Índice de drogas

Tratamiento de los principales trastornos depresivos Tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia o sin agorafobia.

1 tabl POWL. contiene 20 mg de citalopram en forma de hidrobromuro.

Antidepresivo: un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Prácticamente no afecta la absorción de norepinefrina, dopamina y GABA por las neuronas. No muestra afinidad o tiene muy baja afinidad por los receptores colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos, serotoninérgicos y dopaminérgicos. Después de la administración oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, alcanzando C_máx después de aproximadamente 4 horas (1-7 horas). La comida no afecta la absorción de la droga. La biodisponibilidad es de aproximadamente 80%. Menos del 80% del fármaco y sus metabolitos están unidos a proteínas plasmáticas. Citalopram se metaboliza a metabolitos activos demetil citalopram, didemethylcitalopram N-óxido, citalopram y derivado de ácido propiónico desaminado inactivo. Todos los metabolitos activos también pertenecen al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, pero su potencia es menor que la del citalopram. El metabolismo está mediado por CYP2C19, y CYP3A4 y CYP2D6 también son posibles. T_0,5 es aproximadamente de 1.5 días. El medicamento se excreta principalmente en la bilis (85%) y el riñón (15%). En pacientes de edad avanzada, T_0,5 se alarga y se reduce la holgura. En pacientes con alteración de la función hepática T_0,5 y la concentración del fármaco en la sangre es dos veces más alta que en personas con función hepática normal. Citalopram también se elimina más lentamente en pacientes con insuficiencia renal.

Hipersensibilidad a citalopram u otros componentes de la preparación. Citalopram no debe usarse en pacientes que reciben inhibidores de la MAO, incluida la dosis diaria de selegilina> 10 mg. Citalopram no debe usarse dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de los IMAO irreversibles o durante el período definido para la interrupción de los inhibidores reversibles de la MAO descritos en la monografía para esta clase de medicamentos. Los inhibidores de la MAO no se deben administrar a la terapia antes de los 7 días posteriores a la interrupción del citalopram.

El medicamento no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años (no hay estudios a largo plazo sobre seguridad, principalmente crecimiento, maduración, desarrollo cognitivo y conductual, y un mayor riesgo de hostilidad y comportamiento suicida en este grupo de edad). Todos los pacientes tratados con el producto deben ser monitoreados para la ideación y el comportamiento suicida (especialmente en las primeras etapas de la recuperación y después del cambio de la dosis); esto se aplica especialmente a pacientes menores de 25 años y pacientes con antecedentes de comportamiento o pensamientos suicidas. Cuando se tratan pacientes con otros trastornos mentales, se deben tomar las mismas precauciones que cuando se trata a pacientes con trastorno depresivo mayor. No hay datos disponibles sobre el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal grave (CCr <20 ml / min). Usar con precaución en pacientes con: insuficiencia hepática; con psicosis (los síntomas psicóticos pueden aumentar); con antecedentes de manía o hipomanía (suspender el tratamiento en caso de síntomas maníacos); el riesgo de hemorragia (p. ej., cuando se toman anticoagulantes orales, medicamentos que afectan la función plaquetaria y pacientes con antecedentes de trastornos de la coagulación); con el riesgo de hiponatremia (especialmente en los ancianos); con diabetes (puede ser necesario ajustar la dosis de antidiabéticos). Si experimenta convulsiones, deje de tomar el medicamento. Evitar el uso en pacientes con epilepsia inestable; Tenga cuidado en pacientes con epilepsia controlada: descontinúe el tratamiento si el paciente aumenta la incidencia de las convulsiones. Citalopram no debe usarse en combinación con agentes serotoninérgicos debido al riesgo de síndrome serotoninérgico. El tratamiento debe suspenderse si aparecen síntomas del síndrome de serotonina. La experiencia clínica con el uso concomitante de citalopram y la terapia electroconvulsiva es muy limitada; se recomienda precaución.Los pacientes deben ser monitorizados en los estados de alteración del metabolismo del fármaco en el que hay un aumento en la concentración de un metabolito - didemethylcitalopram que en individuos susceptibles pueden causar prolongación de QT. El uso de citalopram (especialmente en las primeras semanas de tratamiento) asociados con la aparición de la estimulación psicomotora acatisia se asemeja - en los pacientes que desarrollan estos síntomas pueden ser dosis crecientes peligrosas.

