Tabla. enteric-coated 20 mg. El tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico leve y sus síntomas (como ardor de estómago, regurgitación, dolor al tragar). El tratamiento a largo plazo de la esofagitis por reflujo y la prevención de su recurrencia. Prevención de úlceras gástricas y duodenales inducidas por fármacos no selectivos no esteroides anti-inflamatorios (AINE) en pacientes en pacientes de alto riesgo que requieren tratamiento a largo plazo con AINE.Tabla. entérico 40 mg. erradicaciónHelicobacter pylori en combinación con dos antibióticos y prevención de úlceras recurrentes del estómago y el duodeno en pacientes con úlcera causada porH. pylori. Úlcera duodenal. Enfermedad de úlcera péptica Forma moderada y severa de esofagitis por reflujo. Tratamiento a largo plazo del síndrome de Zollinger-Ellison y otros trastornos asociados con la secreción patológica de ácido clorhídrico.
ingredientes:
1 tabl enteralmente contiene 20 mg o 40 mg de pantoprazol (como pantoprazol sódico, semiprofesional). El medicamento contiene maltitol.
acción:
Drogas inhibir la secreción de ácido gástrico en las células parietales gástricas bloqueando selectivamente la actividad de H+/ K+-ATP-azy (la llamada bomba de protones). La droga es dependiente de la dosis y conduce a la inhibición de tanto basal como estimulada la secreción (independientemente del tipo de excitación estímulo). Reduce la acidez del estómago y en segundo lugar de una manera reversible, aumenta la secreción de gastrina en proporción a la reducción de la acidez. Después de la administración oral de pantoprazol se absorbe rápidamente en el tracto digestivo, alcanzando concentraciones máximas en la sangre dentro de 2-2,5 h. La biodisponibilidad es aproximadamente 77%, la comida no disminuye la biodisponibilidad, sólo puede causar un retraso en la acción del fármaco. Alrededor del 98% se une a las proteínas plasmáticas. Pantoprazol se metaboliza en el hígado y se excreta aproximadamente el 80% a través de los riñones en forma de metabolitos, el resto se excreta en las heces. T0,5 es aproximadamente 1.5 horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia activa, benzimidazoles sustituidos, preparados concomitantes o cualquiera de los excipientes. Además, tabl. 40 mg: no use la preparación en terapia de combinación en la erradicaciónH. pylori en pacientes con insuficiencia hepática grave debido a la falta de datos clínicos sobre la eficacia y la seguridad del tratamiento combinado en estos pacientes.
Precauciones:
El uso de pantoprazol (Tabla. 20 mg) para evitar la formación de úlceras gástricas y duodenales en pacientes tratados con fármacos no selectivos no esteroides anti-inflamatorios (NSAIDs) se debe limitar a los pacientes que deben continuarse el tratamiento con AINE y están en mayor riesgo de trastornos gastrointestinales. El mayor riesgo de trastornos gastrointestinales debe determinarse de acuerdo con los factores de riesgo individuales, incluidos ancianos (más de 65 años), ulceración gástrica o duodenal, antecedentes de hemorragia gastrointestinal. En pacientes con insuficiencia hepática grave, especialmente durante el tratamiento a largo plazo, las enzimas hepáticas deben controlarse regularmente; si su actividad aumenta, el tratamiento debe suspenderse. Si hay signos de emergencia (como la significativa pérdida de peso involuntaria, vómitos repetidos, disfagia, vómitos de sangre, anemia, melena), y la búsqueda de las úlceras gástricas o sospechosos, excluyen el cáncer de sustrato. El tratamiento con pantoprazol puede aliviar los síntomas del cáncer y retrasar su diagnóstico. Se deben considerar estudios adicionales en pacientes cuyos síntomas persisten a pesar del tratamiento adecuado. No se recomienda la administración concomitante de atazanavir con inhibidores de la bomba de protones; si es necesario administrar atazanavir con un inhibidor de la bomba de protones, una monitorización clínica cuidadosa (p.carga viral) en combinación con un aumento de atazanavir a 400 mg y la administración de 100 mg de ritonavir; no tome una dosis diaria de más de 20 mg de pantoprazol. Pantoprazol puede reducir la absorción de vitamina B12 (Cianocobalamina). Esto se debe a una deficiencia de ácido clorhídrico en el jugo gástrico o en el jugo gástrico libre de ácido. Esto debe tenerse en cuenta durante el tratamiento a largo plazo de los pacientes con deficiencia de vitamina B12 y con factores de riesgo para la absorción alterada, o si ocurren síntomas clínicos. Con la terapia a largo plazo, especialmente cuando el tratamiento dura más de un año, los pacientes deben someterse a chequeos médicos regulares. Si, a pesar del tratamiento con pantoprazol, los síntomas duran más de 4 semanas, se deben considerar exámenes adicionales. El tratamiento con pantoprazol puede conducir a un riesgo ligeramente mayor de infecciones transmitidas por alimentos causadas por, p.salmonelaCampylobacter y C. difficile. Los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones, como pantoprazol, han experimentado una hipomagnesemia grave durante al menos 3 meses y, en la mayoría de los casos, más de un año. En los pacientes que se espera que el tratamiento crónico, o que utilizan los inhibidores de la bomba de protones en combinación con digoxina o preparaciones que pueden causar hipomagnesemia (por ejemplo. Diuréticos) deben ser considerados para medir la concentración de magnesio antes del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y periódicamente durante el tratamiento. El uso de inhibidores de la bomba de protones, especialmente si se toma en altas dosis y tratamiento a largo plazo (más de un año), puede aumentar ligeramente el riesgo de fracturas óseas de la cadera, la muñeca o la columna vertebral huesos, especialmente en los ancianos o en personas con otros factores de riesgo. Los pacientes con factores de riesgo para la osteoporosis deben tratarse de acuerdo con las pautas clínicas actuales para garantizar que se toman las dosis adecuadas de vitamina D y calcio. No utilizar en niños menores de 12 años de edad debido a datos insuficientes sobre la seguridad y eficacia de la terapia en este grupo de edad. El medicamento contiene maltitol, no debe usarse en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa.
