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En la alternativa, bajo anestesia general para facilitar la intubación endotraqueal durante la inducción rutinaria y rápida de la anestesia y para obtener la relajación del músculo esquelético durante la cirugía y como terapia adyuvante en unidades de cuidados intensivos con el fin de facilitar la intubación y ventilación mecánica. En los niños recién nacidos, incluyendo la duración y los jóvenes: la alternativa a la anestesia general para facilitar la intubación traqueal durante la anestesia de rutina y para obtener la relajación del músculo esquelético durante la cirugía.

1 ml de solución contiene 10 mg de bromuro de rocuronio.

Relajante muscular no despolarizante transversalmente estriado. Funciona de manera competitiva con la acetilcolina a nivel del receptor nicotínico en la unión neuromuscular. Tiene un inicio de acción rápido (. Aproximadamente 60 s después de la administración iv de 0,6 mg / kg El hundimiento se produce para permitir la intubación, después de aproximadamente 2 min - una completa relajación de los músculos) y de larga duración media de la acción (velocidad de desaparición de acción 14 min, el tiempo de clínica de aproximadamente 30-40 min). Este efecto es antagonizado por los inhibidores de la acetilcolinesterasa como la neostigmina, el edrofonio y la piridostigmina. Se excreta en la orina (47%) y las heces (43%) y 50% en forma inalterada. T_0,5 es 73 min. En pacientes con deterioro de la función hepática, la eliminación plasmática del bromuro de rocuronio se reduce y T_0,5 extendido por 30 minutos.

Hipersensibilidad a rocuronio, ion bromuro u otros componentes de la preparación.

Debido al hecho de que el bromuro de rocuronio provoca la relajación de los músculos respiratorios, es necesario utilizar la ventilación mecánica en los pacientes a los que se les administra, hasta el regreso de su propia función respiratoria. Cuando es necesario eliminar el bloqueo neuromuscular después del rocuronio, se debe considerar sugammadex. Para prevenir complicaciones (curarización residual), se recomienda extubar al paciente solo cuando el bloqueo neuromuscular cede. Si el fármaco no se utiliza como parte de la práctica clínica estándar, considerar el uso de otro sugammadex fármaco o revertir sus efectos, especialmente cuando hay un riesgo de curarización residual. Se debe tener especial precaución en pacientes con reacciones anafilácticas cruzadas a medicamentos que bloquean la transmisión neuromuscular, enfermedades neuromusculares o después de la inflamación de la sustancia gris. En los pacientes con miastenia grave síndrome o miastenicznym Eaton-Lambert incluso pequeñas dosis de bromuro de rocuronio pueden haber aumentado la actividad, la dosis debe ser adaptada a la tensión muscular medido. Al realizar tratamientos a temperatura reducida, la acción que bloquea la conductividad neuromuscular de la preparación se intensifica y la duración de la acción se prolonga. La formulación puede extender la duración de la acción de la conexión de bloqueo neuromuscular y el tiempo de retorno de la conducción espontánea en pacientes obesos, donde las dosis se han determinado basándose en el peso corporal real. Utilizado con precaución en pacientes con insuficiencia hepática clínicamente significativa o del tracto biliar, riñón, quemaduras, y agentes que pueden mejorar los efectos de (hipopotasemia, hipermagnesemia, hipocalcemia, hipoproteinemia, deshidratación, acidosis, hipercapnia, caquexia). Se deben corregir las alteraciones electrolíticas importantes, el pH sanguíneo anormal y la deshidratación antes de usar el producto. Las enfermedades del sistema cardiovascular, la vejez y el edema pueden retrasar el inicio de la acción del fármaco, y debido a la reducción del aclaramiento plasmático, la duración de la acción del fármaco puede prolongarse. No se recomienda para su uso con el fin de facilitar las condiciones para la intubación endotraqueal en la inducción de emergencia de la anestesia en los niños, y para facilitar la ventilación mecánica en la UCI en niños y pacientes de edad avanzada.

No hay datos sobre el uso de bromuro de rocuronio durante el embarazo y la lactancia. Los estudios en animales no indican ningún efecto adverso sobre el embarazo, el desarrollo embrional / fetal, el parto o el desarrollo postnatal. Se debe tener precaución al usar la preparación en mujeres embarazadas.En pacientes sometidos a cesárea, se puede usar bromuro de rocuronio a una dosis de 0.6 mg / kg. como un elemento de rápida introducción a la anestesia de emergencia, siempre que no se prevean dificultades de intubación y se haya utilizado una dosis suficiente de anestesia. El medicamento también se puede usar después de la intubación después de la succinilcolina. La preparación no afecta la puntuación de Apgar, el tono muscular o el ajuste de los sistemas circulatorio y respiratorio fetal. Penetra en la placenta en una pequeña medida. La reversión del bloqueo neuromuscular puede ser inhibida o no suficientemente ocurren en pacientes que reciben sales de magnesio de envenenamiento gestacional que aumentan bloqueo neuromuscular - en estos pacientes, la dosis debe ser reducida. En leche de ratas, se encontraron leves concentraciones de bromuro de rocuronio. La preparación puede usarse durante la lactancia solo si los beneficios potenciales superan los posibles riesgos.