El medicamento puede usarse durante el embarazo solo si es claramente necesario. Si se usa citalopram durante el embarazo, la dosis debe reducirse y, si es posible, suspenderse durante las últimas semanas antes del parto. Se han notificado casos de síntomas de abstinencia en neonatos cuyas madres tomaron ISRS durante el embarazo. Evite usar el producto durante la lactancia, a menos que los beneficios de la lactancia superen el riesgo de efectos secundarios en el niño.

Muy frecuentes: palpitaciones, dolor de cabeza, temblores, mareos, trastornos de la acomodación, náuseas, boca seca, estreñimiento, diarrea, sudoración, astenia, somnolencia, insomnio, agitación, nerviosismo. : Taquicardia, cefalea, parestesia, síntomas extrapiramidales, cambios en la visión, rinitis, sinusitis, dispepsia, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, aumento de la salivación, micción anormal, micción excesiva, erupción cutánea, prurito, reduce pérdida de peso, aumento de peso, aumento del apetito, anorexia, hipotensión ortostática, la fatiga, bostezos, disgenesia, eyaculación anormal, la anorgasmia en mujeres, dismenorrea, impotencia, trastornos del sueño, problemas de concentración, pesadillas, amnesia, ansiedad, disminución de la libido, apatía, confusión Poco frecuentes: enzimas hepáticas aumentaron, bradicardia, convulsiones, tinnitus, tos, sensibilidad a la luz, dolor muscular, reacciones de hipersensibilidad, síncope, malestar, euforia, aumento de la libido. Raras: acatisia, artralgia, alucinaciones, manía, despersonalización, ataques de pánico, sangrado (por ejemplo, los órganos reproductores hemorragia del tubo digestivo, moretones u otros tipos de hemorragias y sangrado en la piel o en las membranas mucosas.), Los síntomas de la serotonina y - sobre todo en los ancianos - hiponatremia y el síndrome de secreción anormal de hormona antidiurética. Muy raro: edema angioneurótico, reacciones anafilácticas, micotoxicidad. Los casos de pensamientos y comportamientos suicidas durante el tratamiento con citalopram y poco tiempo después de la discontinuación de la droga. Algunos pacientes con trastorno de pánico puede experimentar un aumento síntomas de ansiedad al inicio del tratamiento - un empeoramiento paradójico de los síntomas suelen desaparecer durante el tratamiento adicional. La interrupción del tratamiento, especialmente repentina, a menudo provoca la aparición de síntomas de abstinencia: mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesia), alteraciones del sueño (incluyendo insomnio y sueños intensos), agitación o ansiedad, náuseas y (o) vómitos, temblores, dolor de cabeza.

Por vía oral.Trastornos depresivos mayores. Adultos: inicialmente 20 mg / día. La dosis puede aumentarse si es necesario hasta 40 mg / día, dependiendo de la respuesta individual del paciente. La dosis diaria no debe exceder los 60 mg. El efecto antidepresivo debe aparecer después de aproximadamente 2 semanas de tratamiento. Una vez que la enfermedad se ha resuelto, el tratamiento debe continuar durante 4-6 meses. En pacientes de edad avanzada, la dosis debe reducirse a la mitad de la dosis habitual. La dosis puede aumentarse dependiendo de la respuesta individual del paciente. La dosis diaria no debe exceder los 30 mg.Trastorno de pánico. Adultos: inicialmente 10 mg / día. Después de 1 semana, la dosis puede aumentarse a 20 mg / día. Por lo general, la dosis diaria es de 20-30 mg. En pacientes de edad avanzada, la dosis diaria recomendada es de 10 mg / día. La dosis puede aumentarse hasta 30 mg, dependiendo de la respuesta individual del paciente.
En pacientes con insuficiencia hepática, la dosis inicial debe ser de 10 mg / día. La dosis diaria no debe exceder los 30 mg. En pacientes con actividad disminuida de CYP2C19, la dosis recomendada en las primeras 2 semanas de tratamiento es de 10 mg / día. Luego, dependiendo de los resultados del tratamiento, la dosis puede aumentarse a 20 mg. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada.
El medicamento se toma en una sola dosis, por la mañana o por la noche.Las tabletas se pueden tomar con o sin comida, con líquido.