La pancréatite aiguë a souvent une évolution dramatique et sévère. Immédiatement, il y a une douleur intense dans l'abdomen causée par la pénétration des enzymes pancréatiques dans la circulation sanguine. Il peut y avoir des dommages importants au parenchyme résultant de l'attaque des enzymes et de l'auto-guérison enzymatique de l'organe. La maladie peut causer de graves, mais les dégâts initialement réversibles les tissus du pancréas et péripancréatiques sous la forme d'un gonflement, une nécrose. En outre, chez certains patients, des complications multi-organes. Lorsque la maladie se reproduit souvent et que les épisodes d'inflammation aiguë se répètent, des lésions pancréatiques permanentes peuvent survenir.
Symptômes de la pancréatite aiguë
- douleurs sévères situées dans l'abdomen moyen et supérieur
- douleur abdominale
- nausées et vomissements - pas soulager
Distension abdominale, souvent gaz et selles
- de la fièvre, parfois des frissons, des douleurs musculaires
L'apparition des symptômes est généralement soudaine. Remarque: Chaque cas de symptôme de pancréatite aiguë ou chronique nécessite un contact avec un médecin et généralement l'admission à l'hôpital.
Quand appelons-nous une ambulance? En cas de symptômes graves, lorsqu'ils se produisent:
- douleurs abdominales sévères, vomissements, frissons et faiblesse progressive
- accélération du pouls, diminution de la pression artérielle, perturbation de la conscience, évanouissement
- rétention urinaire et insuffisance rénale aiguë
Attention! Dans ces cas extrêmes, la pancréatite aiguë peut même se terminer par la mort.
Diagnostic de la pancréatite aiguë
En plus des symptômes ci-dessus confirment le diagnostic de pancréatite aiguë exige qu'une augmentation significative de l'activité des enzymes pancréatiques dans le sérum et / ou de l'urine. Il est également utile d'effectuer des études d'imagerie.
Diagnostic d'imagerie de pancréatite aiguë:
Un examen échographique (échographie) est utile pour surveiller les progrès du traitement et la détection précoce de certaines complications de la maladie.
b / tomodensitométrie (TDM) - le meilleur permet d'évaluer les changements du pancréas et de son environnement physiologique
c / il est parfois conseillé de pratiquer une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
d / examen radiologique de l'aide poitrine (RTG) pour révéler la présence de fluide dans les cavités pleurales, que l'on trouve chez tous les patients huitième avec une pancréatite aiguë.
TRAITEMENT DE L'INFLAMMATION AIGUE
Le cours attendu de la maladie
La pancréatite aiguë nécessite généralement un traitement intensif en milieu hospitalier. La règle est le jeûne et la nutrition parentérale totale égalité, l'administration d'analgésiques, le contrôle précis de toutes les fonctions vitales, y compris l'efficacité du système rénal et respiratoire. Certaines formes de pancréatite aiguë peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Dans environ 5% des cas, et dans les formes sévères de la ok.10-40%, malgré le traitement correct ne contrôle pas la maladie et la mort se termine elle.
Traitement conservateur de la pancréatite aiguë
Les patients atteints de pancréatite aiguë et perforation intestinale exclue, l'ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal, cholécystite aiguë, une occlusion intestinale - peuvent être traités avec prudence. Le traitement est basé sur le comportement des antichocs, l'irrigation par voie intraveineuse et complétant l'électrolyte, en supposant que parfois une sonde dans l'estomac afin de soulager les vomissements, dans certains cas, pour améliorer la nutrition des patients utilisés nutrition parentérale (par ponction veineuse) ou entérale (par gavage directement à l'intestin grêle ). Dans les cas plus graves, des tentatives sont faites pour prévenir l'infection en utilisant des antibiotiques.
Traitement chirurgical et endoscopique de la pancréatite aiguë
Le traitement chirurgical dépend des changements d'organes mentionnés ci-dessus. L'indication pour la chirurgie peut être:
a / excision de tissu nécrotique de tissus infectés ou d'abcès
b / excision de la vésicule biliaire (le plus souvent, cette procédure est effectuée après quelques semaines, après le contrôle de la maladie).
c / incision papille endoscopique du duodénum dans lequel les fils ensemble biliaires et du pancréas, ce qui permet le retrait des dépôts existants dans les voies biliaires, qui sont souvent la cause de la maladie. Dans de nombreux cas, cela contribue à une récupération plus rapide.
d / résection de boucles intestinales nécrotiques.
Traitement nutritionnel
Au cours des premiers jours, le patient ne reçoit que des liquides intraveineux et reste sur la voie rapide. Avec la diminution des symptômes et l'amélioration des résultats des tests supplémentaires, la nutrition orale peut être commencée. Ils commencent généralement par l'utilisation d'eau et de gruau et, en cas de bonne tolérance nutritionnelle, la gamme d'aliments consommés est progressivement élargie. Les repas doivent être pris fréquemment, en petites quantités. Le régime devrait être facilement digestible et contenir une quantité limitée de graisses. On suppose que dans la plupart des cas, vous pouvez reprendre un régime complètement normal après environ 3 mois.
La prévention concerne principalement:
a / éviter les excès d'alcool
b / guérison de la cholélithiase
c) rationalisation de l'alimentation et normalisation du poids corporel
ed. Edward Ozga Michalski, MA
consultation par le docteur Janusz Ciok
gastroentérologue
