Traitement du vitiligo nabytego / 2 / - photochimiothérapie
QUELLE EST LA CAUSE DE BIELACTIVE?
La cause de la disparition du pigment sombre de la peau et l'apparition de taches blanches de leucémie
il y a des facteurs génétiques. L'effet d'une réaction défectueuse du système a également été documenté
pour la destruction des cellules productrices de pigments cutanés.
FOTOCHEMIOTHERAPY BY PUVA
Photochimiothérapie utilisant la méthode PUVA - Rayonnement UVA et Solarena
La méthode PUVA stimule les mélanocytes inactifs à produire des pigments foncés. PUVA - nous déchiffrons l’action de deux composants de la thérapie. P-psoralènes (spécifiquement le 8-méthoxypsoralène); UVA - est l'exposition cutanée aux rayons UVA. On pense que les psoralènes induisent une séquence de changements biogénétiques locaux - entraînant une décomposition bénéfique de la double hélice de l'ADN de la peau. À son tour, UV inhibe la réplication de l'ADN indésirable peau, ce qui entraîne une amélioration de la régulation immunitaire repigmentacji (zaczerniania la peau par le pigment), et a inhibé l'activité de l'anticorps détruisant les cellules pigmentaires de la peau. En résumé, grâce à cette méthode, les cellules de la peau (mélanocytes) ne sont plus détruites et les ultraviolets les incitent à produire des pigments foncés.
Application de la méthode PUVA
Chez les personnes atteintes d'occupation Vitiligo pas plus de 20% de la surface du corps - psoralène peut être utilisé non seulement par voie orale mais topique (8-méthoxypsoralène maintenant le plus connu.). Après la prise (ou appliquée sur la peau) psolarenu peau décolorée est exposé à deux ou trois fois par semaine, et la dose d'UVA augmente progressivement jusqu'à ce que l'érythème. L'inconvénient de cette méthode est le risque d'irritation locale et de décoloration au périmètre des taches de leucémie. Un avantage - des effets secondaires systémiques moins fréquents. La condition pour l'utilisation en toute sécurité de la méthode PUVA locale est la haute discipline (ponctualité des traitements et rigueur des soins de la peau) et une forte motivation. Attention! Immédiatement après la procédure, les patients doivent se laver les psoralènes de la peau et utiliser des lunettes de soleil et des crèmes avec un écran solaire et éviter le soleil pour le reste de la journée.
Utilisation orale de psoralènes en association avec des rayons UVA
La méthode PUVA avec utilisation orale (systémique) du psilarénum est indiquée dans les lésions cutanées très étendues - couvrant plus de 20% de la surface de la peau. En outre, les personnes qui ne répondent pas au traitement local. Cette méthode ne doit pas être utilisée chez les enfants de moins de 12 ans.
L'efficacité du traitement PUVA
Chez 7 patients sur 10, la pigmentation de la peau est stimulée. Cependant, seulement environ 2 sur 10 repigmentation complète se produit, tandis que dans d'autres - les lésions partielles disparaissent. Par conséquent, les patients doivent être soigneusement sélectionnés pour un traitement par PUVA.
Sélection des patients pour traitement PUVA
Les patients atteints de PUVA avec un teint foncé répondent bien au traitement par PUVA, avec des lésions localisées sur les parties des membres et les faces proximales du corps et des enfants. Les résultats insatisfaisants obtenus PUVA thérapie avec des changements localisés dans les parties distales des extrémités et autour des trous et le segment de présentation de vitiligo naturel.
Symptômes indésirables de la PUVA
Lors de l'application de la méthode PUVA peut présenter des effets secondaires tels que nausées, fatigue, éruptions cutanées, des démangeaisons, une décoloration, une hyperkératose, la formation de la cataracte, la formation du cancer (y compris le mélanome) et le vieillissement accéléré de la peau. Les contre-indications à la méthode PUVA sont les suivantes: grossesse, allaitement, cataractes, cancer cutané positif, arsenic, radiothérapie, photodermatose.
La méthode sol PUVA
PUVA sol est moins coûteux à PUVA méthode classique parce que, en tant que psoralène - au lieu de 8-méthoxypsoralène est utilisé est relativement pas cher - trioksalen (trimetylopsoralen). Dans cette méthode, tout comme lors des périodes précédentes, l'irradiation augmente progressivement. Dans un premier temps ne dépasse pas 5 à 10 (en fonction du type de peau pour augmenter progressivement jusqu'à 2 heures en fonction de l'évaluation des rougeurs de la peau). Pendant le traitement PUVA est indiqué sol portant des lunettes de soleil avec un écran solaire avant le traitement et d'effectuer l'examen des yeux.
AUTRES METHODES DE PHOTOCHEMOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA LIAISON AVEC ACQUISITION
Méthode KUVA (kellina + UVA)
PUVA est une modification de l'utilisation par voie orale (et topique) de l'extrait des fruits de aminka égyptien et après le changement d'irradiation bielaczych de la peau avec des UVA. La substance médicinale de l'extrait est appelée Kellin. C'est un composé chimique actuellement obtenu non seulement à partir du fruit d'une amine égyptienne, mais aussi par synthèse. Par voie topique, la kelline est fournie sous forme d'une solution à 2% avec addition d'acétone et d'alcool propylique. Les doses d'UVA sont liées au type de peau, l'exposition est réalisée 3 fois par semaine.
Extrait de Wort + St. UV de St. John's
Le millepertuis est une substance naturelle compétitive contre le fruit d'une amine égyptienne, qui initie la régénération des cellules pigmentaires. Chez les enfants, il est recommandé de l'utiliser par voie orale et / ou externe avec une irradiation cutanée possible avec un rayonnement UV. Mais fais attention malgré le fait que le millepertuis peut être acheté sans ordonnance à la pharmacie, et fournit soleil UV - le traitement peut être effectué que sous surveillance médicale. Un traitement incorrect peut provoquer des brûlures de la peau et d'autres symptômes indésirables!
Thérapie à l'aide de dérivés de la vitamine D3 et irradiation UV
Les dérivés de la vitamine D3 sont parfois utilisés dans le traitement du vitiligo - par exemple, le calcipotriol utilisé en externe. Il peut être utilisé seul, mais l'efficacité du traitement augmente lorsque le traitement local par rayonnement ultraviolet (UV) est combiné. Le calcipotriol peut également être ajouté à la thérapie PUVA.
La méthode d'irradiation UVB
Dans le traitement du vitiligo, cette méthode avait une repigmentację plus rapide par rapport à la méthode locale PUVA, et aucun symptôme de phototoxique.
ed. Edward Ozga Michalski, MA
médicament de consultation dermatologique. med Dorota Bystrzanowska
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écriture
1 / Les progrès dans le traitement de l'acné vulgaire - Dr Maria Barancewicz-Łosek, lek. med. Wojciech Baran Chaire et Département de dermatologie, vénéréologie et allergologie de l'Université de médecine de Wroclaw; Chef: prof. dr hab. med. Eugeniusz Baran WYd. THÉRAPIE - DERMATOLOGIE - MARS 2005
2 / Błaszczyk-Kostanecka M., Chodynicka B., Gliński W. et autres: Acné vulgaire: pathogenèse et principes de traitement. Vue d'ensemble. Dermatol. 1998, 85 (1), 3-19.
3 / dermatologie pratique; dermatologues: Małgorzata Opalińska, Katarzyna Prystupa, Wadim Stąpór, Wyd. Lek. PZWL 1997.
