Índice de drogas

El suministro de energía, los ácidos grasos esenciales, aminoácidos, electrolitos y fluidos durante la nutrición parenteral en pacientes con catabolismo moderada-grave cuando oral o nutrición enteral es imposible, insuficiente o contraindicados.

1 bolsa de 625 ml de la emulsión lista para usar para infusión contiene: 250 ml de una solución de glucosa (parte superior izquierda ventrículo) - 99 g de monohidrato de glucosa (equivalente a 90 g anhidro glucosa), 1,56 g de dihidrato de dihidrogenofosfato de sodio, 4,39 mg de acetato de zinc dihidrato; 125 ml de emulsión de grasa (cámara superior derecha) - 12,5 g de aceite de soja, 12,5 g de triglicéridos de ácidos grasos saturados con longitud de cadena media; 2,06 g de isoleucina, 2,74 g de leucina, clorhidrato de lisina, 2,49 g (que es 1,99 g de lisina), 1,71 g de metionina, fenilalanina 3,08 g, 1 - 250 ml de solución de ácido (cámara inferior) amino , 59 g de treonina, 0,5 g de triptófano, 2,26 g valina 2,37 g de monohidrato de hidrocloruro de arginina 1,48 g de histidina (que es 1,10 g de histidina), 4,25 g de alanina, 1,32 g de ácido aspártico, ácido glutámico 3,07 g 1,45 g de glicina, 2,98 g de prolina, 2,63 g de serina, 0,732 g de hidróxido de sodio, 0,237 g de cloruro de sodio 0,157 g de acetato de sodio trihidrato, 2,306 g de acetato de potasio, 0,569 por ejemplo, tetrahidrato de acetato de magnesio, 0,39 g de cloruro de calcio dihidratado. Valor de energía: 3090 kJ (740 kcal). Osmolaridad: 2090 mOsmol / kg. pH 5-6. El contenido total de los 625 ml - 35,9 g de aminoácidos, 5 g de nitrógeno, 90 g de carbohidratos, 25 g de grasa y electrolitos hidróxido de 33.5 mmol de sodio, 23,5 mmol de potasio, 2,65 mmol de magnesio, calcio 2,65 mmol, 0,02 mmol de zinc, 30 mmol de cloruro, 30 mmol de acetato, 10 mmol de fosfato. El producto también está disponible en bolsas más grandes con vol. 1250 ml, 1875 ml, 2500 ml, que contienen cantidades proporcionalmente multiplicadas de ingredientes.

Una preparación para la nutrición parenteral que contiene aminoácidos, carbohidratos, electrolitos y ácidos grasos.

Trastornos del metabolismo de aminoácidos. Alteraciones en el metabolismo de las grasas. Hipercalemia e hipernatremia Metabolismo inestable (por ejemplo, síndrome postraumático grave, diabetes inestable, coma de origen desconocido). La hiperglucemia no responde a las dosis de insulina hasta 6 unidades de insulina / h. Acidosis. Colestasis intrahepática. Insuficiencia hepática severa Insuficiencia renal grave. Se encontró insuficiencia cardíaca. La gravedad de los trastornos hemorrágicos. Fase aguda de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Condiciones tromboembólicas agudas, embolia grasa. Hipersensibilidad a la proteína de pollo o soya, aceite de maní oa cualquiera de los excipientes. Debido a la composición, el medicamento no debe usarse en recién nacidos, bebés y niños menores de 2 años. Las contraindicaciones generales para la nutrición parenteral: estado circulatorio inestable con amenaza para la vida (estados de colapso y choque), el suministro insuficiente de oxígeno a las células del cuerpo, estados de sobrecarga de fluidos, trastornos electrolíticos y agua, edema pulmonar agudo, insuficiencia cardiaca descompensada.

