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Anestesia local en cirugía, obstetricia y procedimientos diagnósticos y terapéuticos. La solución se usa en anestesia: infiltración, nervios periféricos, nervios epidurales.

1 ml contiene 5 mg de clorhidrato de bupivacaína.

Medicamento anestésico local del grupo de amidas. Inhibe la conductividad de las fibras sensoriales en lugar de las fibras motoras (se recomienda en situaciones donde es necesario el bloqueo sensorial sin bloqueo por movimiento). La bupivacaína se caracteriza por un inicio de acción rápido y un efecto de larga duración, dependiendo de la dosis del fármaco utilizado. T_0,5 es de 3.5 horas. Se metaboliza principalmente en el hígado (el principal metabolito es la pipecoloxidina). La bupivacaína y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina como metabolitos conjugados con ácido glucurónico; solo el 6% de la dosis se excreta en la orina en forma inalterada.

Hipersensibilidad a los componentes de la preparación u otros anestésicos locales con estructura de amida. Choque cardiogénico e hipovolémico. Anestesia intravenosa seccional Algunos de los estados de enfermedad, que es una contraindicación para el uso de anestesia epidural, independientemente del tipo de anestésico local: meningitis, inflamación de la sustancia gris de la médula espinal, hemorragia intracraneal, degeneración subaguda del núcleo en el curso de la anemia perniciosa, los tumores del cerebro y la médula espinal, la columna vertebral tuberculosis , infección cutánea purulenta en el sitio de la administración prevista, trastorno de la coagulación o terapia anticoagulante actual.

Puede ser utilizado por un médico con experiencia en la realización de la cerradura, el diagnóstico de los síntomas tóxicos agudos y el tratamiento de efectos adversos en términos oportunidades de oxígeno y centros de reanimación que emplean personal capacitado. La administración vaginal debe ser estrictamente evitada. Los pacientes que toman antiarrítmicos de Clase III deben ser monitoreados cuidadosamente (ECG) durante la anestesia. Se debe tener especial cuidado en la anestesia de grandes troncos nerviosos y otras técnicas, cuando es necesario administrar un gran volumen de la droga; cuando se administran las siguientes dosis del medicamento (riesgo de acumulación); en pacientes con insuficiencia cardiovascular (menos posibilidades de compensar los cambios asociados con la prolongación del tiempo de conducción auriculoventricular); en pacientes con problemas hepáticos y flujo hepático reducido. Se usa con cuidado para la anestesia en la cabeza y el cuello (riesgo de administración intraarterial), para la anestesia retrobulbar. Epidural - se utiliza sobre todo con precaución en pacientes con hipovolemia con el regreso alteración venosa (ascitis, tumores abdominales, embarazo avanzado) con derrame pleural (anestesia epidural puede hacer que los músculos intercostales disfunción temporales).

La preparación no debe utilizarse al inicio del embarazo, excepto cuando, en opinión del médico, el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. La bupivacaína se excreta en la leche materna en una cantidad que no afecta la condición del niño alimentado.

Los efectos secundarios de la droga se asocian con una acción general después de entrar en la circulación. Sistema cardiovascular: bupivacaína afecta el sistema de conducción y el miocardio - puede reducir el gasto cardiaco, bloqueo de la conducción, hipotensión, bradicardia, arritmia ventricular (incluyendo taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y asistolia). Sistema nervioso central: entumecimiento de la lengua, un contacto limitado con el paciente, mareos, visión borrosa, temblores, somnolencia, convulsiones, pérdida de la conciencia, la apnea. Se han notificado reacciones tóxicas significativas con convulsiones y paro cardíaco después de la administración intravascular. Depende de la técnica de anestesia: hipotensión, bradicardia, vasovalencia, asistolia; la llamada.alta anestesia espinal (después de una administración subaracnoidea equivocada) con apnea e hipotensión severa; daño mecánico a la médula espinal o las raíces nerviosas (con trastornos sensoriales, disfunciones motoras, disfunción del esfínter, paraplejía). Después de administración repetida o infusión prolongada, la función hepática puede verse afectada con elevación reversible de aminotransferasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina.

La dosificación se determina individualmente para cada paciente; dosis y la concentración dependen de la técnica de la anestesia, área del tamaño znieczulanego vasculatura en la región de administración, el grado deseado de bloque de motor, la duración deseada de la acción de la anestesia, la condición clínica del paciente, la cantidad de segmentos de anestesia anestesia epidural. La dosis única máxima: 150 mg (adultos). Cuando se usan dosis repetidas: máximo de 50 mg cada 2 horas Reglas generales de dosificación: anestesia adventicia: máximo 60 ml 0,25% (= 150 mg máximo); Lumbar cirugía 10-20 ml de 0,5% (= 50-100 mg) epidural, bloqueo motor parcial al total, anestesia epidural lumbar durante el parto: 6-12 ml de 0,5% (= 30-60 mg) bloque motor parcial a total o 6-12 ml 0.25% (= 15-30 mg) bloque motor mínimo; cirugía epidural Cross 15-30 ml de 0,5% (= 75-150 mg) de bloqueo de motor total de niños parciales, cruz epidural hasta 10 años - el nivel de anestesia a Th₁₀0.3-0.4 ml / kg 0.25% (= 0.75-1 mg / kg), anestesia cruzada espinal para niños hasta 10 años - nivel de anestesia a Th₆: 0,4-0,6 ml / kg de 0,25% (= 1-1,5 mg / kg), epidural durante el parto transversal 10-20 ml de 0,5% (= 50-100 mg) bloque motor parcial a total o 10-20 ml 0.25% (= 25-50 mg) bloqueo de movimiento parcial; Los bloqueos de nervios: un máximo de 30 ml de 0,5% (max = 150 mg) bloque motor parcial en la completa o un máximo de 60 ml de 0,25% (max = 150 mg) motor de la cerradura a un mínimo parcial; Bloqueo simpático: 20-50 ml 0.25% (= 50-125 mg).
prueba de aspiración debe realizarse antes y durante la administración del fármaco, cuando se administra grandes volúmenes - proporcionar la dosis de prueba (3-5 ml) y adrenalina (facilita la aparición de reconocimiento taquicardia inyección intravascular inadvertida); la dosis principal debe inyectarse lentamente (25-50 mg / min). En pacientes de edad avanzada, en condiciones generales deficientes, en niños, la dosis debe reducirse. Para obtener una concentración más baja de la preparación, diluya la solución con una solución de NaCl al 0.9% o una solución de glucosa al 5%.