Índice de drogas

Inducción y mantenimiento de anestesia general en adultos y niños.

250 ml de líquido para inhalación de vapor contiene sevoflurano al 100%.

Un gusano de inhalación. El sevoflurano es un éter de metil-isopropil-halogenado a la inhalación de anestesia, caracterizado por una rápida inducción de la anestesia y despertares rápidos. MAC (la concentración más baja en los alvéolos) depende de la edad. Provoca la pérdida de la conciencia, la abolición reversible de las sensaciones de dolor y la actividad física, el debilitamiento de los reflejos autónomos, la inhibición de la función respiratoria y el sistema circulatorio. Estos efectos dependen de la dosis. Sevoflurane tiene un bajo coeficiente de partición sangre / gas (0.65), lo que permite una recuperación rápida de la anestesia. El medicamento puede causar una disminución dependiente de la concentración en la presión arterial. Muestra la acción que sensibiliza el miocardio al efecto arritmogénico de la adrenalina administrada exógenamente. El sevoflurano es escasamente soluble en sangre y tejidos, lo que resulta en el rápido logro de la concentración alveolar adecuada para la inducción de la anestesia, y seguido por la eliminación de un tiempo hasta la interrupción de la anestesia. Menos de 5% de sevoflurano absorbido se metaboliza en el hígado a sześciofluoroizopropanolu (HFIP), caracterizado porque los fluoruros inorgánicos se forman y CO₂ (o compuestos de un carbono) Una vez formado, HFIP se somete a conjugación rápida con ácido glucurónico y eliminación en la orina. La eliminación rápida e intensa de sevoflurano por los pulmones reduce al mínimo la cantidad de fármaco disponible para el metabolismo. El metabolismo del sevoflurano no es inducido por barbitúricos.

Hipersensibilidad a sevoflurano u otros anestésicos halógenos. historia común de inexplicable moderada a severa disfunción hepática con ictericia, fiebre y eosinofilia después de la anestesia con sevoflurano. Sospecha confirmada o sospechada de hipertermia maligna.

Se debe tener precaución en la selección de la dosis en pacientes con presión arterial baja, disminución del volumen de sangre y debilitados pacientes y también en pacientes con insuficiencia renal (creatinina sérica ≥1,5 mg / dl o 135 mmol / l; la función renal deben ser controlados después de la cirugía), y el uso de anestesia en obstetricia (debido al efecto relajante del sevoflurano sobre el útero y sangrado uterino intensificación). Mientras se mantiene la anestesia, el aumento del sevoflurano causa una disminución de la presión sanguínea relacionada con la dosis. La anestesia excesiva se puede corregir reduciendo los niveles de sevoflurano. Se debe tener precaución con el uso repetido. Es importante mantener la estabilidad hemodinámica para evitar la isquemia miocárdica en pacientes con cardiopatía isquémica. En pacientes con riesgo de aumento de la presión intracraneal, el sevoflurano debe administrarse con precaución al usar procedimientos de reducción de la presión intracraneal. Los pacientes sevoflurano sensible puede inducir una mayor condición metabólica del músculo esquelético, lo que lleva a un aumento de la demanda de oxígeno y el síndrome clínico conocido como hipertermia maligna. El tratamiento consiste en la interrupción del tratamiento con sevoflurano, la administración intravenosa de dantroleno sódico, el tratamiento de mantenimiento y la monitorización y el mantenimiento de la producción de orina. Los pacientes con riesgo de convulsiones deben ser sometidos a evaluación clínica durante el uso de sevoflurano, de ahí la importancia de limitar la profundidad de la anestesia en los niños (ampliamente utilizado para controlar la función del cerebro puede facilitar la elección óptima de la dosis y ayudar a evitar la supresión y síntomas similares a convulsiones epilepsia de grandes pacientes vulnerables violenta , especialmente personas muy jóvenes y mayores). Se recomienda precaución cuando se administra el medicamento en pacientes con enfermedad hepática coexistente o en pacientes que reciben medicamentos que pueden causar problemas hepáticos.

