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Las pruebas de diagnóstico (piel), y enfermedades alérgicas específicas inmunoterapia (inmunoterapia), veneno de himenópteros dependiente de IgE (avispa o abeja). La indicación debe basarse en una entrevista detallada que confirme la aparición de reacciones de hipersensibilidad al veneno de insectos del paciente.

Un vial contiene 120 μg de veneno de insecto liofilizado (avispa o abeja).

Preparación para el diagnóstico y la inmunoterapia (desensibilización) mediada por IgE veneno de himenópteros (avispa o abeja). El mecanismo de acción incluye: modulación de la función de los linfocitos T (cambio de la dominancia de Th2 a Th1), la formación de anticuerpos IgG a reducir la reactividad de las células desencadenar mediadores.

Hipersensibilidad a cualquiera de los excipientes. Inmunidad reducida (p. Ej., Debido al uso de fármacos inmunosupresores). Enfermedades autoinmunes (por ejemplo, enfermedad reumática). Asma bronquial grave, especialmente en el FEV₁ persistentemente al nivel de <70% del valor debido o asma bronquial dependiente de glucocorticosteroides. Insuficiencia cardiovascular, tratamiento con β-bloqueantes o inhibidores de la ECA. Contraindicaciones para el uso de adrenalina (por ejemplo, hipertiroidismo). Tuberculosis activa Cáncer Trastorno mental grave, contacto difícil con el paciente o incumplimiento de las instrucciones del médico. embarazo; si el tratamiento se inició antes del embarazo, se puede continuar con la recomendación y en consulta con el médico tratante.

Durante el tratamiento, un kit directo de reanimación-reanimación debe estar disponible para el tratamiento del shock. El paciente debe ser informado sobre la necesidad de evitar el ejercicio físico (deporte, trabajo físico intenso) antes y después de cada inyección del medicamento. eczema agudo y crónico (eczema), por ejemplo. La dermatitis atópica en el sitio de prueba, la inflamación secundaria o inflamación degenerativa secundaria de la piel (por ejemplo. ictiosis, esclerodermia), urticaria generalizada o inducida (dermografismo) afecta a la reactividad de la piel y, en gran medida puede variar resultados de pruebas cutáneas. Antes de usar el medicamento en niños menores de 5 años, se debe considerar una relación riesgo-beneficio. Los datos sobre la eficacia clínica en niños ≥5 años son limitados, mientras que los datos de seguridad no indican un riesgo más alto que en adultos.

La inmunoterapia específica no debe iniciarse durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, si el tratamiento se inició antes del embarazo, se puede continuar con la recomendación y en consulta con el médico tratante.

Ellos son raros. Se han reportado reacciones sistémicas (rinitis, dificultad para respirar, edema angioneurótico), y graves cli reacciones locales (eritema transitorio múltiples inyecciones subcutáneas). Las reacciones locales leves en el sitio de la inyección son comunes (en más del 10% de los pacientes). Para pacientes con un alto grado de sensibilidad, las siguientes reacciones de hipersensibilidad descritas a continuación pueden ocurrir dentro de los 30 minutos posteriores a la inyección. Raras: reacciones sistémicas graves - sibilancias, disnea, angioedema de Quincke, urticaria generalizada; apriete reacciones alérgicas específicas de pacientes en la forma de una reacción sistémica leve (quemadura de los ojos, nariz que moquea, tos) o como eczema atópico; reacción local severa en forma de una fuerte hinchazón en el sitio de la inyección, con un diámetro que excede los 12 cm. Muy raros: shock anafiláctico (una típica síntomas alarmantes incluyen ardor, prurito, sensación de calor en o debajo de la lengua, en la garganta, y especialmente de las manos y plantas de los pies).

