por día, sólo es capaz de controlar la glucosa en sangre por la dieta sola. Durante el tratamiento, como resultado de mejorar el control de la diabetes, aumento de la sensibilidad a la insulina, la necesidad de glimepirida puede disminuir - con el fin de evitar la reducción de la dosis hipoglucemia o la retirada total del medicamento. Cambiar la dosis también se debe considerar en el caso de cambios en el peso corporal, el estilo de vida del paciente u otros factores que aumentan el riesgo de hipo o hiperglucemia. Es posible cambiar el método de tratamiento reemplazando otros medicamentos antidiabéticos orales con glimepirida. Al cambiar a glimepirida, la dosis y T deben tenerse en cuenta_0,5 droga usada previamente. Para algunos medicamentos, especialmente medicamentos antidiabéticos de tipo largo-T_0,5 (Ej. Clorpropamida), se recomienda mantener el período de varios días para eliminar el fármaco desde el cuerpo, con el fin de minimizar el riesgo de reacciones de hipoglucemia debido a la acción combinada de las drogas. La dosis inicial recomendada de glimepirida es de 1 mg por día. Dependiendo de la respuesta al tratamiento, la dosis de glimepirida puede aumentarse gradualmente de acuerdo con las recomendaciones anteriores. En casos excepcionales, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados con insulina, puede estar indicado el tratamiento con glimepirida. El cambio de tratamiento debe realizarse bajo estrecha supervisión médica.