Traitement de la maladie pulmonaire obstructive - BPCO
PRINCIPES DE TRAITEMENTBPCO
Les règles et tactiques du traitement:
Le plus important et le plus efficace est la prévention de la maladie et ses progrès, c’est-à-dire la prévention. Le traitement peut être distingué par des objectifs "tactiques" résultant de l'évolution actuelle de la maladie: a) soulagement des symptômes; b) augmenter la tolérance du corps à l'exercice, ce qui provoque un essoufflement et d'autres symptômes; c) prévention des exacerbations et de leur traitement. Les objectifs stratégiques sont: l'amélioration de l'état de santé général du patient et la prévention des complications et de leur traitement.
Tout d'abord, la prévention!
Des études montrent que cesser de fumer est le moyen le plus simple et le plus sûr d'arrêter le développement de la MPOC et de diminuer la capacité pulmonaire. L'amélioration a lieu la première année après l'arrêt du tabac. Une amélioration similaire se produit après que les conditions défavorables de la composition chimique de l'air dans le milieu de travail et dans le milieu de vie se soient transformées en conditions optimales pour les bronches et les poumons.
Pourquoi il est difficile de ralentir les progrèsBPCO?
Chez environ 80 à 90% des patients atteints de BPCO, la maladie est provoquée par une forte dépendance à la nicotine (cigarettes, pipes, etc.) dont le traitement n’a pas été suffisamment efficace jusqu’à présent. Il est également difficile de trouver un autre emploi maintenant, si vous travaillez dans une usine avec une poussière constante (ciment, moulin, etc.), fumées de fumée ou toxiques, gaz, vapeurs, etc.
La sévérité de la maladie et le type de symptômes et de médicaments
La règle est d'ajuster le médicament aux symptômes spécifiques de la maladie et à sa gravité.
Quand la toux du matin meurt ...
. Si, par exemple Faire face à la phase initiale de la maladie et le symptôme est la toux le matin poussé votre appareil photo ou la toux moins efficace mucus résiduel épaissi - et la sécrétion de dilution de l'usage de drogues expectorant. Si nous ne le faisons pas - la sécrétion dans les bronches devient un bon terreau pour les bactéries et provoque des bronchites fréquentes. En règle générale, il est recommandé de sirops à base de plantes, et l'autre - sur la base de gaïacol, ambroxol, bromhexine, etc. Remarque: ne doit pas être utilisé dans le traitement des médicaments BPCO stables antitussive - antitussif.
Tolérance accrue à l'effort physique - traitement de la dyspnée
Le symptôme le plus typique de la maladie obstructive est la dyspnée.
Il peut être de deux types:
- dyspepsie paroxystique et spastique - intensification après effort physique, toux, contact avec des irritants bronchiques, etc.
- la dyspnée qui limite de façon permanente les performances physiques (non transitoire) - survient généralement sous la forme avancée de la maladie
TRAITEMENT DE LA SOULESS
Traitement de la dyspnée paroxystique légère
La dyspnée d’aspiration après un exercice physique ou une toux peut être provoquée par bronchoconstriction réflexe provoquée par la contraction de leurs muscles. Il peut être inversé par l'utilisation d'un relaxant musculaire, appelé bronchodilatateur. Les bronchodilatateurs sont à la base du traitement symptomatique de la BPCO. Le choix du médicament dépend de la réponse individuelle du patient au traitement et de la disponibilité du médicament. Les bronchodilatateurs sont utilisés au besoin ou régulièrement pour prévenir ou soulager les symptômes. Dans les conditions aiguës, l'association de 2 médicaments est utilisée, ce qui peut augmenter l'efficacité du traitement et réduire le risque d'effets secondaires. Les médicaments inhalés sont préférés sous la forme d'un inhalateur sous pression. Dans une maladie obstructive, le médicament de base de ce type est, par exemple, le bromure d'ipratropium, etc.
Traitement de la dyspnée spastique
Chez certains patients, en réponse à un effort physique, à de l'air froid, le contact avec des produits chimiques irritants développe rapidement une dyspnée. Ces patients peuvent également avoir des épisodes d’essoufflement nocturnes. Cette condition est causée par la contraction des muscles bronchiques lisses appelée bronchite "spastique". Il le traite comme une dyspnée paroxystique. Cependant, les bronchodilatateurs - par ex.les formulations à base de bromure d'ipratropium peuvent être insuffisantes. Ainsi, pour améliorer la capacité et la dyspnée d'exercice, il est préférable d'utiliser ad hoc bronchodilatateurs à action brève - en particulier l'agoniste beta2-adrénergiques. Avec l'exposition à long terme à des irritants bronchiques, il est opportun d'utiliser bêta2-adrénomimétiques longue durée d'action. De plus, chez les patients présentant des symptômes persistent malgré l'utilisation d'autres médicaments, augmenter l'intensité du traitement en ajoutant un bronchodilatateur de longue durée d'action (bêta2-agoniste [formotérol ou le salmétérol] ou la thérapie de combinaison avec beta2-agoniste à action brève et courte durée d'action anticholinergique. En effet aussi, il agit comme un médicament appelé théophylline, ce qui détend la bronchite tension musculaire, améliore l'efficacité de la membrane, le plus important des muscles respiratoires. réduit la pression dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. caractéristiques de théophylline doivent être utilisés uniquement après le traitement de l'échantillon préalable bronchodilatateurs à courte et longue durée d'action (par exemple. inhalées ), ou pour les patients qui ne tolèrent pas les médicaments inhalés comme la théophylline, il faut surveiller la concentration plasmatique et l'attention à l'interaction des exacerbations d'autres médicaments.
Traitement de la dyspnée limitant définitivement les performances physiques
Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive avancée, les bronches sont fortement obstruées. Les preuves de spirométrie empirent. Les lésions obstructives deviennent irréversibles. La sensation d'essoufflement ou d'effort respiratoire commence à accompagner le patient chaque jour. En conséquence, il perd son souffle quand il perd moins et souffre d'une dyspnée constante. Ensuite, à côté des médicaments déjà mentionnés dans une certaine amélioration des patients peuvent être obtenus après l'utilisation de stéroïdes. En outre, la théophylline susmentionnée peut être utile. (Cependant, chez les personnes âgées, et la majorité - théophylline doit être utilisé avec prudence en raison de sa variabilité d'action en raison de l'interaction de nombreux généralement de cet âge médicaments pour le traitement des comorbidités). Avec le grand volume de la dyspnée en matière de perte de valeur d'échange de gaz dans les poumons et le sang circulant hypoxie - indiqué des médicaments sont également utilisés dans les troubles cardiaques et circulatoires: bradycardie anti drainage, anti-arythmie ou la tension artérielle. Certains patients utilisent également le soi-disant oxygénothérapie chronique à domicile.
ed. Edward Ozga-Michalski, MA
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