Base de données des maladies - Clinique de traitement de la douleur

Différenciation des douleurs abdominales dans le syndrome du côlon irritable

Pour une différenciation plus précise entre les troubles gastro-intestinaux fonctionnels et organiques, le tableau suivant peut être utilisé.
 
 

différenciation:
entre maladies gastro-intestinales fonctionnelles et organiques

 

fonctionnel

organique

 

 

 

 

néoplasique

inflammatoire

symptômes:

 

Perte de poids

Ne se produit pas

souvent

parfois

diarrhée

Seulement pendant la journée

La nuit

Jour et nuit

Perte de sang

 

Ne se produit pas

souvent

souvent

fièvre

Ne se produit pas

rarement

souvent

douleur

Stinky, il faiblit doucement après la vidange

De faible à fort

Il peut être localisé,

à aiguë inclusive

Le rythme des selles (diarrhée ou constipation)

Diarrhée en alternance et constipation

Tabourets

Constipation (rarement diarrhée)

Tabourets crayon

Diarrhée ou normale

Tests de laboratoire:

 

hématocrites

standard

Souvent en dessous de la norme

Il peut être inférieur à la norme

leucocytes

standard

Généralement la norme

Souvent au dessus de la norme

erythrocytes

standard

Généralement en dessous de la norme

Généralement en dessous de la norme

La douleur qui dure des heures ou des jours, et qui sont généralement des douleurs somatiques, nécessite une évaluation approfondie du spécialiste.

Indubitablement, une telle procédure est indiquée lorsque le patient présente une douleur abdominale intense, qui interrompt le sommeil car elle survient généralement la nuit. « Fumer, » une douleur aiguë est caractéristique des ulcères du duodénum et apparaît juste avant de manger un repas. Intense douleur abdominale paroxystique avec des nausées et des vomissements souvent causée par des canaux biliaires urolithiase. La douleur associée à la pancréatite aiguë est très forte et se développe généralement après avoir mangé un copieux un repas ou plus d'alcool.


La localisation des douleurs abdominales est l'une des principales composantes cliniques du diagnostic différentiel de la maladie.

Douleur située dans la partie supérieure de l'abdomen (abdomen) est habituellement provoquée par des processus pathologiques dans l'estomac, des voies biliaires, le foie, le pancréas. La douleur résultant de maladies biliaire ou du foie peut être situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen (il peut également émettre dans l'épaule droite). La douleur associée à une ulcération de l'estomac ou du duodénum, ​​et pancréatite rayonne généralement d'une manière « renversé » à la zone arrière. Les douleurs causées dysfonctionnement de l'intestin grêle, sont généralement situées autour du nombril, du côlon de la douleur donne la perception de la douleur dans la région mesogastric et au-dessous du nombril. La douleur localisée et de du bassin, ils sont généralement perçus comme une oppression et un malaise après avoir adopté une position verticale.


Les spécialistes reconnaîtront qu'avec une réponse positive, bien que l'une des questions suivantes, le patient devrait consulter un médecin:

Souffrez-vous souvent de douleurs à l'estomac?
Est-ce que la douleur affecte votre vie quotidienne et vos tâches professionnelles?
Avez-vous une perte de poids ou une perte d'appétit?
Sentez-vous des nausées et des vomissements?
Y a-t-il des changements dans la fonction intestinale (diarrhée / constipation)?
Vous ressentez de la douleur pendant la nuit?
Dans le passé, vous avez traversé les maladies M. / Mme telles que l'ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal, calculs biliaires, une maladie inflammatoire de l'intestin, du pancréas ou maladie Effectués dans des interventions chirurgicales Mr / Ms dans l'abdomen?
Prenez-vous des médicaments qui peuvent nuire au tractus gastro-intestinal (ex: aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens)?




 
 
 
 
Les douleurs abdominales dans le syndrome du côlon irritable peuvent être situées différemment et avoir une gravité différente, mais elles présentent certaines caractéristiques communes qui facilitent le diagnostic de la maladie.

