Índice de drogas

Inducción y mantenimiento de anestesia general en procedimientos quirúrgicos en entornos hospitalarios y ambulatorios en adultos y niños.

1 botella (250 ml) contiene 100% de sevoflurano.

Un gusano de inhalación. El sevoflurano es un éter de metil-isopropil-halogenado a la inhalación de anestesia, caracterizado por una rápida inducción de la anestesia y despertares rápidos. MAC (la concentración más baja en los alvéolos) depende de la edad. Provoca la pérdida de la conciencia, la abolición reversible de las sensaciones de dolor y la actividad física, el debilitamiento de los reflejos autónomos, la inhibición de la función respiratoria y el sistema circulatorio. Estos efectos dependen de la dosis. Sevoflurane tiene un bajo coeficiente de partición sangre / gas (0.63-0.69), lo que permite una recuperación rápida de la anestesia. El medicamento puede causar una disminución dependiente de la concentración en la presión arterial. Muestra la acción que sensibiliza el miocardio al efecto arritmogénico de la adrenalina administrada exógenamente. El sevoflurano es escasamente soluble en sangre y tejidos, lo que resulta en el rápido logro de la concentración alveolar adecuada para la inducción de la anestesia, y seguido por la eliminación de un tiempo hasta la interrupción de la anestesia. Menos de 5% de sevoflurano absorbido se metaboliza en el hígado a sześciofluoroizopropanolu (HFIP), caracterizado porque los fluoruros inorgánicos se forman y CO₂ (o compuestos de un carbono) Una vez formado, HFIP se somete a conjugación rápida con ácido glucurónico y eliminación en la orina. La eliminación rápida e intensa de sevoflurano por los pulmones reduce al mínimo la cantidad de fármaco disponible para el metabolismo. El metabolismo del sevoflurano no es inducido por barbitúricos.

Hipersensibilidad a sevoflurano u otros anestésicos halógenos. Diagnóstico o sospecha de hipertermia maligna genéticamente determinada. Pacientes con anestesia general contraindicados.

Debe utilizarse con precaución en pacientes con riesgo de síndrome de QT largo (por ejemplo. En pacientes con congénita prolongación del intervalo QT), enfermedades del corazón enfermedades mitocondriales, coronaria (para prevenir la isquemia de miocardio, es importante para mantener un nivel constante de los parámetros hemodinámicos) en riesgo de un aumento de presión intracraneal (se deben tomar medidas para reducir la presión intracraneal, por ejemplo. utilizar hiperventilación), con (creatinina sérica basal / no se ha establecido> 1,5 mg 100 ml de seguridad) renal, el hígado o tomar fármacos que afectan el hígado. Se informó que en el caso de uso previo de anestésicos inhalados de halógeno, especialmente un intervalo de menos de tres meses, puede aumentar el riesgo de daño hepático. Los pacientes anestésicos sensibles potentes inhalados, incluyendo sevoflurano puede desencadenar un aumento del metabolismo del músculo esquelético, lo que lleva a un aumento en la demanda de oxígeno y el síndrome clínico llamado hipertermia maligna. La hipercapnia es la primera señal de esta banda, que puede incluir rigidez muscular, taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria, cianosis, arritmias cardíacas, y (o) las fluctuaciones en la presión arterial. Algunos de estos signos inespecíficos también pueden aparecer durante anestesia leve, hipoxia aguda, hipercapnia e hipovolemia. El uso de anestésicos inhalados asociados con casos raros de aumento en el potasio sérico, causando arritmias postoperatorias y muerte en niños - el mayor riesgo de tales eventos se produce en pacientes con enfermedad neuromuscular latente y manifiesta, en particular, la distrofia muscular de Duchenne. El uso simultáneo de succinilcolina se asoció con la mayoría, aunque no con todos estos casos. En estos pacientes también se observaron aumentos significativos en la creatina quinasa sérica y, en algunos casos, cambios en la orina que indican mioglobinuria.A pesar de la similitud de los síntomas a los síntomas observados en la hipertermia maligna, ninguno de los pacientes no había signos o síntomas de rigidez muscular o condición hipermetabolicznego. Se recomienda que las intervenciones tempranas y energéticos para el tratamiento de la hiperpotasemia y arritmias sostenidas, y luego llevar a cabo pruebas a trastornos neuromusculares latentes. Aumentar la concentración de sevoflurano mientras se mantiene la anestesia causa una disminución dependiente de la dosis en la presión arterial. La reducción excesiva de la presión sanguínea puede estar asociada con la profundidad de la anestesia y en tales casos se puede corregir mediante la reducción de las concentraciones de sevoflurano inhalado. Se debe tener precaución en pacientes con hipovolemia, hipotensión u otro compromiso hemodinámico, por ejemplo.,. Causada por la medicación concomitante. El uso de sevoflurano causó convulsiones convulsivas en niños y adultos jóvenes, así como en personas mayores con o sin factores de riesgo. En los niños, la profundidad de la anestesia debe reducirse. EEG puede permitirse el lujo de determinar la dosis óptima de sevoflurano y ayudar a evitar el desarrollo de la actividad de ataques en pacientes propensos a convulsiones. Cuando se usa sevoflurano en pacientes que pueden estar en riesgo de sufrir convulsiones, debe basarse en un juicio clínico prudente.

