Índice de drogas

El suministro de energía, los ácidos grasos esenciales, aminoácidos, electrolitos y fluidos durante la nutrición parenteral en pacientes con catabolismo moderada-grave cuando oral o nutrición enteral es imposible, insuficiente o contraindicados.

1 bolsa de 1.250 emulsión kit ml para infusión contiene: solución de 500 ml de glucosa (ventrículo izquierdo superior) - 165 g de monohidrato de glucosa, 2,34 g de dihidrato de dihidrogenofosfato de sodio, 6,58 mg de acetato de zinc dihidrato; 2,82 g de isoleucina, 3,76 g de leucina, clorhidrato de lisina, 3,41 g (que es 2,73 g de lisina), 2,35 g de metionina, fenilalanina, 4,21 g, 2 - 500 ml de solución de ácido (cámara inferior) amino , 18 g de treonina, 0,68 g de triptófano, valina 3,12 g, 3,24 g de clorhidrato de arginina monohidrato 2,03 g de histidina (que es 1,50 g de histidina), 5,82 g de alanina, 1,80 g de ácido aspártico, ácido glutámico, 4,21 g, 1,98 g de glicina, 4,08 g de prolina, 3,60 g de serina, 0,976 g de hidróxido de sodio, 0,503 g de cloruro de sodio, 0,277 g de acetato de sodio, 3,434 g de acetato de potasio, 0,858 g de tetrahidrato de acetato de magnesio, 0,588 g de cloruro cálcico; 250 ml de emulsión de grasa (cámara superior derecha) - 25 g de aceite de soja, 25 g de triglicéridos de ácidos grasos saturados con longitud de cadena media. Osmolaridad 1540 mOsmol / kg. pH 5-6.Contenido total en 1250 ml - 48 g de aminoácidos, 6,8 g de nitrógeno, 150 g de carbohidratos, 50 g de grasa y electrolitos 50 mmol de sodio, 35 mmol de potasio, magnesio 4 mmol, 4 mmol de calcio, 0,03 mmol de cloruro de cinc 45 mmol, 45 mmol de acetato, 15 mmol de fosfato. El producto también está disponible en bolsas más grandes con vol. 1875 ml, 2500 ml, que contiene cantidades proporcionalmente multiplicadas de ingredientes.

Una preparación para la nutrición parenteral que contiene aminoácidos, carbohidratos, electrolitos y ácidos grasos.

Hipersensibilidad a la proteína de pollo o soja, aceite de maní o cualquiera de los excipientes. Trastornos del metabolismo de aminoácidos, grasa. Hipercalemia, hiponatremia. Metabolismo inestable (por ejemplo, síndrome postraumático grave, diabetes inestable, coma de origen desconocido). La hiperglucemia no responde a las dosis de insulina hasta 6 unidades de insulina / h. Acidosis. Colestasis intrahepática. Insuficiencia hepática y renal severa. Se encontró insuficiencia cardíaca. La gravedad de los trastornos hemorrágicos. Fase aguda de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Condiciones tromboembólicas agudas, embolia grasa. No utilizar en recién nacidos, bebés y niños menores de 2 años de edad Contraindicaciones para la nutrición parenteral:. Condición inestable de los que amenazan la vida circulatorios (estados de colapso y choque), el suministro inadecuado de oxígeno a las células del cuerpo, los estados de, trastornos electrolíticos de fluidos y agua, edema pulmonar agudo, falla cardíaca descompensada.

