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Nutrición parenteral en adultos para quienes la nutrición oral o enteral es imposible, insuficiente o está contraindicada.

Una bolsa de tres cámaras que contiene en una cámara separada una solución de glucosa, aminoácidos con electrolitos y una emulsión de grasa. 1000 ml de la mezcla obtenida después de que los contenidos combinados de las cámaras incluyen: 7,1 g alanina, 6,1 g de arginina, 5,6 g de glicina, 1,5 g de histidina, 2,5 g de isoleucina, 3,8 g de leucina, 3,4 g de lisina (acetato), 2,2 g de metionina, 2,6 g de fenilalanina, 5,7 g de prolina, 3,3 g de serina, 0,5 g de taurina, treonina 2,2 g, 1 g de triptófano, 0,2 g de tirosina , 3,1 g de valina, 0,28 g de cloruro de calcio (dihidrato) 2,1 g de glicerofosfato de sodio (monohidrato), 0,61 g de sulfato de magnesio (heptahidrato), 2,3 g de cloruro de potasio, 1,7 g de acetato de sodio ( trihidrato), 0,0066 g de sulfato de cinc (heptahidrato) 127 g de glucosa (monohidrato), 11,4 g de aceite de soja purificado, 11,4 g de triglicérido de ácidos grasos saturados de longitud de cadena media, 9,5 g de aceite de oliva purificado. 5.7 g de aceite de pescado rico en ácidos grasos omega-3. Contenido de nitrógeno: 8 g. Osmolalidad: aproximadamente 1800 mOsm / kg H₂O, osmolaridad: alrededor de 1500 mOsm / l, pH alrededor de 5,6. El valor total de energía para una bolsa de 986 ml es de 1100 kcal.

Emulsión destinada a la nutrición parenteral, que contiene una emulsión lipídica, un conjunto de aminoácidos, electrolitos y glucosa.

Hipersensibilidad a pescado, huevos, proteína de soja o maní, o cualquiera de los excipientes. Hiperlipidemia severa. Insuficiencia hepática severa. Trastornos graves de la coagulación sanguínea. Defectos congénitos en el metabolismo de aminoácidos. Insuficiencia renal grave, sin posibilidad de hemofiltración o diálisis. Un golpe fuerte. Hiperglucemia no controlada Concentración sérica patológicamente aumentada de cualquiera de los electrolitos contenidos en la preparación. Contraindicaciones generales para la transferencia de líquidos por vía intravenosa: edema agudo de pulmón, conducción, insuficiencia cardíaca descompensada. Síndrome hemofagocítico condición inestable (por ejemplo. Severe condición post-traumático, la diabetes mellitus no compensada, infarto de miocardio, apoplejía, embolia, acidosis metabólica, sepsis severa, deshidratación hipotónica y coma hiperosmolar).

Especialmente utilizarse con precaución en el caso de perturbaciones del metabolismo de los lípidos, que pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia renal, diabetes, pancreatitis, disfunción hepática, hipotiroidismo, sepsis. Las alteraciones electrolíticas y el balance hídrico deben corregirse antes de la infusión. La preparación debe usarse con precaución en pacientes con tendencia a retener líquidos: se debe observar al paciente al comienzo de la perfusión, si se produce algún síntoma anormal, se debe detener la infusión. En pacientes con insuficiencia renal, el suministro de fosfatos y potasio debe controlarse cuidadosamente para prevenir la hiperfosfatemia y la hipercalemia. La nutrición parenteral debe usarse con especial precaución en pacientes con acidosis láctica, suministro inadecuado de oxígeno a las células y aumento de la osmolaridad sérica. Las grasas contenidos en la preparación pueden afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio (bilirrubina, lactato deshidrogenasa, oxigenación, hemoglobina) si se recoge la sangre antes de las grasas se eliminan de la circulación (por lo general eliminado dentro de 5-6 h después de la administración). La infusión intravenosa de aminoácidos se acompaña de una mayor excreción urinaria de algunos oligoelementos, en particular cobre y zinc; esto debe tenerse en cuenta al establecer la dosis de estos elementos, especialmente en la alimentación intravenosa crónica. En pacientes desnutridos inicio de nutrición parenteral puede causar el desplazamiento de los fluidos corporales y, en consecuencia conducir a edema pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva, así como para reducir la concentración sérica de potasio, fósforo, magnesio y vitaminas solubles en agua. Estos cambios pueden ocurrir en 24-48 h y por lo tanto en este grupo de pacientes se recomienda que la iniciación cuidadosa y lenta de la nutrición parenteral, combinado con una estrecha vigilancia y ajustes apropiados de fluidos, electrolitos, minerales y vitaminas.No administre el producto simultáneamente con sangre en el mismo equipo de infusión, debido al riesgo de pseudoaglutinación. En pacientes con hiperglucemia, puede ser necesario administrar insulina exógena. Debido a la composición de la solución de aminoácidos, no se recomienda el uso de la preparación en niños menores de 2 años de edad; sin experiencia en niños de 2 a 11 años. Falta de experiencia con el tratamiento con el componente lipídico de la preparación durante más de 14 días.

La preparación puede administrarse a mujeres embarazadas y lactantes solo después de una cuidadosa consideración de la necesidad de tomar este tratamiento.

Frecuente: ligero aumento de la temperatura corporal. Poco frecuentes: anorexia, náuseas, vómitos, aumento de las enzimas hepáticas, escalofríos, dolor de cabeza y mareos. Raras: taquicardia, disnea, hipotensión, hipertensión, hipersensibilidad (reacciones anafilácticas o anafilactoides, erupción cutánea, urticaria, enrojecimiento, dolor de cabeza), sensación de calor o frío, palidez, cianosis, dolor en el cuello, la espalda, los huesos, cofre y lomo.

Intravenoso (en la vena central) mediante infusión por goteo. La dosis y la velocidad de infusión dependen de la capacidad del paciente para eliminar las grasas y metabolizar el nitrógeno y la glucosa y la necesidad de nutrientes. La dosis se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la condición clínica del paciente y el peso corporal. El rango es de 13-31 ml de producto / kg por día, correspondiente a 0,1-0,25 g de nitrógeno / kg por día (0,6-1,6 g de aminoácidos / kg por día), y 14-35 kcal / kg / día de energía total (12-27 kcal / kg / día de energía no proteica). En pacientes obesos, las dosis deben calcularse en función del peso corporal normal estimado. necesidades de nitrógeno en pacientes con estado nutricional normal o estado de estrés leve es la catabólico 0,1-0,15 g / kg por día (0,6-0,9 g amino ácido / kg por día); en pacientes con moderada a muy grave estrés metabólico acompañado por malnutrición o sin la necesidad de nitrógeno es 0,15-0,25 g / kg por día (0,9-1,6 g amino ácido / kg por día). En algunas condiciones específicas (después de quemaduras o en caso de anabolismo significativo) la necesidad de nitrógeno puede ser mayor.
La velocidad de infusión máximo de glucosa es de 0,25 g / kg hr, ácido - 0,1 g / kg hr, las grasas - 0,08 g / kg hr. La duración recomendada de la infusión es de 14-24 h. La dosis diaria máxima recomendada es de 35 ml / kg / día. Se recomienda llevar a cabo la infusión de forma continua y bien controlada, si es posible con una bomba volumétrica.