Debido a las necesidades individuales de los niños, es posible que el medicamento no cubra por completo las necesidades energéticas de estos pacientes; en tales casos, se deben administrar soluciones adicionales de emulsiones de bicarbonato y / o grasas. Se debe tener especial cuidado en el caso de aumento de la osmolaridad sérica. Al igual que con otras soluciones de infusión de alto volumen, el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca o función renal. Antes de iniciar la infusión debe corregirse desequilibrio de agua, electrolitos y ácido-base, tal como la sobrehidratación, hipercalemia, acidosis. Una velocidad de infusión demasiado alta puede conducir a una carga excesiva de líquidos y, en consecuencia, a concentraciones patológicas de electrolitos séricos, conducción y edema pulmonar. Durante la infusión, se deben controlar los niveles de triglicéridos en suero. En el caso de pacientes con sospecha de trastornos del metabolismo de las grasas, debe descartarse el riesgo de lipemia en ayunas antes de comenzar la infusión. En presencia de lipemia con el estómago vacío, la administración de grasa está contraindicada.La aparición de hipertrigliceridemia 12 horas después de la administración de una emulsión de grasa también puede indicar una alteración del metabolismo de las grasas. El fármaco debe administrarse con cuidado en pacientes con trastornos del metabolismo de lípidos, tales como la insuficiencia renal, diabetes, pancreatitis, insuficiencia hepática, hipotiroidismo (en combinación con hipertrigliceridemia), sepsis; en estos pacientes, los niveles séricos de triglicéridos deben controlarse cuidadosamente. Si se observa cualquier signo o síntoma de una reacción anafiláctica (como fiebre, escalofríos, erupciones cutáneas o disnea) debe detener inmediatamente la infusión. Dependiendo de la condición del paciente, la hipertrigliceridemia o la glucosa en sangre elevada pueden ocurrir temporalmente. Si los niveles de triglicéridos en plasma superan los 3 mmol / l durante la administración de grasa, se recomienda reducir la velocidad de infusión. Si los niveles plasmáticos de triglicéridos permanecen por encima de 3 mmol / l, la infusión debe suspenderse hasta que la concentración se normalice. reducción de la dosis o interrupción de la administración del fármaco también se recomienda en los casos en que durante la administración de la concentración de glucosa en sangre es superior a 14 mmol / L (250 mg / dl). Al igual que con otras soluciones que contienen bicarbonato, el medicamento puede causar hiperglucemia; debe controlar su glucosa en sangre y si experimenta hiperglucemia, reduzca la velocidad de infusión o administre insulina. Durante la infusión de aminoácidos intravenosos, aumenta la excreción urinaria de oligoelementos, principalmente cobre, y en particular zinc; esto debe tenerse en cuenta cuando se dosifican los oligoelementos, especialmente en casos de nutrición parenteral a largo plazo. Debido al riesgo de fármaco pseudoaglutinación no debe ser administrado simultáneamente con sangre a través de la misma infusión. El seguimiento jonogramu suero, resto de agua y ácido-base y - durante largo plazo nutrición parenteral - hemograma completo, los marcadores de coagulación y el hígado. Puede ser necesario sustituir electrolitos, vitaminas y oligoelementos. No se deben agregar otras soluciones al medicamento.

Para pacientes embarazadas, use solo después de una cuidadosa consideración de la relación beneficio / riesgo. No se recomienda amamantar durante la nutrición parenteral.

Poco frecuentes: náuseas, vómitos, pérdida del apetito. Raras: reacciones alérgicas (por ejemplo, reacciones anafilácticas, erupciones en la piel); disminución o aumento de la presión arterial, enrojecimiento repentino; trastornos respiratorios, flacidez de la piel; dolor de cabeza, aumento de la temperatura corporal, sudoración excesiva, sensación de frío, escalofríos, dolor de espalda, huesos y región lumbar. síndrome muy raro sobrecarga de grasa (con los síntomas siguientes: hepatomegalia con o sin ictericia, agrandamiento del bazo, infiltraciones órganos grasos, función hepática anormal, anemia, leucopenia, trombocitopenia, tendencia a sangrar y sangrado, trastorno o reducción de los marcadores de coagulación sangre, fiebre, hiperlipidemia, dolor de cabeza, dolor de estómago, fatiga). Si se producen estas reacciones adversas, la infusión debe interrumpirse o, si procede, continuarse después de la reducción de la dosis.

Por vía intravenosa. Dosis individual dependiendo de la condición clínica del paciente. Adultos: La dosis máxima es de 35 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 2 g / kg por día, 5,04 g de glucosa / kg por día, grasa 1,4 / kg por día. Niños 3-5. . años de edad: 25 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 1,43 g / kg por día, 3,6 g de glucosa / kg por día, 1 g de grasa / kg por día; 6-14. años de edad:. 17,5 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 1 g / kg por día, 2,52 g de glucosa / kg por día, 0,7 g de grasa / kg por día. En los niños, puede ser necesario comenzar a administrar el medicamento a partir de la mitad de la dosis planificada, y luego aumentar gradualmente la dosis.
El medicamento se administra como una infusión continua en las venas centrales, con una velocidad de infusión máxima de 1,7 ml / kg / h. El aumento gradual de la velocidad de infusión durante los primeros 30 minutos hasta alcanzar la velocidad planificada evita posibles complicaciones.