Índice de drogas

Tratamiento analgésico utilizado bajo anestesia general o local.

1 ml de solución contiene 50 μg de fentanilo en forma de citrato.

Un analgésico fuerte y narcótico. Permite mantener el corazón funcionando normalmente, y en dosis más altas reduce los cambios hormonales causados ​​por el estrés. Después de la administración, el efecto ocurre muy rápidamente, después de aproximadamente 2 minutos y generalmente toma 30 minutos después de una sola dosis intravenosa (100 μg). La concentración máxima después de la administración intravenosa se logra en 3-5 minutos. Puede resultar además del efecto analgésico: aumento del tono muscular, euforia, miosis, bradicardia, hipotensión, contracción del uréter y pasajes biliares, bradicinesia tracto gastrointestinal vermicular. También puede afectar los niveles de hormonas en la sangre (hormona del crecimiento, hormona antidiurética, prolactina, cortisol y catecolaminas). Los efectos del fentanilo pueden eliminarse rápidamente y completamente mediante la administración de naloxona, un antagonista opioide. Se une alrededor del 84% con las proteínas plasmáticas. T_0,5 las fases de distribución posteriores son de aproximadamente 1 minuto y aproximadamente 18 minutos, mientras que la final es_0,5 la eliminación es 475 min. Se metaboliza rápidamente y predominantemente en el hígado. El aclaramiento de fentanilo es 0.5-1.2 l / h. Aproximadamente el 75% de la dosis administrada se excreta dentro de las 24 horas. Solo el 10% se excreta sin cambios en la orina.

Hipersensibilidad a fentanilo, otros opioides o relajantes musculares u otros componentes de la preparación. Limitación de la función respiratoria debido al efecto depresor respiratorio específico del opioide. Administración conjunta de inhibidores de MAO, hasta 2 semanas después de la interrupción de su administración. Hipovolemia e hipotensión. Aumento de la presión intracraneal, accidente cerebrovascular. La miastenia gravis.

La preparación solo puede ser utilizada por personal médico con experiencia que tenga acceso al aparato de reanimación. El fentanilo puede causar trastornos respiratorios y la depresión respiratoria se produce después de la administración de una dosis superior a 200 μg de fentanilo (4 ml). La administración del antagonista de naloxona (0.1-0.2 mg por vía intravenosa o intramuscular) puede eliminar estos síntomas. Anestesia profunda aumenta depresión respiratoria, un síntoma que puede extenderse incluso a la fase o postoperatoria ocurrir de nuevo en la fase postoperatoria - ser monitorizado cuidadosamente paciente, y tienen un aparato de reanimación y antagonistas de opioides. Mediante la hiperventilación durante la anestesia general, la respuesta del dióxido de carbono del paciente puede verse alterada y, por lo tanto, puede afectar la respiración durante el período postoperatorio. El fentanilo puede producir rigidez muscular, cuya frecuencia puede reducirse mediante la administración lenta de inyecciones intravenosas. La bradicardia y la asistolia pueden ocurrir si se le ha administrado una dosis demasiado baja de un medicamento anticolinérgico o si se ha administrado fentanilo en combinación con un medicamento para el nervio vago sin bloqueo con un relajante muscular. La bradicardia se puede tratar con atropina. Debido a que los opioides pueden causar hipotensión, se deben tomar las medidas apropiadas para mantener la presión arterial estable. El fentanilo debe evitarse como una infusión intravenosa única y rápida en pacientes con disfunción cerebral. Estos pacientes bajan temporalmente la presión arterial, a veces acompañada de una reducción a corto plazo en la presión arterial del cerebro. Los pacientes que reciben terapia con opioides (también adictos a los opioides) requieren dosis más altas. Se debe tener precaución en los siguientes casos: hipotiroidismo, trastornos respiratorios, insuficiencia respiratoria crónica, alcoholismo: se recomienda el control postoperatorio a largo plazo en estos pacientes. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia suprarrenal, hipertrofia prostática, porfiria y bradiarritmias. En pacientes con insuficiencia hepática, se debe prescindir de la preparación con precaución debido a la posibilidad de alteración de los procesos metabólicos.En pacientes con insuficiencia renal, se debe prestar especial atención a los posibles efectos secundarios como resultado del aumento de la concentración sérica de fentanilo. Cuando se usa concomitantemente con spideridosterone, se deben considerar las propiedades específicas y los efectos secundarios de ambos medicamentos.

La seguridad del fentanilo en el embarazo no ha sido establecida. Antes de usar fentanyl en pacientes embarazadas, se deben considerar posibles beneficios para riesgos potenciales. El fentanilo no se recomienda durante el trabajo de parto (incluida la cesárea) porque el fentanilo puede atravesar la placenta y el sistema respiratorio fetal es particularmente sensible a los opioides. Sin embargo, si se administra fentanilo, se debe preparar un niño con un efecto antagónico para el niño. El fentanilo puede pasar a la leche materna de la madre que está amamantando, por lo tanto, los pacientes que recibieron fentanilo deben dejar de amamantar durante 24 horas.

Muy frecuentes: somnolencia, depresión postoperatoria o agitación excesiva; rigidez muscular (incluidos los músculos de la respiración), temblores mioclónicos, nerviosismo, debilidad, mareos; arritmias, bradicardia, hipotensión o hipotonía transitoria; depresión respiratoria, apnea, retención urinaria; náuseas, vómitos, hipo, espasmo del esfínter de Oddi. Raras: reacciones alérgicas (anafilaxia, broncoespasmo, prurito, urticaria); asistolia; espasmo laríngeo, depresión respiratoria secundaria después de la cirugía; estreñimiento; contracción del conducto biliar; contracción de los uréteres. En el caso en que se administre un fármaco neuroléptico simultáneamente con fentanilo (p. Ej., Droperidol), pueden producirse escalofríos y convulsiones, puede haber ansiedad, pueden aparecer alucinaciones posoperatorias y síntomas extrapiramidales. Después de un uso prolongado de fentanilo, puede haber dependencia física. Durante procedimientos quirúrgicos, taquicardia, hipertensión también puede ocurrir.

La dosis debe determinarse individualmente, teniendo en cuenta la edad, el peso, el estado mental, el estado general del paciente, el uso simultáneo de otras drogas y el tipo de cirugía y anestesia. Para evitar la bradicardia, se recomienda una terapia anticolinérgica intravenosa de dosis baja inmediatamente antes de la anestesia. Adultos. Dosis anestésica inicial: 200-600 μg (4-12 ml); la dosis superior a 200 μg se administra solo en el caso de ventilación de reemplazo. La dosis de mantenimiento de la anestesia: 50-200 μg (1-4 ml) puede administrarse por vía intravenosa después de 30-45 min. Los niños. Dosis anestésica inicial: 1,25-2,5 μg / kg. (0,25-0,5 ml / 10 kg). Dosis de mantenimiento de anestesia: 0.25 ml / 10 kg puede administrarse por vía intravenosa después de 30-45 min. No hay experiencia en niños menores de 2 años. En pacientes débiles y ancianos, la dosis para iniciar la anestesia debe reducirse. Si se establece la dosis de refuerzo, se debe tener en cuenta el efecto de la dosis inicial.
La preparación debe administrarse lentamente (más de 1-2 minutos) por vía intravenosa.