Índice de drogas

El suministro de energía, los ácidos grasos esenciales, aminoácidos, electrolitos y fluidos durante la nutrición parenteral en pacientes con moderada catabolismo a moderadamente grave cuando oral o nutrición enteral es imposible, insuficiente o contraindicados.

1 bolsa de 1.250 emulsión kit ml para infusión contiene: solución de 500 ml de glucosa (ventrículo izquierdo superior) - 88 g de monohidrato de glucosa (equivalente a 80 g anhidro glucosa), 1,17 g de dihidrato de dihidrogenofosfato de sodio, 6.625 mg de dihidrato de acetato de zinc; 2,34 g de isoleucina, 3,13 g de leucina, 2,84 g de hidrocloruro de lisina (2,26 g, que es una lisina), 1,96 g de metionina, fenilalanina 3,51 g, 1 - 500 ml de solución de ácido (cámara inferior) amino , 82 g de treonina, 0,57 g de triptófano, 2,6 g de valina, 2,7 g de clorhidrato de arginina monohidrato 1,69 g de histidina (que es 1,25 g de histidina), 4,85 g de alanina, 1,5 g de ácido aspártico, 3,5 g de ácido glutámico, 1,65 g de glicina, 3,4 g de prolina, 3,0 g de serina, 0,8 g de hidróxido de sodio, 1,081 g de cloruro de sodio, 0,544 g de acetato de sodio, 2,943 g de acetato de potasio. 0,644 g de tetrahidrato de acetato de magnesio, 0,441 g de cloruro de calcio; 250 ml de emulsión de grasa (cámara superior derecha) - 25 g de aceite de soja, 25 g de triglicéridos de ácidos grasos saturados con longitud de cadena media. Osmolaridad 920 mOsmol / kg. pH 5-6.Contenido total en 1250 ml - 5,7 g de nitrógeno, 80 g de carbohidratos, 50 g de grasa y electrolitos 50 mmol de sodio, 30 mmol de potasio, magnesio 3 mmol, 3 mmol, calcio 0,03 mmol de cloruro de zinc 48 mmol, 40 mmol acetatos, 7.5 mmol de fosfatos. El producto también está disponible en bolsas más grandes con vol. 1875 ml, 2500 ml, que contiene cantidades proporcionalmente multiplicadas de ingredientes.

Una preparación para la nutrición parenteral que contiene aminoácidos, carbohidratos, electrolitos y ácidos grasos.

Trastornos del metabolismo de aminoácidos. Alteraciones en el metabolismo de las grasas. Hipercalemia e hipernatremia Metabolismo inestable (por ejemplo, síndrome postraumático grave, diabetes inestable, coma de origen desconocido). La hiperglucemia no responde a las dosis de insulina hasta 6 unidades de insulina / h. Acidosis. Colestasis intrahepática. Insuficiencia hepática severa Insuficiencia renal grave. Se encontró insuficiencia cardíaca. La gravedad de los trastornos hemorrágicos. Fase aguda de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Condiciones tromboembólicas agudas, embolia grasa. Hipersensibilidad a la proteína de pollo o soya, aceite de maní oa cualquiera de los excipientes. Debido a la composición, el medicamento no debe usarse en recién nacidos, bebés y niños menores de 2 años. Las contraindicaciones generales para la nutrición parenteral: estado circulatorio inestable con amenaza para la vida (estados de colapso y choque), el suministro insuficiente de oxígeno a las células del cuerpo, estados de sobrecarga de fluidos, trastornos electrolíticos y agua, edema pulmonar agudo, insuficiencia cardiaca descompensada.

