Índice de drogas

nutrición parenteral niños mayores de 2 años de edad. y adolescentes de 16-18 años en los casos cuando la nutrición oral o enteral es imposible, insuficiente o está contraindicada.

La preparación se suministra como una bolsa de tres cámaras - solución al 50% de glucosa (383 ml), solución de aminoácidos 5,9% con electrolitos (392 ml), 12,5% de emulsión de grasa (225 ml). La cámara de aminoácidos que comprende: alanina 1,83 g, 1,92 g de arginina 1,37 g de ácido aspártico, 0,43 g de cisteína, 2,29 g de ácido glutámico 0,91 Glicina 0,87 g de histidina, 1, 53 g isoleucina, 2,29 g de leucina, monohidrato de lisina, 2,82 g (que corresponden a 2,51 g de lisina), 0,55 g de metionina, clorhidrato de ornitina, 0,73 g (que corresponden a 0,57 g de ornitina), 0, 96 g de fenilalanina, 0,69 g de prolina, 0,91 g de serina, 0,14 g de taurina, 0,85 g de treonina, 0,46 g de triptófano, tirosina, 0,18 g, 1,74 g valina 1.79 g cloruro de sodio, 3,14 g de acetato de potasio, 0,56 g de cloruro de calcio dihidrato, 0,55 g de tetrahidrato de acetato de magnesio, 2,21 g de glicerofosfato de sodio hidratado. La cámara de glucosa contiene 210,65 g de glucosa monohidratada (que corresponde a 191,5 g de glucosa anhidra). La cámara contiene un lípido 28,1 g de aceite de oliva refinado (aprox. 80%) de aceite de soja purificada (aprox. 20%). Si la administración de lípidos es indeseable, la construcción de la bolsa para abrir el sello entre la cámara que contiene sólo aminoácidos / electrolitos y glucosa.

La formulación para la nutrición parenteral que contiene nitrógeno (20 L-aminoácidos, incluyendo la necesaria 8) y componentes de energía - glucosa y los triglicéridos. El nitrógeno y la energía son esenciales para la función normal de todas las células en el cuerpo y son importantes para la síntesis de proteínas, el crecimiento, la curación de heridas, función inmune, músculo y muchas otras funciones celulares. El producto también contiene electrolitos.

Contraindicaciones para la activación de las dos cámaras de la bolsa hipersensibles a la proteína de huevo, proteína de soja, proteína de cacahuete, o cualquier ingrediente o ingredientes activos, o el recipiente secundario; trastornos congénitos del metabolismo de aminoácidos; concentraciones séricas patológicas elevadas de sodio, potasio, magnesio, calcio y / o fósforo; hipercalemia severa contraindicaciones adicionales para la activación de la cámara de 3: hiperlipidemia grave o trastornos graves del metabolismo de lípidos que se caracteriza por la hiperglucemia.