Le plus souvent, ils sont situés dans l'abdomen droit ou gauche. Ils s'intensifient souvent dans l'heure et demie après avoir mangé et dans des situations stressantes, mais ils disparaissent après avoir passé les selles. Ils ne réveillent jamais le patient et ne les empêchent pas de s’endormir. La nature progressive des douleurs abdominales exclut le diagnostic de syndrome du côlon irritable.
Avec les douleurs abdominales ou indépendamment de celles-ci chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable, il existe souvent des ballonnements abdominaux, qui s'intensifient au passage de la journée. Nous parlons de la forme de la douleur et des ballonnements, ce qui est particulièrement difficile à traiter. Les patients souffrent de la maladie parfois décrite et la maladie peut désorganiser toute leur vie.



Laissez le compte suivant en témoigner:

Je souffre d'un intestin sensible depuis dix ans. J'ai habituellement de la constipation et des douleurs abdominales. De plus, je suis probablement une "caisse". Il est vrai que certains aliments sont plus nocifs pour moi. Cependant, je ne peux pas déterminer entièrement ma propre liste de "produits alimentaires hostiles". Un spécialiste de la nutrition m'a mis en garde contre les aliments contenant du blé et de la levure parce que je ne tolérais pas ces deux ingrédients. Cependant, lors de la consultation de la composition de produits individuels en magasin, il est difficile de trouver du pain sans ces ingrédients.

Quand la douleur vient à moi, je ne peux penser à rien d'autre. Je suis complètement impuissant et perdu alors. Mon ami essaie toujours de m'aider, mais il se rend compte qu'il est convaincu que cette maladie est dans ma tête et que je l'ai «inventée». Pour être honnête, je ne voudrais pas éprouver une telle agonie, même pour le pire ennemi.

Ceux qui souffrent du syndrome du côlon irritable sont susceptibles de subir des tortures similaires comme moi, en particulier ceux qui souffrent de constipation en même temps. Il y a deux ans, j'ai finalement obtenu mon diplôme universitaire et je sais maintenant que, malgré une partie du stress, cette maladie se prolongera sans doute. Peut-être devrais-je dire au revoir à mon travail à cause de cela. Chaque jour, je me couche avec une bouteille d'eau chaude, sans la certitude qu'elle m'aidera. Je rêve du jour où je pourrai vivre une vie normale et que mon estomac fonctionnera normalement, et non pas à un moment donné de la fantaisie.
 
Le développement du syndrome du côlon irritable souvent attribué à des troubles de la motilité du côlon, étant donné que les signes et les symptômes sont associés à des troubles intestinaux fonctionnels, la douleur abdominale et de localiser principalement en vue du côlon.

Certains patients présentent des anomalies de la motilité colique, mais ces changements ne sont pas liés de manière convaincante à la pathogenèse de la maladie. Il convient d'ajouter que les techniques d'enregistrement continu ont identifié des troubles moteurs qui affectent également l'intestin grêle, mais leur signification dans le syndrome décrit n'est toujours pas claire. Le phénomène le plus fréquent est le trouble de la sensation viscérale.

Il est généralement admis que la stimulation des récepteurs de la paroi intestinale par étirement (gaz, amplitude élevée des contractions) est responsable de l'apparition de la douleur.

Cela a été confirmé Holdstocka Misiewicz et qui ont démontré une association entre la douleur et contrôlée augmentation manometrycznie de la pression dans le côlon ou l'intestin grêle. Lynn et Friedmen pensent que le syndrome du côlon irritable est probablement un groupe hétérogène de conditions. Sur la base de nombreux travaux, une dysfonction motrice ou une sensation dans le tractus gastro-intestinal a été constatée. Cependant, aucun type de trouble n'affecte tous les patients ou n'explique un ensemble complexe de symptômes. Certains d’entre eux peuvent caractériser un sous-groupe de personnes malades. Les études sur la motilité intestinale et le sentiment sont généralement effectués chez les patients au repos ou une stimulation, et non pendant les épisodes de douleur spontanée, ce qui est typique de cette maladie.

