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El tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes con sobrepeso, cuando una dieta bien balanceada y el ejercicio no pueden lograr una glucemia adecuada. En adultos, el producto puede usarse solo o en combinación con otros agentes antidiabéticos orales o con insulina. En niños mayores de 10 años y adolescentes, la preparación puede usarse sola o en combinación con insulina. En pacientes adultos con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso, y metformina como un fármaco de primera línea en el caso de la ineficiencia de la dieta se ha demostrado reducir las complicaciones de la diabetes.

1 tabl POWL. contiene 500 mg, 850 mg o 1000 mg de hidrocloruro de metformina.

Un fármaco antidiabético oral del grupo de derivados de biguanida. Reduce la glucosa en sangre tanto con el estómago vacío como después de una comida. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. La metformina tiene tres mecanismos de acción: reduce la producción de glucosa hepática al inhibir la gluconeogénesis y la glucogenólisis; aumenta la sensibilidad a la insulina en los músculos, mejora la captación periférica y el consumo de glucosa; retrasa la absorción intestinal de glucosa. La metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular al actuar sobre la glucógeno sintasa. Aumenta la capacidad de transporte de glucosa a través de todos los portadores de membrana de glucosa. Tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos. En los adultos con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso, y metformina como un fármaco de primera línea en el caso de ineficacia de dieta demostró una reducción en las complicaciones diabéticas. Después de la administración oral, la absorción del fármaco se satura y es incompleta. La biodisponibilidad es 50-60%. La concentración máxima del fármaco en la sangre ocurre 2,5 h después de la administración. La comida reduce y retrasa levemente la absorción del medicamento. La metformina se excreta sin cambios en la orina. T_0,5 es de aproximadamente 6,5 horas. En el caso de aclaramiento renal insuficiencia renal de la metformina disminuye la vida media se prolonga, lo que lleva a un aumento de la concentración en sangre.

Hipersensibilidad a clorhidrato de metformina u otros ingredientes de la preparación. Cetoacidosis diabética, precoma diabético. Insuficiencia renal o insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <60 ml / min). Cualquier condición en la cual la disfunción renal puede ocurrir, como deshidratación, infección severa, shock. Administración intravascular de un agente de contraste yodado. Enfermedad aguda o crónica que puede causar hipoxia tisular, como insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo. Lactancia.

La acumulación de metformina puede provocar acidosis láctica. Los casos informados de acidosis láctica se encontraron principalmente en pacientes con diabetes mellitus con insuficiencia renal grave. Otros factores de riesgo son: control deficiente de la diabetes, cetosis, inanición prolongada, consumo excesivo de alcohol, insuficiencia hepática y todos los estados de enfermedad que ocurren con la hipoxia. Si se sospecha acidosis metabólica, el clorhidrato de metformina debe suspenderse y colocarse inmediatamente en un hospital. Antes de iniciar el tratamiento, debe determinarse la creatinina plasmática y repetirse regularmente durante el tratamiento: al menos una vez al año en pacientes con función renal normal; no menos de 2-4 veces al año en pacientes con creatinina sérica en el límite superior de pacientes normales y ancianos. Se debe tener especial cuidado cuando se produce una disfunción renal, por ejemplo, al iniciar un tratamiento con antihipertensivos o diuréticos, y el inicio de NSAID. Debido al hecho de que la administración intravascular de agentes de contraste yodados puede conducir a insuficiencia renal, no más tarde de 48 horas antes de la prueba debe suspenderse clorhidrato de metformina y no le dan durante 48 horas después de la prueba, y desplegar de nuevo solamente después de la función renal normal confirmación en una prueba de laboratorio.El clorhidrato de metformina debe interrumpirse 48 h antes de los procedimientos quirúrgicos planificados realizados bajo anestesia general, espinal o epidural. El tratamiento debe reintroducirse no antes de las 48 h posteriores a la cirugía o al regresar a la nutrición oral y solo después de la confirmación de la función renal normal. En niños y adolescentes, el diagnóstico de diabetes tipo 2 debe confirmarse antes del tratamiento con clorhidrato de metformina. Los estudios clínicos controlados, que duró un año no han confirmado el efecto del clorhidrato de metformina sobre el proceso de crecimiento y maduración, pero la falta de resultados a largo plazo de la investigación en este tema - se recomienda que astuta observación con respecto a estos parámetros, especialmente antes de la pubertad. En niños de 10 a 12 años de edad, debido a datos limitados, se recomienda un cuidado especial. Durante el tratamiento, se deben realizar pruebas de laboratorio de rutina para controlar la diabetes mellitus a intervalos regulares. El clorhidrato de metformina sola no produjo hipoglucemia, pero se debe usar con precaución clorhidrato de metformina en combinación con insulina o una sulfonilurea.

Durante el embarazo y la planificación del embarazo, la metformina debe interrumpirse y debe iniciarse el tratamiento con insulina. La decisión de dejar de amamantar o suspender la metformina debe tomarse teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.

frecuentes Muy: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y pérdida de apetito son más frecuentes al inicio del tratamiento y en su mayoría se resolvieron sin tratamiento (para evitar que se recomienda tomar el preparado en 2-3 dosis durante o después de una comida, aumentando gradualmente la dosis puede aumentar tolerancia gastrointestinal). Común: cambio de sabor. Muy raro: eritema, prurito, urticaria, acidosis láctica, disfunción hepática, hepatitis, disminución de la absorción de vitamina B₁₂ en pacientes tratados con la preparación durante un tiempo prolongado, lo que puede causar anemia megaloblástica.

Por vía oral. Adultos. En monoterapia o en combinación con otros antidiabéticos orales: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg 2-3 veces al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis debe modificarse en función de la medición de la glucosa en sangre. La dosis máxima recomendada es de 3 g por día, administrada en 3 dosis. Si está previsto para sustituir a otro fármaco metformina antidiabético oral, el fármaco debe ser interrumpido y comenzó el tratamiento con metformina a la dosis indicada anteriormente. En combinación con insulina: la metformina y la insulina se pueden usar simultáneamente para lograr un mejor control de la glucosa en sangre. La metformina se administra a la dosis inicial habitual de 500 mg u 850 mg 2-3 veces al día, mientras que la dosis de insulina se selecciona en función de los resultados de la glucosa en sangre. En pacientes de edad avanzada, la dosis de metformina debe modificarse según la evaluación de la función renal. Niños mayores de 10 años. En monoterapia y en combinación con insulina: la dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg una vez al día durante o después de una comida. Después de 10-15 días, la dosis debe modificarse en función de la medición de la glucosa en sangre. La dosis máxima recomendada es de 2 g por día, administrada en 2-3 dosis.