Los medicamentos para inmunoterapia deben recetarse y usarse solo por alergólogos especialistas que tengan experiencia en el tratamiento de alergias.Pruebas cutáneas. El diagnóstico debe comenzar con la prueba de puntos. Generalmente se usa una solución de veneno de 1 μg / ml para la prueba previa. Si una solución con esta concentración de veneno causa una reacción positiva fuerte o pronunciada, se pueden continuar las pruebas cutáneas.Prueba local: las soluciones de veneno diluido se usan hasta que se determina la concentración más baja de la solución que causa la reacción local (rubor con eritema alrededor de 5/10 mm de diámetro). Prueba intradérmica: dependiendo del resultado de la prueba de prepunción, la prueba intradérmica se puede iniciar con el uso de una solución de veneno de 0,0001 μg / ml o una solución más diluida. Si la reacción es negativa, se deben usar soluciones con una concentración más alta hasta que ocurra una reacción positiva. Si la solución de 1 μg / ml no causa una reacción alérgica, el resultado debe considerarse negativo. La aparición de ampollas y eritema después de usar una solución con una concentración> 1 μg / ml no indica alergia al insecto. Si se obtiene un resultado negativo en el punto de prueba, siempre se recomienda una prueba intradérmica. En este caso, la prueba intradérmica comienza con una solución de 0.001 μg / ml. La prueba intradérmica se realiza inyectando lentamente un tubo de 0,02-0,05 ml con una jeringa de tuberculina en la capa superior de la piel del antebrazo del paciente. El resultado se lee después de 15 minutos. Durante ambas pruebas cutáneas siempre debe realizar las siguientes pruebas: negativo - con una solución de albúmina (solvente), positivo - con una solución de histamina (1% de histamina en pruebas puntuales y 0.01% de histamina en pruebas intradérmicas). No comience a probar inmediatamente después de la picadura; las pruebas se pueden iniciar 2-4 semanas después de la picadura.inmunoterapia. En inmunoterapia, las primeras dosis de veneno son 10-100 veces más bajas que la dosis de veneno que causa una prueba cutánea positiva. La dosificación siempre debe adaptarse a la sensibilidad individual del paciente.La inmunoterapia se aceleró (en un entorno hospitalario). El tratamiento comienza con una dosis de 0.1 ml de solución venenosa a 0.0001 μg / ml (0.00001 μg / ml). Desde el día 1 hasta el 5, el paciente recibe 4 inyecciones con dosis crecientes de veneno cada 2 horas; la dosis final es 1 ml de solución venenosa 100 μg / ml (100 μg / inyección) y se alcanza el día 5 de tratamiento. En casos excepcionales, el umbral de tolerancia se alcanza usando dosis más bajas, luego esta dosis se debe considerar como la final y se puede iniciar el tratamiento de mantenimiento. El tratamiento de mantenimiento en la dosis final luego se realiza de forma ambulatoria. La primera inyección se lleva a cabo después de 7 días, la segunda y la tercera inyección después de 14 y 21 días respectivamente, y las inyecciones posteriores se realizan cada 28 días.Inmunoterapia convencional (en la enfermería). Consiste en una inyección cada 7 días, aumentando gradualmente la dosis de veneno. El médico decide sobre la selección de la dosis inicial en función del nivel de sensibilización del paciente, determinado sobre la base de la entrevista y los resultados de las pruebas cutáneas. En pacientes con alta sensibilidad, la inmunoterapia comienza con una dosis de 0.1 ml de solución venenosa a 0.0001 μg / ml (0.00001 μg / inyección), y si es necesario, la dosis puede reducirse aún más. A intervalos de dosificación de siete días, se administran dosis de 0,1 ml de la solución, que contiene concentraciones crecientes de veneno hasta una concentración de 1 μg / ml. A partir de entonces, se administran dosis gradualmente crecientes a intervalos semanales: 0,05 ml; 0.1 ml; 0,2 ml; 0,4 ml de solución de un vial que contiene 1 μg / ml de veneno. Este procedimiento continúa hasta que se alcanza una concentración de 100 μg / ml. Las inyecciones de solución de veneno a una concentración de 100 μg / ml comienzan con un volumen de 0,05 ml. Luego, se administran dosis crecientes a intervalos semanales hasta alcanzar la dosis máxima de 1,0 ml de la solución de 100 μg / ml. Se continúa el tratamiento adicional (tratamiento de mantenimiento) utilizando la dosis máxima (o menor, determinada individualmente para el paciente como la dosis máxima). Este tratamiento consiste en inyectar a intervalos gradualmente crecientes, la primera inyección después de 7 días, la segunda y la tercera respectivamente después de 14 y 21 días, y las siguientes inyecciones cada 28 días.Modificación de dosis, debido a la imposibilidad de mantener el intervalo recomendado entre inyecciones sucesivas. Si, durante el tratamiento inicial con el método convencional, el intervalo recomendado entre las inyecciones consecutivas se excedió en 2-3 semanas (es decir, 3 a 4 semanas desde la última inyección), el tratamiento debe reanudarse con la mitad de la última dosis tolerada. Si durante el tratamiento de mantenimiento, durante el cual se usan inyecciones mensuales, el intervalo fue más de un mes, la dosis debe reducirse a 1/10 de la última dosis máxima tolerada.Continuando con el tratamiento, la dosis máxima debe aumentarse aumentando la solución de dosis de veneno cada semana, como se describió anteriormente.Selección de dosis para reacciones severas después de la inyección. Diámetro máximo del edema: <5 cm (niños), <8 cm (adultos) - continúe la terapia de acuerdo con el esquema; 5-7 cm (niños), 8-12 cm (adultos) - repita la última dosis; 7-12 cm (niños), 12-20 cm (adultos): reduzca la dosis a la dosis administrada antes que la anterior; 12-17 cm (niños),> 20 cm (adultos): reduzca la dosis a la dosis administrada dos veces antes que la anterior; > 17 cm (niños): reduzca la dosis a la dosis adecuada administrada 3 veces antes que la anterior. En caso de reacciones generalizadas leves, se debe usar la mitad de la última dosis y se debe continuar el tratamiento. Si se producen reacciones generalizadas severas, la última dosis debe reducirse diez veces y la terapia debe continuarse. Para asegurar un efecto completo y duradero de la terapia, el tratamiento debe continuarse por un período de 3-5 años consecutivos. Las inyecciones deben realizarse por vía subcutánea en el lado del músculo rectificador en la parte superior del brazo, con el brazo ligeramente doblado en el codo. No inyectar por vía intravenosa. No exceda la dosis máxima de 1 ml de la solución madre (concentración de solución venenosa 100 μg / ml). Después de la inyección, el paciente debe permanecer bajo la supervisión del médico durante al menos 30 minutos.