Se puede usar en mujeres embarazadas solo si los beneficios claramente superan los riesgos para el feto. Sevoflurane tiene un efecto relajante en el útero, por lo tanto, existe un riesgo de aumento de la hemorragia macrovascular. La seguridad de usar el medicamento durante el parto natural no ha sido estudiada. Se dispone de datos limitados sobre la seguridad del medicamento para la madre y el bebé durante la cirugía de cesárea planificada. Se debe tener precaución al usar el medicamento durante la lactancia

Sevoflurane puede inducir una depresión dependiente de la dosis de la función cardíaca y la depresión respiratoria. La mayoría de los efectos secundarios son de leves a moderados y son transitorios. Muy frecuente: agitación (23%, pacientes pediátricos); bradicardia (personas mayores); reducción en la presión sanguínea; tos (pacientes pediátricos); náuseas (24%), vómitos (17%). Común: agitación; somnolencia, dolor de cabeza, mareos, temblores; bradicardia, taquicardia; hipertensión; tos, depresión respiratoria, laringoespasmo; aumento de la salivación; fiebre, escalofríos; aumento de la actividad AST; hipotermia. Poco frecuentes: leucocitosis, leucopenia; hiperglucemia; confusión; arritmias cardíacas (incluidas las arritmias ventriculares), fibrilación auricular, espasmos adicionales (ventricular, supraventricular, doble batido), bloqueo auriculoventricular total; apnea, asma, hipoxia; retención urinaria, glucosuria; aumento de la actividad de LDH, fosfatasa alcalina y ALT, aumento de la creatinina sérica. Raro: movimientos distónicos; disfunción hepática, hepatitis; hipertermia maligna. Muy raro: convulsiones epileptiformes; edema pulmonar; insuficiencia renal aguda. Efectos secundarios observados después de que el medicamento ha estado en el mercado: se han notificado casos raros de erupción cutánea, urticaria, prurito, broncoespasmo, reacciones anafilácticas o anafilactoides. Además, se observaron convulsiones durante o poco después de la inducción de la anestesia con sevoflurano, durante la recuperación de la anestesia y en el período postoperatorio hasta 1 día después de la anestesia.

El medicamento solo puede ser administrado por personas que estén adecuadamente capacitadas en el uso de anestesia general y disponibilidad inmediata de dispositivos para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias, la ventilación artificial, la oxigenoterapia y la resucitación cardiopulmonar. El medicamento debe administrarse mediante vaporizadores especialmente calibrados para la administración de sevoflurano, de modo que sea posible un control preciso de la concentración de fármaco administrada. Los valores MAC (la concentración folicular más pequeña) de sevoflurano disminuyen con la edad del paciente y con la adición de N₂A. La dosificación debe seleccionarse individualmente y ajustarse para lograr el efecto deseado según la edad y el estado clínico del paciente. Antes de la inhalación de sevoflurano, se pueden usar barbitúricos de acción corta u otros agentes intravenosos para inducir la anestesia. La anestesia puede ser inducida con sevoflurano solo por inhalación de 0,5-1% de sevoflurano en₂con la adición de N₂Con o sin e incrementando la concentración de sevoflurano en 0.5-1% hasta una concentración máxima de 8% en adultos y niños, hasta alcanzar la profundidad de anestesia deseada. En los adultos, la inhalación de sevoflurano hasta 5% generalmente resulta en anestesia requerida para la cirugía en menos de 2 minutos. En los niños, la inhalación de sevoflurano hasta 7% generalmente resulta en anestesia requerida para la cirugía en menos de 2 minutos. Los niveles de anestesia requeridos para la cirugía se pueden mantener mediante la inhalación de 0,5 a 3% de sevoflurano en O₂ con la adición de N₂Con o sin.