Poco frecuentes: taquicardia, hipotensión, ninguna reacción a la droga, la reducción o mejora de la reacción en el lugar de la inyección (es decir, dolor) neuromuscular extendida. Muy raras: reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia o reacción anafilactoide, shock anafiláctico o anafilaktoidalny, rubor, broncoespasmo, angioedema, urticaria, exantema, erupción eritematosa, prurito), parálisis flácida, debilidad muscular, esteroides miopatía, hinchazón de la cara, complicaciones de las vías respiratorias.

Las dosis deben seleccionarse de forma individual dependiendo de la condición del paciente, los métodos de la anestesia, la duración prevista del tratamiento, método de sueño y la duración prevista de la ventilación mecánica y uso de otros medicamentos. Se recomienda monitorizar la transmisión neuromuscular. Durante la anestesia más de 1 h con fármacos inhalados modificar el bromuro de rocuronio dosificación, dando una más pequeña dosis de mantenimiento a intervalos más largos, o la reducción de la velocidad de administración.
Por lo general, se usa en adultos y niños (incluidos recién nacidos y bebés): 0,6 mg / kg en una inyección i.v. rápida, se logran condiciones adecuadas para la intubación dentro de los 60 s de la administración del medicamento; en una emergencia de 1 mg / kg de peso corporal, se logran condiciones adecuadas para la intubación dentro de los 60 s de la administración del medicamento; si se usa una dosis de emergencia de 0.6 mg / kg intubación después de 90 segundos; 0.6 mg / kg se recomienda para pacientes sometidas a cesárea; si hay una necesidad de dosis más altas, la dosis inicial debe dar 2 mg / kg, sin efectos adversos sobre cardiovascular, dosis más altas, reduciendo el tiempo de aparición de bromuro de acción rocuronio y extiende el tiempo de su funcionamiento.; la dosis de mantenimiento es de 0.15 mg / kg; en a largo plazo dosis de mantenimiento de anestesia inhalante se reduce a 0,075-0,1 mg / kg., dosis de mantenimiento deben ser administrados cuando la respuesta contráctil al estímulo volvieron a 25% del control cuando hay 2 o 3 en respuesta a un estímulo para 4 pulsos. Al aplicar el método de infusión iv continua: La dosis inicial es 0,6 mg / kg, la dosis de mantenimiento 0,3-0,6 mg / kg hr en pacientes anestesiados inhalantes 0,3-0,4 mg /. kg hr, por lo que el grado de respuesta contráctil al estímulo del marcapasos era 10% de control, o para mantener uno o dos responden a una secuencia de 4 impulsos. En niños se recomienda que la misma velocidad de infusión inicial, que en los adultos, entonces deben ser ajustados de modo que el valor de la respuesta contráctil al estímulo fue de 10% del control o mantener una o dos respuestas de 4 impulsos. Pacientes de edad avanzada con función hepática alterada y / o conducto biliar y / o riñón: 0.6 mg / kg para la intubación, dosis de mantenimiento 0.075-0.1 mg / kg / cuerpo, con la infusión continua i.v. 0.3-0.4 mg / kg / h; en pacientes con sobrepeso y obesidad, las dosis deben remitirse a masa corporal magra.Facilitación de la ventilación mecánica en la UCI: La dosis inicial es 0,6 mg / kg, cuando el valor de la respuesta contráctil a un estímulo regresó a 10% del valor inicial o hay una respuesta dentro de 1-2 4 pulsos debe comenzar la infusión continua;. una dosis de mantenimiento de 0.3-0.6 mg / kg / h en la primera hora de administración; dentro de las próximas 6 a 12 h, la velocidad de infusión debe reducirse según las necesidades individuales.El bromuro de rocuronio se puede combinar con 0,9% de NaCl, 5% de glucosa, agua para inyecciones, solución de lactato tamponada de Ringer, solución de glucosa al 5% y Haemacel y solución de NaCl al 0,9%. La infusión intravenosa debe iniciarse inmediatamente después de la preparación de la solución y debe completarse dentro de las 24 horas.