Debido a las necesidades individuales de los niños, es posible que el medicamento no cubra por completo las necesidades energéticas de estos pacientes; en tales casos, se deben administrar soluciones adicionales de emulsiones de bicarbonato y / o grasas. Se debe tener especial cuidado en el caso de aumento de la osmolaridad sérica. Al igual que con otras soluciones de infusión de alto volumen, el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca o función renal. Antes de iniciar la infusión debe corregirse desequilibrio de agua, electrolitos y ácido-base, tal como la sobrehidratación, hipercalemia, acidosis. Demasiado alta velocidad de infusión puede conducir a la sobrecarga de líquidos y las consiguientes electrolitos séricos patológicos, sobrehidratación, y edema pulmonar. Durante la infusión, se deben controlar los niveles de triglicéridos en suero. En el caso de pacientes con sospecha de trastornos del metabolismo de las grasas, debe descartarse el riesgo de lipemia en ayunas antes de comenzar la infusión. En presencia de lipemia con el estómago vacío, la administración de grasa está contraindicada.La aparición de hipertrigliceridemia 12 horas después de la administración de una emulsión de grasa también puede indicar una alteración del metabolismo de las grasas. El fármaco debe administrarse con cuidado en pacientes con trastornos del metabolismo de lípidos, tales como la insuficiencia renal, diabetes, pancreatitis, insuficiencia hepática, hipotiroidismo (en combinación con hipertrigliceridemia), sepsis; en estos pacientes, los niveles séricos de triglicéridos deben controlarse cuidadosamente. Si se observa cualquier signo o síntoma de una reacción anafiláctica (como fiebre, escalofríos, erupciones cutáneas o disnea) debe detener inmediatamente la infusión. Dependiendo de la condición del paciente, la hipertrigliceridemia o la glucosa en sangre elevada pueden ocurrir temporalmente. Si los niveles de triglicéridos en plasma superan los 3 mmol / l durante la administración de grasa, se recomienda reducir la velocidad de infusión. Si los niveles plasmáticos de triglicéridos permanecen por encima de 3 mmol / l, la infusión debe suspenderse hasta que la concentración se normalice. También se recomienda la reducción de la dosis o la suspensión del medicamento en los casos en que los niveles de glucosa en sangre superen los 14 mmol / l (250 mg / dl) durante el tratamiento. Al igual que con otras soluciones que contienen bicarbonato, el medicamento puede causar hiperglucemia; debe controlar su glucosa en sangre y si experimenta hiperglucemia, reduzca la velocidad de infusión o administre insulina. Durante la infusión de aminoácidos intravenosos, aumenta la excreción urinaria de oligoelementos, principalmente cobre, y en particular zinc; esto debe tenerse en cuenta cuando se dosifican los oligoelementos, especialmente en casos de nutrición parenteral a largo plazo. Debido al riesgo de pseudoaglutinación, el medicamento no debe administrarse simultáneamente con sangre utilizando el mismo equipo de perfusión. El seguimiento jonogramu suero, resto de agua y ácido-base y - durante largo plazo nutrición parenteral - hemograma completo, los marcadores de coagulación y el hígado. Puede ser necesario sustituir electrolitos, vitaminas y oligoelementos. No se deben agregar otras soluciones al medicamento.

Para pacientes embarazadas, use solo después de una cuidadosa consideración de la relación beneficio / riesgo. No se recomienda amamantar durante la nutrición parenteral.

Los posibles efectos secundarios tempranos en la administración de emulsiones grasas son: un ligero aumento de la temperatura, enrojecimiento de la cara, sensación de frío, escalofríos, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, trastornos respiratorios, dolor de cabeza, dolor de espalda, hueso, pecho y zona lumbar, la caída o subida la presión sanguínea (disminución, aumentar la presión arterial), reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo. anafilaxia, erupciones en la piel), moretones piel. Si se producen estas reacciones adversas, la infusión debe suspenderse o continuarse, pero después de la reducción de la dosis. Se debe prestar atención a la posibilidad de síndrome de sobrecarga - signos: agrandamiento del hígado (hematogalia) con o sin hepatitis, agrandamiento del bazo (esplenomegalia), los cuerpos grasos, función hepática anormal, anemia, disminución en el recuento de glóbulos blancos (leucopenia), reduciendo el número de plaquetas ( trombocitopenia), con tendencia a la hemorragia y sangrado, trastorno, o la reducción de los factores de coagulación de la sangre (tiempo de sangrado, el tiempo de coagulación, tiempo de protrombina etc.)., fiebre, hiperlipidemia, dolor de cabeza, dolor de estómago, fatiga. Si los síntomas de irritación de las paredes de las venas, flebitis o tromboflebitis venas deben considerar el cambio del lugar de la inyección del equipo de infusión.

Por vía intravenosa. Dosis individual dependiendo de la condición clínica del paciente. Adultos: La dosis máxima es de 40 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 1,28 g / kg por día, 2,56 g de glucosa / kg por día, grasa 1,6 / kg por día . Niños 3-5. . años de edad: 45 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 1,44 g / kg por día, 2,88 g de glucosa / kg por día, 1,8 g de grasa / kg por día; 6-14. años de edad:. 30 ml / kg por día, lo que corresponde a los aminoácidos 0,96 g / kg por día, 1,92 g de glucosa / kg por día, 1,2 g de grasa / kg por día. En los niños, puede ser necesario comenzar a administrar el medicamento a partir de la mitad de la dosis planificada, y luego aumentar gradualmente la dosis.
El medicamento se administra como una infusión continua en las venas centrales, con una velocidad máxima de infusión de 2,5 ml / kg / h.El aumento gradual de la velocidad de infusión durante los primeros 30 minutos hasta alcanzar la velocidad planificada evita posibles complicaciones.