Introducción y mantenimiento de anestesia general; como un medicamento calmante para procedimientos médicos menores (sedación con conciencia); como un sedante durante la respiración controlada en pacientes adultos en unidades de cuidados intensivos.
ingredientes:
1 vial de 20 ml contiene 200 mg de propofol.
acción:
Un hipnótico intravenoso de acción corta (anestesia) con un mecanismo de acción desconocido. Después de la administración intravenosa dentro de los 30 segundos, causa sueño; despiértese después de una sola dosis, después de 3-5 min. El inicio rápido y la corta duración de la acción facilitan el control de la profundidad de la anestesia. Después de la inyección en bolo reduce la presión arterial (sistólica y la presión diastólica de aproximadamente 20%) disminuir la resistencia vascular sistémica, con un cambio mínimo de la frecuencia cardíaca, una ligera disminución en el gasto cardíaco. Reduce la presión intracraneal, el flujo cerebral y el metabolismo cerebral. Se encuentra un 98% unido a proteínas plasmáticas. Farmacocinética en tres etapas: distribución rápida por T0,5 alrededor de 2-4 minutos, eliminación rápida de T0,5 30-60 minutos y fase de liberación lenta de vasos sanguíneos mal provistos. Se metaboliza en el hígado (más del 90%), el propofol inactivo y el quinol se excretan en la orina. No tiende a acumularse en el cuerpo, no inhibe la síntesis de hormonas adrenocorticales. Atraviesa la barrera de la placenta. No muestra ningún efecto analgésico significativo (en el caso de la anestesia es recomendable combinarlo con un analgésico).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a propofol u otros ingredientes de la preparación (incluyendo lecitina de huevo o aceite de soja). No usar para sedación con ventilación artificial por más de 3 días; No usar durante la terapia electroconvulsiva. No utilizar en niños menores de 3 años y para la sedación en condiciones de TI en pacientes <16 años.
Precauciones:
La preparación puede ser utilizada solo por un especialista en anestesiología o cuidados intensivos. Durante el uso, se debe garantizar la posibilidad de oxigenoterapia y reanimación cardiopulmonar. Debido a la posibilidad de anestesia de movimientos involuntarios, se debe tener cuidado en los procedimientos que requieren la inmovilización completa del paciente. Se debe tener precaución en pacientes caquécticos con deterioro de la función cardiovascular, respiratoria, hepática, renal, cardiaca, hipovolemia, metabolismo de lípidos alterado, la epilepsia (riesgo de convulsiones) en los ancianos. Debido a su falta de anticolinérgico - la inducción de la anestesia se debe considerar un anticolinérgico, especialmente en pacientes en riesgo o en combinación con fármacos que pueden inducir bradicardia. En pacientes con aumento de la presión intracraneal, se debe utilizar un tratamiento apropiado para mejorar el flujo cerebral.
Embarazo y lactancia:
No usar en mujeres embarazadas; puede usarse para anestesia para el aborto en el primer trimestre. No lo use en anestesia obstétrica (cruza la placenta, puede causar circulación o insuficiencia respiratoria en el recién nacido). No hay datos sobre la seguridad del uso en mujeres lactantes.
Efectos secundarios:
Muy a menudo (> 1/10) dolor en el sitio de inyección se observó; Común (<1/10;> 1/100) - hipotensión, bradicardia (incluyendo asistolia grave), rubor y apnea transitoria, náuseas y vómitos durante el síndrome de abstinencia para despertarse después de la infusión a largo plazo; poco común (<1/100;> 1/1000) - trombosis, flebitis; raramente (<1/1000;> 1/10000) - movimientos epileptiformes (convulsiones, mioclono, opistononus); muy raras (<1/10000) - hora de la alarma prolongado, rabdomiolisis (casos relacionados con la sedación IT dosis de> 4 mg / kg / h), pancreatitis, fiebre y cambios en el color de la orina (la administración crónica), anafilaxia ( angioedema, broncoespasmo, eritema, hipotensión), edema pulmonar, acidosis metabólica, hipercalemia, insuficiencia cardíaca. Efectos secundarios graves (incluso muertes) relacionados con dosis no prescritas (por ejemplo, dosis altas en niños).
dosis:
Por vía intravenosa. Introducción a la anestesia: adultos <55 r. - 1.5-2.5 mg / kgen dosis divididas cada 10 segundos hasta el inicio de los síntomas del sueño; adultos> 55 años y de 3 y 4 grupos ASA: las dosis deben reducirse, aproximadamente 20 mg cada 10 segundos; el medicamento puede administrarse en bolo o infusión; niños mayores de 8 años de edad - generalmente 2.5 mg / kg, los niños más pequeños pueden requerir una dosis más alta; en niños del 3º y 4º grupo ASA, la dosis debe reducirse. Mantenimiento de la anestesia: adultos - administración en bolo repetido - 25 - 50 mg según sea necesario o infusión - 4-12 mg / kg / h; niños> 3 años - 9-15 mg / kg / h, dependiendo de la necesidad. Sedación con conciencia en adultos - 0.5-1.0 mg / kg durante 1-5 minutos; la tasa de infusión es de 1.5-4.5 mg / kg / h; si es necesario, también puede administrar 10-20 mg de propofol en una sola inyección; en pacientes mayores de 55 años, la dosis debe reducirse. Solo se debe usar después de diluir con una solución de glucosa al 5% en la proporción de 1 vol. + 4 vol. glucosa (es decir, solución al 0,2%) o - para reducir el dolor en la inyección - diluir con 0,5-1,0% de hidrocloruro de lignocaína (20 vol. + 1 vol. de lignocaína). La preparación se puede combinar con alfentanil (de 20: 1 a 50: 1).
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