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indicaciones:
Anestesia con una larga duración de acción: exudativa, nervios periféricos, epidural. El producto es particularmente recomendado para el tratamiento del dolor (por ejemplo, durante el parto) debido a un fuerte bloqueo sensorial y un bloqueo de movimiento más pequeño.
ingredientes:
1 ml de solución contiene 5 mg de clorhidrato de bupivacaína.
acción:
Un anestésico local de acción prolongada del grupo de amidas. En dosis altas, causa anestesia quirúrgica, en casos inferiores causa bloqueo sensorial y bloqueo motor menos severo. La bupivacaína inhibe reversiblemente la conducción de los impulsos nerviosos como resultado de la disminución de la permeabilidad de la membrana celular neuronal a los iones sodio. La concentración de bupivacaína depende de la dosis administrada, la vía de administración y la vascularización del sitio de administración. Se une a las proteínas plasmáticas en el 96%. Metabolizado en el hígado, aproximadamente el 1% de la dosis se excreta en la orina en forma inalterada. T0,5 son 2.7 horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los anestésicos locales del grupo amida u otros componentes de la preparación. No use bupivacaína en una anestesia intravenosa.
Precauciones:
Puede ser utilizado por un médico con experiencia en la realización de la cerradura, el diagnóstico de los síntomas tóxicos agudos y el tratamiento de efectos adversos en términos oportunidades de oxígeno y centros de reanimación que emplean personal capacitado. La administración vaginal debe ser estrictamente evitada. Se debe tener especial cuidado en la anestesia de grandes troncos nerviosos y otras técnicas, cuando es necesario administrar un gran volumen de la droga; en pacientes con mal estado general, edad avanzada, cuando se administran las siguientes dosis del medicamento (riesgo de acumulación); en pacientes con enfermedad hepática avanzada, insuficiencia renal grave, bloqueo de conducción parcial o total. Los pacientes que toman antiarrítmicos de Clase III deben ser monitoreados cuidadosamente (ECG) durante la anestesia. Epidural: uso especialmente prudente en pacientes con hipovolemia (riesgo de hipotensión profunda). suavemente usados para la anestesia en la cabeza y el cuello (riesgo de intra-arterial), la anestesia y la intra-orbital, si hay sospecha de una historia de traumatismo reciente o articulación de la cadera se sometió a cirugía.
Embarazo y lactancia:
No lo use al principio del embarazo, excepto si los beneficios de la anestesia superan los riesgos. Los efectos de la bupivacaína en el proceso reproductivo en humanos no han sido demostrados. Cuando se usa en dosis terapéuticas, pasa a la leche materna en pequeñas cantidades, sin crear un riesgo para el niño amamantado.
Efectos secundarios:
Los efectos secundarios de la anestesia puede ser el resultado de la acción de un anestésico local, la respuesta fisiológica al bloqueo del nervio (hipotensión, bradicardia), daño en los nervios directo asociado con la punción, lesión indirecta asociada a la punción (por ejemplo. hematoma subdural). Durante el uso de la preparación puede ocurrir: muy a menudo - hipotensión, náuseas; a menudo - bradicardia, hipertensión, vómitos, parestesias, mareos, retención urinaria; reacciones tóxicas por parte de o.u.n - Poco frecuentes: convulsiones, entumecimiento alrededor de la boca, entumecimiento de la lengua, hiperacusia, alteraciones visuales, pérdida de la conciencia, temblores musculares, vértigo, tinnitus, trastornos del habla;. raramente - neuropatía, la lesión del nervio periférico, aracnoiditis, paro cardíaco, arritmia, reacciones alérgicas, shock anafiláctico, depresión respiratoria, diplopia.
dosis:
La anestesia solo puede ser realizada por un médico debidamente capacitado, con equipo y medicamentos de reanimación. Adultos y adolescentes a partir de 12 años. Anestesia epidural: lumbar para cirugía: 75-150 mg de bupivacaína (solución al 0,5%); sección de cesárea lumbar - 75-150 mg de bupivacaína (solución al 0.5%); torácica para cirugía: 12.5-37.5 mg de bupivacaína (solución al 2.5%), 25-50 mg de bupivacaína (solución al 0.5%); reticulado - 50-75 mg de bupivacaína (solución al 2.5%), 100-150 mg de bupivacaína (solución al 0.5%); bloqueo del nervio periférico 50-200 mg de bupivacaína (solución al 0,5%); anestesia, pequeños bloqueos nerviosos - <150 mg de bupivacaína (solución al 2,5%), ≤150 mg de bupivacaína (solución al 0,5%).El tratamiento del dolor agudo, epidural lumbar: dosis única - 15-37,5 mg de bupivacaína (solución al 2,5%); anestesia continua - 12,5-18,8 mg de bupivacaína / h (solución 1,25%) 12,5-18,8 mg de bupivacaína / h (solución 1,25%); anestesia continua durante el trabajo de parto - 6.25-12.5 mg de bupivacaína / h (1.25% de solución); anestesia torácica epidural continua - 6,3-12,5 mg de bupivacaína / h (solución 1,25%); 10-18,8 mg de bupivacaína / h (solución al 2,5%); anestesia intraarticular: ≤ 100 mg de bupivacaína (solución al 2,5%); anestesia, pequeños bloqueos nerviosos - ≤150 mg de bupivacaína (solución al 2.5%).Niños de 1 a 12 años. El tratamiento del dolor agudo: epidural cruz, lumbar, torácica - 1.5-2 mg / kg bupivacaína (solución al 2.5%). La aspiración debe realizarse antes y durante la administración, se recomienda para proporcionar la dosis de prueba (3-5 ml) y adrenalina (facilita la aparición de reconocimiento de taquicardia inyecciones intravasculares inadvertidas, y la aparición de bloqueo de nervio facilita la identificación de inyección subaracnoidea no deseado); la dosis principal debe inyectarse lentamente (25-50 mg / min).
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