Debido a las necesidades individuales de los niños, es posible que el medicamento no cubra por completo las necesidades energéticas de estos pacientes; en tales casos, se deben administrar soluciones adicionales de emulsiones de bicarbonato y / o grasas. Se debe tener especial cuidado en el caso de aumento de la osmolaridad sérica. Al igual que con otras soluciones de infusión de alto volumen, el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca o función renal. Antes de iniciar la infusión debe corregirse desequilibrio de agua, electrolitos y ácido-base, tal como la sobrehidratación, hipercalemia, acidosis. Una velocidad de infusión demasiado alta puede conducir a una carga excesiva de líquidos y, en consecuencia, a concentraciones patológicas de electrolitos séricos, conducción y edema pulmonar. Durante la infusión, se deben controlar los niveles de triglicéridos en suero. En el caso de pacientes con sospecha de trastornos del metabolismo de las grasas, debe descartarse el riesgo de lipemia en ayunas antes de comenzar la infusión. En presencia de lipemia con el estómago vacío, la administración de grasa está contraindicada. La aparición de hipertrigliceridemia 12 horas después de la administración de una emulsión de grasa también puede indicar una alteración del metabolismo de las grasas.El fármaco debe administrarse con cuidado en pacientes con trastornos del metabolismo de lípidos, tales como la insuficiencia renal, diabetes, pancreatitis, insuficiencia hepática, hipotiroidismo (en combinación con hipertrigliceridemia), sepsis; en estos pacientes, los niveles séricos de triglicéridos deben controlarse cuidadosamente. Si se observa cualquier signo o síntoma de una reacción anafiláctica (como fiebre, escalofríos, erupciones cutáneas o disnea) debe detener inmediatamente la infusión. Dependiendo de la condición del paciente, la hipertrigliceridemia o la glucosa en sangre elevada pueden ocurrir temporalmente. En el caso en que durante la entrega de los triglicéridos de grasa en plasma excede 3 mmol / l, se recomienda que la reducción de la velocidad de infusión. Si la concentración de triglicéridos en el plasma sanguíneo permanece por encima de 3 mmol / l perfusión debe interrumpirse hasta que los valores de normalización de la concentración. reducción de la dosis o interrupción de la administración del fármaco también se recomienda en los casos en que durante la administración de la concentración de glucosa en sangre es superior a 14 mmol / L (250 mg / dl). Al igual que con otras soluciones que contienen bicarbonato, el medicamento puede causar hiperglucemia; necesitará monitorear la glucosa en sangre y, en el caso de la hiperglucemia, reducir la tasa de infusión o proporcionar insulina. Durante la infusión intravenosa de aminoácidos aumenta la excreción urinaria de elementos traza, principalmente cobre, en particular zinc; esto debe tenerse en cuenta cuando se dosifican los oligoelementos, especialmente en casos de nutrición parenteral a largo plazo. Debido al riesgo de fármaco pseudoaglutinación no debe ser administrado simultáneamente con sangre a través de la misma infusión. El seguimiento jonogramu suero, resto de agua y ácido-base y - durante largo plazo nutrición parenteral - hemograma completo, los marcadores de coagulación y el hígado. Puede ser necesario sustituir electrolitos, vitaminas y oligoelementos. No se deben agregar otras soluciones al medicamento.

No hay datos adecuados sobre el uso del medicamento en mujeres embarazadas. Los beneficios y riesgos deben considerarse antes de usar el medicamento. No se recomienda amamantar durante la nutrición parenteral.

Los posibles efectos secundarios tempranos en la administración de emulsiones grasas son: un ligero aumento de la temperatura, enrojecimiento de la cara, sensación de frío, escalofríos, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, trastornos respiratorios, dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor de huesos, dolor en el pecho y la zona lumbar, el descenso o un aumento en la presión arterial, reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo. anafilaxia, erupciones en la piel). Además, puede haber enrojecimiento, moretones de la piel, agrandamiento del hígado, con o sin hepatitis, agrandamiento del bazo (esplenomegalia), los cuerpos grasos, función hepática anormal, anemia, leucopenia, trombocitopenia, tendencia a sangrar y sangrado, trastorno, o la reducción de los factores de coagulación de la sangre (tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, etc.), la fiebre, la hiperlipidemia, dolor de cabeza, dolor de estómago, fatiga. Se debe prestar atención a la posibilidad del síndrome de sobrecarga. Dependiendo de la condición del paciente, de manera temporal puede hipertrigliceridemia o los niveles elevados de glucosa en sangre.

Por vía intravenosa. Dosis individual dependiendo de la condición clínica del paciente. Adultos: La dosis máxima es de 40 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 1,54 g / kg por día, 4,8 g de glucosa / kg por día, 1,6 g de grasa / kg mc./ día. Niños 3-5. . años de edad: 40 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 1,54 g / kg por día, 4,8 g de glucosa / kg por día, 1,6 g de grasa / kg por día; 6-14. años de edad:. 25 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 0,96 g / kg por día, glucosa 3 g / kg por día, 1 g de grasa / kg por día. En los niños, puede ser necesario iniciar el tratamiento desde la mitad de la dosis planificada, y luego aumentar gradualmente la dosis.
Se administra como una infusión continua para infusión venosa central a una velocidad máxima de 2 ml / kg hr. El aumento gradual de la velocidad de infusión durante los primeros 30 minutos hasta una tasa programada evita posibles complicaciones.