Se debe tener precaución en pacientes con edema pulmonar o insuficiencia cardíaca (debe monitorizar cuidadosamente el estado de los fluidos), en pacientes con insuficiencia renal (monitor cuidadosamente la condición de líquidos y electrolitos, antes de iniciar la infusión debe ser nivelado severa de agua y equilibrio de electrolitos, las condiciones de sobrecarga graves excesivas trastornos metabólicos de fluidos y grave) en pacientes con insuficiencia hepática grave (incluyendo colestática), o los niveles de enzimas hepáticas elevadas (cuidadosa monitorización de la función hepática) y pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre graves (un control cuidadoso de los recuentos sanguíneos y parámetros coagulación). administración Si experimenta síntomas de una infusión reacción alérgica debe ser interrumpido en caso de un estado inestable (por ejemplo. Después de un grave estado de post-traumático, la diabetes no controlada, fase aguda de shock circulatorio, infarto agudo de miocardio, acidosis metabólica grave, sepsis grave y coma hiperosmolar) del fármaco debe ser monitorear y adaptarse a las necesidades clínicas del paciente. Como resultado de los catéteres intravenosos para la administración de soluciones parenterales o manipulación inadecuada del catéter puede dar lugar a infecciones y sepsis; Los signos de infección sintomáticos y de laboratorio deben controlarse cuidadosamente. Los pacientes que requieren nutrición parenteral son a menudo predispuestas a complicaciones tales como infecciones, la malnutrición y (o) el estado de la enfermedad subyacente. La nutrición repetida de pacientes gravemente desnutridos puede causar la llamada realimentación banda, que se caracteriza por un cambio de potasio, fósforo y magnesio a las células, cuando el paciente entra en un estado anabólico.La deficiencia de tiamina y la retención de líquidos en el cuerpo también pueden verse agravadas. Las complicaciones metabólicas pueden ocurrir si la absorción de nutrientes no se ajusta a los requerimientos del paciente o si la capacidad metabólica de cualquiera de los nutrientes presentes no se determina con precisión. Introduzca con cuidado y lentamente la nutrición parenteral, monitoreando de cerca los líquidos, electrolitos, oligoelementos y vitaminas. Durante todo el período de tratamiento debe controlarse de forma rutinaria por el agua y el electrolito, la osmolaridad de la concentración de triglicéridos en suero en el suero, la capacidad de metabolizar los lípidos y el equilibrio ácido-base, la concentración de glucosa en la sangre, el hígado y la función renal, los recuentos sanguíneos, incluyendo el número de plaquetas y parámetros de coagulación de la sangre.

El producto debe usarse durante el embarazo y durante la lactancia después de considerar la relación beneficio / riesgo. No hay datos adecuados sobre el uso de la preparación en mujeres embarazadas o lactantes.

Frecuentes: hipofosfatemia, hiperglucemia, hipercalcemia, hipertrigliceridemia, hipernatremia. Poco frecuentes: hiperlipidemia, colestasis.

Por vía intravenosa. La dosificación depende de gasto de energía, el peso corporal, la edad y la condición clínica de la capacidad del paciente para metabolizar los componentes de la formulación y los componentes adicionales de energía o proteínas por vía oral / enteral. La composición total de electrolitos y macronutrientes depende del número de cámaras activadas. La velocidad de infusión máxima recomendada por hora y volumen por día depende del ingrediente. Alcanzar uno de estos límites, ya que el primero establece la dosis máxima diaria. Directrices para la tasa máxima recomendada de tiempo de infusión, y el volumen para el día son las siguientes: en el caso de la activación de las dos cámaras - la velocidad de perfusión máxima es de 4,7 ml / kg hr correspondiente a / kg ácidos hr amino 0,14 g, 1 , 17 g / kg pc / h glucosa, cantidad máxima 64,8 ml / kg pc / día correspondiente a 1,9 g / kg pc / día de aminoácidos, 16 g / kg pc / día de glucosa; si se activan 3 cámaras, la velocidad de infusión máxima es de 4,6 ml / kg / h, que corresponde a 0,11 g / kg / h de aminoácidos, 0,89 g / kg / h de glucosa, 0,13 g / kg / kg / m de lípidos, una cantidad máxima de 83,6 ml / kg / día equivalente a 1,9 g / kg / día, 16 g / kg / día de glucosa, 2,3 g / kg ./dobę.
La preparación sin diluir solo debe administrarse a través de la vena central, la preparación diluida con agua para inyecciones permite la infusión en el vaso periférico. La velocidad de flujo debe aumentarse gradualmente durante la primera hora. Al finalizar la preparación, la velocidad de flujo durante la última hora debe reducirse gradualmente. La velocidad de infusión debe ajustarse en consecuencia, teniendo en cuenta la dosis administrada al paciente, el volumen diario que debe tomarse y la duración de la infusión. La preparación se puede complementar con preparaciones de vitaminas ya preparadas. Si se agregan sustancias adicionales a la preparación, se debe medir la osmolaridad final de la mezcla antes de la administración a través de la vena periférica.