La preparación puede usarse solo en caso de extrema necesidad (sin pruebas). El medicamento puede usarse para anestesia para la cesárea; no hay estudios sobre el uso de sevoflurano para la anestesia del trabajo de parto natural. Sevoflurane tiene un efecto relajante sobre el músculo uterino, que está asociado con el riesgo potencial de hemorragia uterina. El uso de sevoflurano para anestesia en obstetricia requiere una evaluación clínica. No hay estudios sobre el cambio materno: la lactancia debe interrumpirse 48 h después de la administración de sevoflurano.

Muy frecuentes: agitación, bradicardia, hipotensión, tos, náuseas, vómitos. A menudo, somnolencia, mareos, dolor de cabeza, taquicardia, hipertensión, trastornos respiratorios, laringoespasmo, salivación excesiva, escalofríos, fiebre, niveles anormales de glucosa en sangre, pruebas de función hepática anormal, recuento de glóbulos blancos anormal, aumento de las concentraciones de fluoruro en sangre, hipotermia. Poco frecuentes: bloqueo auriculoventricular completo. No conocida: reacción anafiláctica, reacción anafilactoide, hipersensibilidad, temblores, distonía, paro cardiaco, broncoespasmo, disnea, sibilancia, inflamación del hígado, insuficiencia hepática, necrosis hepática, dermatitis de contacto, prurito, sarpullido, inflamación facial, malestar tórax, hipertermia maligna. Se informaron casos individuales de arritmias ventriculares en niños con enfermedad de Pompe. En el post-comercialización casos muy raros de disfunción postoperatoria leve, moderada y grave o hepatitis con o sin ictericia.

Puede ser utilizado solamente por personas capacitadas para la realización de la anestesia general, con un acceso garantizado al oxígeno y equipo para mantener la vía aérea y la reanimación.
Inhalación, incluidos los evaporadores calibrados específicamente para sevoflurano. La dosis debe seleccionarse individualmente según la edad y el estado del paciente. Antes de utilizar el sevoflurano se puede administrar un agente de inducción intravenosa de barbitúricos derivado u otro de acción corta, y después de respirar sevoflurano con oxígeno o una mezcla de oxígeno y óxido nitroso. Adultos y niños inhalan sevoflurano no superior a 8% en general produce menos de 2 minutos la anestesia para realizar el procedimiento quirúrgico. La fase de mantenimiento de la anestesia usualmente usa 0.5-3.0% considerando MAC y la adición de otros anestésicos o analgésicos. MAC en 100% de oxígeno está (se dan valores aproximados) para lactantes - 3,3% de 1- lactantes <6 mż.- 3,0% de los niños de 6 meses de edad .- <3 años - 2,8%, niños 3- 12 - 2,5% de los pacientes de 25 años de edad - 2,6% 40 años - 2,1% 60 años - 1,7% 80 años - 1,4% (para 80 años). Cuando se usa una mezcla de N₂O (65%) de E / S₂(35%) MAC es para niños de 6 meses de edad .- <3 años - 2% de los pacientes de 25 años de edad - 1,4% 40 años - 1,1% 60 años - 0,9% 80 años - 0,7%.