Wiklund et son équipe ont examiné 234 patients atteints du syndrome du côlon irritable. Il y avait jusqu'à 77% de femmes dans ce groupe. Les études ont utilisé l'échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux avec sa modification spéciale pour les patients présentant ce diagnostic. (GSRS-IBS).La plupart des patients ont présenté les symptômes les plus courants des descriptions précédentes de ce syndrome (sensation de plénitude abdominale - 0,85 et douleur - 0,74).

Les patients avec leurs déclarations et leurs plaintes confirment généralement les observations de ces auteurs:

Tous les soirs (ou. Dans l'après-midi), je sens que mon ventre se gonfle, se gonflent (tout le temps je me sens comme « gonflé »). Par exemple. Le matin quand vous vous réveillez sans problème cought sa ceinture de pantalon, et le soir, je dois le desserrer.

Mes symptômes sont intensifiés lors de situations stressantes. J'appartiens aux personnes hypersensibles. En ce qui concerne les maux, les douleurs abdominales, les ballonnements, les piqûres perçantes, ces symptômes sont apparus récemment autour du nombril. Constipation, alternance d'amertume et d'hyperacidité dans la bouche, douleurs dans la partie inférieure de l'œsophage. Mon problème est que mon corps ne peut tolérer certains médicaments. Récemment, les symptômes se sont beaucoup intensifiés.

L'étirement du ballon du rectum, du sigmoïde ou de l'intestin grêle avec le ballon provoque déjà une douleur au volume du ballon qui ne provoque normalement pas une telle réaction chez les personnes en bonne santé.

Cependant, on en sait peu sur le mécanisme de la sensation de douleur anormale. Il n'est pas déterminé si le défaut de base concerne les récepteurs sensoriels et les neurones de la paroi intestinale ou du système nerveux central, dans lesquels la sensation de douleur est traitée et sensibilisée. Bien qu'il ne soit pas contesté l'affirmation selon laquelle le seuil haut de l'excitabilité de la douleur chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable trouvés dans de nombreuses sections de l'intestin, ce qui suggère que la maladie est basée sur un trouble généralisé de la perception de la douleur viscérale. Mertz pense en outre que l’hyperactivité intestinale peut augmenter lors de périodes de stress psychologique accru auquel sont parfois soumis des malades.

Ainsi, la base incontestable de la maladie est l’hypersensibilité viscérale, l’abaissement du seuil de douleur et du seuil de volume dans les intestins.

Il peut être responsable de la sensation de pression et de l'impression de selles incomplètes, d'hypersensibilité à la quantité normale de gaz intestinal. Ce sentiment peut être projeté sur les dermatoses lombaires et thoracolombaires. Il y a hyperactivité de la moelle épinière (phénomène de mémoire de la douleur au niveau du système nerveux central).
Si les spasmes segmentaires du côlon sont plus fréquents, la mobilité de l'espace recto-œsophagien augmente avec eux. Il existe également une excitabilité accrue du gros intestin en réponse à divers stimuli, tels que le stress, les étirements rectaux, la cholécystokinine, les médicaments cholinergiques, les repas. En conséquence, l'activité augmente et l'amplitude des contractions du gros intestin augmente.
 

Auteur Dr Janusz Krzyżowski - psychiatre

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Cabinet médical privé: traitement du syndrome du côlon irritable - conditionné par le stress et le fond psychogène, l'anxiété, la dépression, les névroses.
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Table des matières d'une monographie du sujet par le Dr Janusz Krzyżowski:
- syndrome du côlon irritable - aspect psychogène
1. Introduction
2. Caractéristiques des symptômes du syndrome du côlon irritable
3. Autres symptômes de cha