Introducción y mantenimiento de anestesia general; sedación en pacientes ventilados sometidos a cuidados intensivos.
ingredientes:
1 ampolla o vial contiene 1% de propofol (10 mg / ml). Excipientes, entre otros: aceite de soja, lecitina de huevo.
acción:
Un anestésico intravenoso de acción corta. Después de la administración intravenosa dentro de 30-40 s causa sueño (pérdida del conocimiento); despiértese después de una sola dosis, después de 4-6 min. El inicio rápido y la corta duración de la acción facilitan el control de la profundidad de la anestesia. Después de la inyección en bolo disminuye la presión arterial (sistólica y la presión diastólica de aproximadamente 20%) la reducción de la resistencia vascular sistémica, sin ningún cambio significativo en la frecuencia cardíaca, una ligera disminución en el gasto cardíaco. Reduce la presión intracraneal y el metabolismo cerebral. Se encuentra un 98% unido a proteínas plasmáticas. Se caracteriza por una farmacocinética en tres etapas (distribución rápida de t1/2 - 1.8-4.1 min, eliminación rápida de t1/2ß - 34-64 minutos y fase de liberación lenta de tejidos sanguíneos poco suministrados t1/2γ 184-382 min). Se metaboliza en el hígado (más del 90%), mediante la producción de conjugados de glucurónido de propofol inactivo (40%) y el conjugado de 4-sulfato; los compuestos inactivos de propofol y quinol se excretan en la orina. Menos del 0.3% de la dosis se excreta sin cambios en la orina. No tiende a acumularse en el cuerpo. Atraviesa la barrera de la placenta. No muestra ningún efecto analgésico significativo (en el caso de la anestesia es recomendable combinarlo con un analgésico). Se disuelve bien en las grasas, no se disuelve en agua.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a propofol u otros componentes de la preparación. El producto no debe usarse durante el embarazo y la lactancia y en obstetricia (excepto para la anestesia durante el aborto). La preparación está contraindicada bajo anestesia general en niños menores de 3 años y en sedación en niños menores de 16 años.
Precauciones:
No debe administrarse a pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada u otra enfermedad miocárdica grave (en estos casos, el propofol solo se puede administrar con extrema precaución y con monitorización completa). No se recomienda para pacientes sometidos a terapia electroconvulsiva. Tenga especial cuidado con propofol en pacientes caquécticos, con cardiovascular deteriorada, respiratoria, hepática, cardiaca, hipovolemia, metabolismo de lípidos alterado, la epilepsia (riesgo de convulsiones) en los mayores de perfusión baja presión del cerebro (elevada presión presión arterial intracraneal y baja). En pacientes con sobrepeso significativo, se debe tener en cuenta el mayor riesgo de efectos hemodinámicos debido a la dosis más alta.
Embarazo y lactancia:
La droga está contraindicada en el embarazo. El propofol penetra la barrera placentaria y puede causar la inhibición de las funciones vitales básicas en el recién nacido. Propofol está contraindicado en obstetricia, incluido el parto por cesárea. El propofol en pequeñas cantidades se excreta en la leche materna: las mujeres deben dejar de amamantar durante 24 horas después de la administración del medicamento.
Efectos secundarios:
Durante la inducción de la anestesia puede causar síntomas leves de la excitación, hipotensión, bradicardia, asistolia (fármaco ninguna acción wagolitycznego), apnea de hoja caduca (empeoramiento de los síntomas depende de las medidas indicadas en la premedicación y la dosis aplicada de propofol). Debe considerarse agente anticolinérgico antes de la inducción de la anestesia para una mayor vagotonia o uso de drogas que pueden inducir bradicardia. También puede causar: movimientos involuntarios, convulsiones (en pacientes con epilepsia, la administración de la droga puede desencadenar convulsiones), opistótonas; en la fase de mantenimiento de la anestesia - tos; en la fase de despertar: a veces dolor de cabeza, náuseas, vómitos, escalofríos, sensación de frío, euforia, inhibición sexual; fiebre esporádica después de la cirugía. En raras ocasiones puede causar edema pulmonar, síntomas anafilácticos (broncoespasmo, eritema, hipotensión, edema Qunckiego) probablemente relacionada con el contenido de aceite de soja en la preparación.Muy raramente - pancreatitis. Excepcionalmente, las convulsiones u opistonons se pueden retrasar por algunas horas o días. Algunas veces, el uso a largo plazo causa cambios en el color de la orina. Existe un riesgo de acidosis metabólica, hiperlipidemia, descomposición de los músculos estriados, insuficiencia cardíaca, hipercalemia. Ha habido casos aislados de pérdida de conciencia postoperatoria con aumento del tono muscular. Cuando se administra por vía intravenosa, causa dolor en el lugar de la inyección, raramente inflamación y trombos venosos. Si se administra fuera de la vena, puede causar una reacción tisular severa. La reducción de dolor local tras la inyección de medicamento que se puede obtener mediante la mezcla de 20 partes de Propofol a 1 parte de clorhidrato de lidocaína al 1% (sin conservantes).
dosis:
Adultos. Inducción de la anestesia: 20-40 mg cada 10 segundos hasta la aparición de signos clínicos de la anestesia (en total típicamente 1.5 hasta 2.5 mg / kg de peso corporal); pacientes con III o IV ASA riesgo 20 mg cada 10 segundos Continuando anestesia -. por inyección de 25-50 mg de repetirse para la observación de signos clínicos de la anestesia o infusión continua utilizando una tasa específica, típicamente de 4-12 mg / kg / h (en ASA III / IV - 4.0 mg / kg / h). Sedación: infusión continua a una velocidad adaptada al grado deseado de sedación, por lo general 0,3-4,0 mg / kg m.c./ h; Se recomienda no exceder la dosis de 4.0 mg / kg m.c./ h. Los pacientes mayores de 55 años reciben dosis más bajas. Niños: Introducción a la anestesia: la dosis debe ajustarse individualmente, titularse lentamente hasta que se obtenga el grado apropiado de anestesia. Para la mayoría de los niños mayores de 8 años, una dosis de aproximadamente 2.5 mg / kg puede ser suficiente. En niños más pequeños, la dosis puede ser más alta. Continuación de la anestesia requiere la individualización de dosificaciones administradas por inyección (1 mg / kg de peso corporal) o por infusión continua, típicamente a una velocidad de 9-15 mg / kg m.c./h. Se recomiendan dosis más bajas en pacientes con ASA III / IV. El medicamento solo puede ser utilizado por un médico capacitado en anestesiología o cuidados intensivos. En la sedación a largo plazo (adultos) se puede usar un máximo de 7 días. Inyección intravenosa de solución diluida al 1% (ver Interacciones). Un conjunto de infusión no puede usarse por más de 12 horas.