Índice de drogas

En pequeñas dosis para aliviar el dolor durante procedimientos quirúrgicos cortos. En dosis altas como analgésico / supresor de la respiración en pacientes que requieren soporte respiratorio. Para inducir analgesia quirúrgica durante la anestesia general. En combinación con neurolépticos para neuroleptoanalgesia. Como un medicamento único o en combinación con otros medicamentos (p. Ej., Benzodiazepinas) para analgosedación. Para el tratamiento del dolor severo, es decir, dolor postraumático asociado con un infarto de miocardio.

1 ml de solución contiene 50 μg de fentanilo en forma de citrato.

Un medicamento analgésico del grupo de agonistas del receptor opioide puro. Después de la administración, el efecto es inmediato y de corta duración: dura unos 30 minutos. Exhibe todas las actividades centrales de opioides, incluida la reducción de la sensibilidad del centro respiratorio, la inducción de vómitos, estreñimiento y dependencia física. Puede causar una ligera reducción de la presión arterial. Está 80% unido a proteínas plasmáticas. Excavado en aproximadamente 8% con orina.

Hipersensibilidad al fentanil o compuestos con una estructura química similar. Depresión de la respiración Enfermedades de los pulmones. Uso concomitante de inhibidores de la MAO o uso dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de los inhibidores de la MAO. Condiciones clínicas que pueden ser una contraindicación para la vía de administración epidural y subaracnoidea.

El medicamento solo puede ser utilizado por personas con experiencia en el uso de anestésicos, en condiciones que permitan controlar y apoyar la respiración y la circulación. El fentanilo administrado durante un período prolongado de tiempo puede causar adicción y síntomas de tolerancia. Se debe tener precaución en pacientes con: hipovolemia y su tendencia a la hipotensión, depresión respiratoria, miastenia grave, o debilitados ancianos, hipotiroidismo, tendiendo a bradiarritmias, enfermedad pulmonar, alcoholismo, renal y hepática. La concentración de fentanilo en el suero sanguíneo disminuye gradualmente, por lo tanto, debido a la inhibición persistente del centro respiratorio, se recomienda observar al paciente. Los analgésicos opioides no se recomiendan para la inyección intravenosa rápida en pacientes con deterioro de la función cerebral.

No se ha establecido la seguridad del fentanilo durante el embarazo; el medicamento solo se puede usar durante el embarazo si los beneficios del tratamiento superan los riesgos para el feto. Debido a la posibilidad de atravesar la placenta, fentanilo puede causar depresión respiratoria neonato - no durante el parto (incluyendo la cesárea). Si se usa fentanilo, se debe administrar un antídoto al recién nacido inmediatamente en forma de naloxona. El medicamento se excreta en la leche materna, la lactancia se puede iniciar 24 horas después del uso de fentanilo.

Muy frecuentes: rigidez muscular (que también puede incluir músculos intercostales), náuseas y vómitos. Común: agitación, discinesia, sedación, mareos, visión borrosa, bradicardia, taquicardia, arritmia, hipotensión, hipertensión, venas dolor, laringoespasmo, broncoespasmo, apnea, dermatitis alérgica, confusión postoperatoria. Poco frecuentes: euforia, dolor de cabeza, flebitis, las fluctuaciones en la presión arterial, hiperventilación, hipo, escalofríos, hipotermia, complicaciones asociadas con las vías respiratorias resultante de la anestesia. No conocida: hipersensibilidad (como anafilaxis, reacciones anafilácticas, urticaria), convulsiones, pérdida de conciencia, mioclono, paro cardíaco, depresión respiratoria, prurito. El uso concomitante de fármacos serotoninérgicos y drogas debilitantes metabolismo de la serotonina puede conducir al desarrollo de síndrome serotoninérgico potencialmente mortal con síntomas tales como cambios en el estado mental (por ejemplo., Agitación, alucinaciones, coma), trastornos del sistema nervioso autónomo (por ejemplo. Taquicardia, fluctuaciones en la presión arterial, hipertermia), trastornos neuromusculares (p.hiperreflexia, falta de coordinación, rigidez) y / o trastornos gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea). Algunos pacientes pueden experimentar ansiedad, especialmente movimientos, sensación de frío o escalofríos, después de la cirugía: alucinaciones, síndromes extrapiramidales. Después de la administración de fentanilo ya sea epidural o subaracnoideo, puede ocurrir una depresión temprana o tardía (hasta 24 h) del centro respiratorio.

La dosis debe ajustarse individualmente a la intensidad del dolor; edad, el estado clínico del paciente y el tipo de anestesia planificada.Adultos y niños de 12 a 17 años por vía intravenosa: con aliento espontáneo: 0,05-0,2 mg como dosis inicial, 0,05 mg de dosis adicional; con aliento asistido: 0.3-3.5 mg como dosis inicial, 0.1-0.2 mg adicionales. La premedicación: 0,05-0,1 mg por vía intramuscular 45 minutos antes de la anestesia, como por vía intravenosa 5-10 minutos antes de la inducción de la anestesia general. Como analgésico: 0.1 mg elimina el dolor durante 10-20 minutos durante el procedimiento y causa dolor leve; 0.2-0.5 mg en una inyección intravenosa rápida proporciona alivio del dolor durante aproximadamente 1 hora durante el procedimiento causando dolor moderado; 50 μg / kg Da alivio del dolor durante 4-6 h durante la cirugía que causa un gran dolor. Se recomiendan dosis intravenosas fraccionadas de 0.05-0.1 mg, adecuadas para la estimulación del dolor. Infusión intravenosa: con respiración controlada 1 μg / kg / min en una infusión rápida durante los primeros 10 min, luego 0.1 μg / kg / min en infusión; la dosis de carga puede administrarse en forma de un bolo. Respiración espontánea sostenida: 0.05-0.08 μg / kg pc / min; Cirugía cardíaca: hasta 3 μg / kg de peso corporal / min.subcutáneo: por inyección o infusión continua, la dosis se ajusta a la condición del paciente.epidural: 50-100 μg una vez; 25-100 μg / h en una infusión continua; Método PCA: saturación - 75-100 μg; infusión básica de 30-75 μg / h; dosis bajo demanda 10-15 μg; tiempo de bloqueo de la bomba 6 min.subarachnoidally: 5-25 μg / dosis una vez; 0.8 μg / kg / h en infusión continua.Niños de 2 a 11 años por vía intravenosa: con aliento espontáneo y asistido: 1-3 μg / kg como dosis inicial, 1-1.25 μg / kg dosis adicional Subcutáneo: niños sobre el mes de <50 kg: inicialmente 0.5-2 μg / kg / h mediante inyección o infusión continua; niños menores de 6 meses: inicialmente 1 / 4-1 / 3 dosis 0.5-2 μg / kg / h, la próxima modificación depende del efecto; niños> 50 kg: 25-75 μg iniciales cada 1 hora. Se recomiendan dosis reducidas en pacientes ancianos o debilitados.