Tratamiento de envenenamiento por cianuro conocido o sospechado en todos los rangos de edad. El medicamento está destinado a la administración con descontaminación simultánea y el uso de adyuvantes.
ingredientes:
1 vial contiene 2,5 g de hidroxicobalamina (1 ml de solución contiene 25 mg de hidroxicobalamina).
acción:
La acción de la hidroxocobalamina en el tratamiento del envenenamiento por cianuro resulta de su capacidad de unirse a los iones de cianuro. Cada molécula de hidroxicobalamina puede unirse a un ion de cianuro mediante la sustitución de un grupo hidroxilo (unido a un III ion de cobalto valioso) por un ion de cianuro. La cianocobalamina resultante es un compuesto estable, no tóxico. La hidroxicobalamina se une a proteínas plasmáticas y pequeñas moléculas de compuestos fisiológicos. La excreción urinaria total de cobalamina (III) es al menos 60% -70% de la dosis administrada; la mayor parte de la sustancia se excreta dentro de las primeras 24 h, pero se observó orina roja durante un máximo de 35 días después de la infusión intravenosa. La cianocobalamina también se excreta en la orina.
Contraindicaciones:
Ninguno.
Precauciones:
El tratamiento del envenenamiento por cianuro debe incluir la revisión inmediata de la permeabilidad de las vías respiratorias, oxigenación e hidratación adecuada, soporte cardiovascular y convulsiones. Debe tomar medidas para descontaminar según la ruta de exposición. El medicamento no reemplaza a la terapia de oxígeno y su uso no debe retrasar la implementación de las medidas anteriores. La presencia y gravedad de la intoxicación con cianuro a menudo se desconoce al principio. No existe una prueba de sangre rápida y ampliamente disponible que confirme el envenenamiento por cianuro. Las decisiones de tratamiento deben tomarse sobre la base de la historia clínica y / o los signos y síntomas de intoxicación con cianuro. El envenenamiento por cianuro puede ser causado por la exposición al humo en las salas interiores quemadas, la inhalación, la ingestión o la exposición de la piel. Las fuentes de envenenamiento por cianuro incluyen cianuro de hidrógeno y sus sales, cianuros, incluyendo plantas productoras de cianuro, nitrilos alifáticos o exposición prolongada al nitroprusiato de sodio. Debido a que las reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir en pacientes que reciben hidroxicobalamina, antes de la administración del medicamento en pacientes con hipersensibilidad conocida a hidroxicobalamina o vitamina B12 debe considerar la relación beneficio-riesgo. La seguridad del medicamento no se ha establecido al mismo tiempo que otros antídotos contra los cianuros; si se toma la decisión de usar otro antídoto, no se debe administrar la misma vía intravenosa simultáneamente.
Embarazo y lactancia:
No hay datos sobre el uso de la preparación durante el embarazo. Sin embargo, considerando que es necesario administrar no más de dos inyecciones de hidroxocobalamina, una afección potencialmente mortal, no se puede administrar ninguna opción de tratamiento alternativa: hidroxocobalamina a mujeres embarazadas. Debido a que la hidroxicobalamina se administra en situaciones potencialmente mortales, la lactancia no es una contraindicación para su uso.
Efectos secundarios:
La mayoría de los pacientes experimentaron enrojecimiento reversible de la piel y las membranas mucosas, que pueden persistir hasta 15 días después de la administración del fármaco. La orina de color rojo oscuro aparecerá en todos los pacientes, aumentó significativamente durante los primeros 3 días después de la administración del medicamento; el color de la orina puede persistir hasta 35 días después de la administración. También puede haber: calambres ventriculares adicionales, frecuencia cardíaca acelerada se observó en pacientes con intoxicación con cianuro; reduciendo el porcentaje de linfocitos; trastornos de la memoria, mareos; hinchazón, irritación, enrojecimiento; derrame pleural, dificultad para respirar, sensación de obstrucción en la garganta, sequedad de garganta, malestar en el pecho; malestar en el abdomen, indigestión, diarrea, vómitos, náuseas, disfagia; enrojecimiento reversible de la piel y las membranas mucosas, erupciones pustulosas que pueden persistir durante varias semanas, principalmente en la cara y el cuello; aumento transitorio de la presión arterial, generalmente se resuelve después de unas horas, sofocos; se observó una reducción en la presión sanguínea en pacientes con envenenamiento por cianuro; dolor de cabeza, reacción en el sitio de la inyección,edema periférico; reacciones alérgicas, que incluyen edema angioneurótico, erupciones, urticaria y prurito; la ansiedad.
dosis:
La dosis inicial. Adultos: 5 g (2 x 100 ml). Los niños y adolescentes (de 0 a 18 años de edad): 70 mg / kg, no deben usar una dosis de más de 5 g.Más dosis. Dependiendo de la gravedad del envenenamiento y la respuesta clínica, se puede administrar una segunda dosis. Adultos: la siguiente dosis es de 5 g (2 x 100 ml). Niños y adolescentes (de 0 a 18 años): la siguiente dosis es de 70 mg / kg, no use una dosis de más de 5 g.Dosis máxima. Adultos: la dosis total máxima recomendada es de 10 g. Niños y adolescentes (de 0 a 18 años): la dosis total máxima recomendada es de 140 mg / kg, no use una dosis de más de 10 g.Insuficiencia renal y hepática Aunque la eficacia y seguridad de hidroxocobalamina no se ha estudiado en personas con insuficiencia renal o hepática, no se requiere ajuste de dosis en este grupo de pacientes porque el medicamento se administra como un tratamiento que salva vidas solo en situaciones de emergencia.Método de administración. La dosis inicial se administra por infusión intravenosa durante 15 minutos. La tasa de infusión intravenosa de la segunda dosis es de 15 minutos (en el caso de pacientes extremadamente inestables) a 2 horas, dependiendo de la condición del paciente.
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