Embarazo y lactancia:
No lo use durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Se ha encontrado la penetración de pantoprazol en la leche materna. Por lo tanto, la decisión de continuar / interrumpir la lactancia o continuar / interrumpir el tratamiento debe hacerse teniendo en cuenta el beneficio para el niño de la lactancia materna y los beneficios para las mujeres debido al tratamiento con pantoprazol.
Efectos secundarios:
Frecuentes: dolor de cabeza, problemas epigástricos, diarrea, estreñimiento, flatulencia y golpes de viento. Poco frecuentes: alteraciones del sueño, mareos, visión borrosa (visión borrosa); náuseas o vómitos, sequedad de boca, dolor epigástrico e incomodidad; aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (aminotransferasas, GGT); reacciones alérgicas (prurito, eccema, erupciones en la piel y erupción cutánea), fractura de cadera, huesos del carpo o espinales, debilidad, cansancio y malestar general. Raras: agranulocitosis, hipersensibilidad (incluyendo reacciones anafilácticas y shock anafiláctico), hiperlipidemias y aumento de lípidos (triglicéridos, colesterol), cambios en el peso corporal; depresión, alucinaciones, confusión y confusión, especialmente en pacientes predispuestos, así como la gravedad de estos síntomas, si ocurrieron antes; trastornos del gusto, aumento de la bilirrubina, urticaria, edema angioneurótico, artralgia, mialgia, ginecomastia, aumento de la temperatura corporal, edema periférico. Muy raras: leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, daño severo de las células hepáticas que causa ictericia con o sin insuficiencia hepática; reacciones cutáneas severas, por ejemplo, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, síndrome de Lyell, reacciones de hipersensibilidad a la luz; nefritis intersticial (con posible progresión a insuficiencia renal); hipernatremia en pacientes de edad avanzada. Frecuencia desconocida: hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalcemia debido a hipomagnesemia, hipocalemia, parestesia, calambres musculares debido a alteraciones electrolíticas.
dosis:
Por vía oral.Adultos y adolescentes a partir de 12 años.Una forma leve de reflujo gastroesofágico y los síntomas que la acompañan (p. Ej., Pirosis, regurgitación del contenido estomacal, dolor al tragar)20 mg diarios durante 2-4 semanas; si es necesario, continúe por otras 4 semanas; Los síntomas recurrentes se pueden controlar con 20 mg diarios si es necesario (tableta "bajo demanda").Tratamiento a largo plazo y prevención de la esofagitis recurrente por reflujo20 mg al día; en caso de recaída, la dosis puede aumentarse a 40 mg diarios, luego de que la recurrencia de los síntomas desaparece, la dosis puede reducirse nuevamente a 20 mg diarios; el tratamiento a largo plazo puede durar más de un año solo después de una evaluación de riesgo / beneficio completa.Forma moderada y severa de esofagitis por reflujo: 40 mg diarios; en casos individuales, especialmente en pacientes que no responden a otro tratamiento, la dosis puede aumentarse 2 veces.Adultos.Prevención de úlceras gastroduodenales causadas por el uso de AINE no selectivos en pacientes con mayor riesgo que necesitan tratamiento a largo plazo con AINE20 mg al día.erradicaciónHelicobacter pylori40 mg 2 veces al día durante 7 días, en combinación con el tratamiento con antibiótico (amoxicilina 1 g de 2 veces al día y claritromicina 500 mg dos veces al día o claritromicina 250-500 mg 2 veces al día y 400-500 mg de metronidazol dos veces diariamente o amoxicilina 1g dos veces al día y metronidazol 400-500 mg dos veces al día); tomar la segunda dosis antes de la cena; el tratamiento dura generalmente 7 días, puede extenderse hasta un máximo de 2 semanas.Úlcera péptica del estómago y el duodeno: 40 mg diarios durante 2-4 semanas, y si es necesario por otras 4 semanas; en casos individuales, especialmente en pacientes que no responden a otro tratamiento, la dosis puede aumentarse 2 veces.Síndrome de Zollinger-Ellison: inicialmente 80 mg por día, la dosis puede aumentarse por encima de 160 mg por día, dosis superiores a 80 mg por día administradas en dos dosis; la duración máxima de uso no está especificada.Grupos especiales de pacientes Los pacientes de edad avanzada no deben recibir una dosis superior a 40 mg al día (a excepción de la terapia de combinación para la erradicación).H. pylori). En pacientes con insuficiencia hepática grave, no se debe utilizar una dosis superior a 20 mg diarios o 40 mg cada dos días. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.El método de administración. Tabla. debe tomarse entero con agua. Tabla. no mastique ni mastique.