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Envenenamiento por opioides Derivación de la anestesia inducida por opioides (después de la anestesia general con el uso de analgésicos narcóticos). Para suprimir la depresión del centro respiratorio neonatal causada por el nacimiento de analgésicos narcóticos durante el parto. Reconocimiento diferencial de la intoxicación por opioides.

1 ampolla (1 ml) contiene 400 μg de hidrocloruro de naloxona. El medicamento contiene sodio.

Antagonista del receptor opioide, desprovisto de propiedades agonistas y otras propiedades similares a la morfina típicas de otros antagonistas de los receptores opioides. En ausencia de opioides o de la acción agonista de los agonistas mixtos-antagonistas de los receptores opioides, no hay actividad farmacológica. La actividad de la naloxona comienza dentro de los 2 min posteriores a la administración intravenosa, un poco más tarde después de la administración intramuscular o subcutánea. La duración de la acción de la naloxona depende de la dosis y la vía de administración, después de la administración intramuscular es más prolongada que después de la administración intravenosa. Se metaboliza en el hígado, principalmente en el proceso de conjugación del ácido glucurónico, y luego se excreta en la orina. En adultos, promedio T_0,5 naloxona es 64 +/- 12 min; en recién nacidos: 3.1 +/- 0.5 h después de la inyección en la vena umbilical; en bebés prematuros: 51.8 +/- 9.2 min.

Hipersensibilidad a la naloxona o a cualquiera de los excipientes.

Se debe utilizar con precaución en pacientes que tienen o sospechan una dependencia física de los opioides y en los recién nacidos cuyas madres han tenido un historial de dependencia de opiáceos; en tales casos, la reversión repentina y completa del efecto narcótico puede dar como resultado un síndrome de abstinencia agudo. Usar con precaución en pacientes con enfermedad cardíaca; insuficiencia renal; enfermedad hepática. La duración de la acción de la naloxona es más corta que el tiempo de acción de los opioides, existe un riesgo de recaída de la supresión de la respiración y la necesidad de varias horas de observación del paciente; puede ser necesario proporcionar dosis adicionales de la preparación. Naloxone no es efectivo en el tratamiento de la depresión respiratoria causada por medicamentos no opiáceos. La reversión de la depresión respiratoria inducida por la administración de buprenorfina puede ser incompleta; si la respuesta a la preparación es incompleta, se debe usar ventilación mecánica. Durante el uso de naloxona se debe proporcionar la posibilidad de terapia de oxígeno y tratamiento de reanimación, así como el acceso a equipos que permitan la resucitación cardiopulmonar. Sodio: 3.65 mmol (84 mg) de sodio para una dosis diaria máxima de 10 mg de hidrocloruro de naloxona deben tenerse en cuenta en pacientes que controlan el sodio en la dieta.

Use solo en caso de extrema necesidad. En mujeres embarazadas con dependencia de opiáceos conocida o sospechada, se debe considerar la relación beneficio-riesgo antes de la administración de naloxona, ya que la adicción de la madre puede coexistir con la adicción al feto; en este caso, el recién nacido debe ser observado en términos de frecuencia respiratoria y síntomas de abstinencia de opiáceos. La naloxona se puede administrar durante la segunda etapa del trabajo de parto para contrarrestar la depresión respiratoria causada por los opioides utilizados bajo anestesia obstétrica. No se sabe si la naloxona se excreta en la leche humana; se debe tener especial cuidado al usar mujeres lactantes.

Trastornos cardiovasculares: taquicardia; taquicardia ventricular y fibrilación ventricular (en el postoperatorio y en caso de reversión repentina de la depresión inducida por opioides); paro cardíaco (en el período postoperatorio y en caso de reversión repentina de la depresión inducida por opioides); hipotensión, hipertensión (en el período postoperatorio), presión arterial elevada (en el caso de una reversión repentina de la depresión inducida por opioides). Estas medidas a veces conducen a encefalopatía, coma y muerte.Trastornos del sistema nervioso: temblores, convulsiones (en el caso de una reversión repentina de la depresión inducida por opioides); parestesia (raramente); la administración de dosis demasiado altas de naloxona a los pacientes después de la cirugía puede dar como resultado la abolición de la analgesia y la estimulación. Respiratoria: edema pulmonar, disnea (en el postoperatorio y en el caso de un repentino cambio de la depresión inducida por opioides). Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos (en el caso de una reversión repentina de la depresión inducida por opioides). Puede experimentar síndrome de abstinencia aguda causada por una elevación repentina de los efectos de los opioides en pacientes con dependencia física, incluyendo: dolor en diferentes partes del cuerpo, fiebre, sudoración, rinorrea, estornudos, piloerekcja, bostezos, debilidad, temblores, nerviosismo, inquietud, irritabilidad, diarrea, náuseas, dolores espasmáticos, presión arterial alta, taquicardia. En los recién nacidos, la interrupción de los opiáceos puede causar convulsiones, llanto excesivo y agravamiento de los reflejos.

Envenenamiento por opioides. Adultos: dosis inicial es de 400-2000 mg en inyección intravenosa si necesarias inyecciones repetidas cada 2-3 min hasta el regreso de la conciencia y la respiración consciente iguales. Si después de la administración de 10 mg ni siquiera momentánea mejora de la función respiratoria y el retorno de la conciencia, esto significa que la causa de estos síntomas no es probable que una sobredosis de opiáceos. La preparación también se puede administrar por vía intramuscular o subcutánea; en condiciones potencialmente mortales, el medicamento debe administrarse por vía intravenosa. Niños: generalmente 10 μg / kg en una sola inyección intravenosa; si es necesario, se puede administrar una dosis adicional de 100 μg / kg. Si no se puede administrar naloxona intravenosa, el medicamento se usa por vía intramuscular o subcutánea en dosis divididas.Derivación de la anestesia inducida por opioides. Adultos: usualmente 100-200 μg (es decir, 1.5-3 μg / kg) por inyección intravenosa. En algunos casos, particularmente cuando se usa opioide con una larga duración de la acción puede ser necesario proporcionar dosis intramuscular adicional de naloxona dentro de 1-2 h. El fármaco también se puede administrar por infusión intravenosa (después de diluir 5 ml de la preparación en 500 ml de NaCl al 0,9% o 5% de glucosa). Niños: 10 μg / kg intravenoso; si es necesario, se puede administrar una dosis adicional de 100 μg / kg. Si no se puede administrar naloxona intravenosa, el medicamento se usa por vía intramuscular o subcutánea en dosis divididas. El fármaco también se puede administrar por infusión intravenosa (después de diluir 5 ml de la preparación en 500 ml de NaCl al 0,9% o glucosa al 5% ru r).Supresión de la depresión del centro respiratorio neonatal causada por la administración de analgésicos opioides durante el parto. En el caso de la apnea, se debe asegurar que el tracto respiratorio se mantenga antes de administrar naloxone. Recién nacidos: 10 μg / kg por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea; si es necesario, la dosis puede repetirse después de 2-3 min. También puede administrar 200 μg (es decir, aproximadamente 60 μg / kg) en una única inyección intramuscular.Reconocimiento diferencial de la intoxicación por opioides. Uso intravenoso 0.5 μg / kg hace posible determinar si la inhibición de la respiración o la dificultad de donar o retener la orina no son causadas por el opioide. Entonces la dosis puede aumentarse gradualmente, evitando grandes dosis.