La raison la plus courante pour laquelle le patient arrête le traitement est l'augmentation des effets secondaires
Ils peuvent entraîner une altération du fonctionnement social, réduire la qualité de la vie. Alors qu'au début du traitement, en particulier lorsque les symptômes de la dépression sont significativement augmentés, leur présence ne doit pas nécessairement être aussi importante, alors que dans le cas d'un traitement à long terme, ils deviennent un facteur déterminant le changement du médicament. Certains patients ne peuvent pas, par exemple, accepter un excès de poids - causé par les effets indésirables du médicament; autre dysfonction sexuelle; autres troubles de l'hébergement. Avant de choisir un médicament, discutez-en avec le patient. De plus, chez certains patients, la sévérité des effets secondaires peut être très forte, dans d'autres, légère. Cela dépend des variables individuelles qui ne peuvent pas être définies précisément avant le traitement.
Plus d'informations sur les effets secondaires des antidépresseurs
Les effets secondaires les plus courants se situent généralement au début du traitement. Après quelques semaines, leur gravité est nettement réduite. Cependant, ces changements sont souvent inadéquats et les effets secondaires persistent tout au long du traitement, ce qui peut malheureusement avoir un effet déprimant sur la motivation du patient à suivre un traitement. En conséquence, les effets secondaires des antidépresseurs sont une cause fréquente d'inconfort subjectif chez les patients et une raison fréquente de ne pas suivre les instructions du médecin traitant. Il faut admettre qu'il y a plusieurs raisons à cela. Les effets secondaires qui accompagnent l'adoption d'antidépresseurs de «génération plus ancienne» sont des raisons particulièrement importantes. Par conséquent, avant de choisir un médicament en particulier, cela vaut pour le patient, ce qui peut potentiellement provoquer des effets secondaires et comment il peut affecter les activités de la personne traitée et quel est le risque individuel de ces symptômes.
Les symptômes lancinants qui accompagnent souvent l'adoption d'antidépresseurs de «génération plus ancienne»
· Bouche sèche
· Constipation
· Acuité visuelle altérée
· Difficulté transitoire lors du passage de l'urine
· La lenteur psychomotrice combinée à une sensation de fatigue mais peut aussi être une anxiété avec la fatigue
· Vertiges, surtout en se levant
· Difficulté dans les rapports intimes
· Augmentation du poids corporel
· Battement de coeur accéléré
· Nausées
· Transpiration accrue
· Tremblement musculaire
Effets secondaires des anti-dépresseurs de «génération plus ancienne»
Ces médicaments ont un potentiel thérapeutique élevé et sont facilement surdosés. Dans ces situations, ces médicaments révèlent leur effet nocif sur le cœur et entraînent des troubles du rythme. L'âge avancé du patient peut encore augmenter ce danger. Par conséquent, lors de l'instauration d'un traitement antidépresseur chez ces patients, la dose de médicaments tricycliques doit être relativement faible (test |) et augmenter lentement.
Une attention particulière devrait être accordée à l'administration de médicaments traditionnels chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, qui peuvent inclure: une diminution orthostatique de la pression artérielle; conduction prolongée dans le myocarde; accélération de la fréquence cardiaque. Chez les personnes qui ont récemment eu une crise cardiaque, ces médicaments doivent être contre-indiqués. Avec une extrême prudence, ils peuvent être dans une maladie coronarienne alignée. En raison de leur action, ils sont contre-indiqués chez les patients atteints de glaucome à angle fermé ainsi que chez les hommes présentant une hyperplasie prostatique. Chez les patients diabétiques, il est également plus prudent d'utiliser des médicaments plus récents. L'insuffisance hépatique et rénale peut ralentir l'élimination de certaines d'entre elles, ce qui nécessite un ajustement approprié de leur posologie.
Une menace pour la vie associée aux antidépresseurs de l'ancienne génération
Les antidépresseurs de «l'ancienne génération» sont largement reconnus comme étant contre-indiqués chez les personnes ayant des idées suicidaires. Surdosées délibérément, elles peuvent causer la mort! Par conséquent, le médecin n'est pas autorisé à enregistrer trop de médicaments dans de tels cas et à donner des prescriptions directement au patient. Des médicaments plus modernes sont plus sûrs à cet égard. La famille du patient doit toutefois savoir que les patients suicidaires prennent généralement plusieurs médicaments ou qu’ils en ont tous à leur disposition.
Pourquoi la médecine n'a pas abandonné les antidépresseurs de «génération plus ancienne».
Ces médicaments se caractérisent par un potentiel thérapeutique important et sont parfois les moyens d'agir rapidement et donc de sauver la vie du patient. Malgré le passage du temps, ils sont toujours utilisés et valorisés, et restent souvent des médicaments «de choix».
Quels effets secondaires accompagnent les antidépresseurs de «dernière génération»
Les soi-disant « médecine moderne » - médicalement définie comme un groupe avec les SSRI (premières lettres de la définition anglaise: les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sélective recaptage de la sérotonine) - quoique dans une moindre mesure, parfois causer des effets secondaires. Ils sont généralement:
· Anxiété et nervosité
· Insomnie
· Troubles de la sphère sexuelle
· Troubles gastro-intestinaux
Les effets secondaires entravent-ils toujours le traitement de la dépression?
Pas toujours! Il existe des cas où les effets secondaires spécifiques du médicament favorisent le traitement de la maladie. Par exemple, l'effet secondaire de la sédation peut être utile dans le traitement de l'insomnie ou de l'anxiété dépressive. Cependant, l'effet stimulant du médicament, qui peut causer une certaine anxiété chez certaines personnes, peut être indiqué chez les personnes apathiques et stagnantes à l'image de la dépression. De même, les patients émaciés se félicitent des médicaments qui entraînent une prise de poids et le traitement sera considéré comme un symptôme visible de guérison.
Les préparations de la dernière génération d’ISRS sont utilisées lorsque l’effet secondaire des médicaments de «génération plus ancienne» est devenu trop nocif pour le patient.
La thérapie antidépressive nécessite une surveillance particulière
Nous savons déjà que les antidépresseurs ont de nombreux effets secondaires. Ces médicaments entrent facilement dans des interactions chimiques pouvant interférer avec les fonctions d'organes importants: le cœur, le foie, les reins, etc. - et déclencher de nouvelles maladies. C'est pourquoi les personnes qui prennent différents médicaments en raison de maladies concomitantes et qui doivent également utiliser un nouveau médicament, pour commencer un traitement, doivent toujours examiner attentivement le risque d'interaction et les niveaux de dose. Un pourcentage important d'échec aux antidépresseurs est dû au fait que le patient prend des doses trop faibles du médicament. Les patients oublient assez souvent la recommandation, ce qui a évidemment un effet négatif sur les résultats de la thérapie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées. avec troubles de la mémoire. Dans de tels cas, il serait préférable d'utiliser le médicament en une seule dose quotidienne. Cependant, tout le monde ne peut pas être ordonné de cette manière.
Quand utilisons-nous les antidépresseurs modernes du groupe ISRS?
Généralement, les ISRS modernes sont utilisés lorsque le traitement des antidépresseurs de «génération plus ancienne» s'est révélé inefficace. En outre, vous devez utiliser des médicaments de ce groupe chez les personnes atteintes de maladies spécifiques et de troubles de la santé. Et surtout chez les personnes après des événements cardiovasculaires; en particulier chez les patients après un infarctus du myocarde, la maladie coronarienne avancée, troubles du myocarde, la conductivité, etc.. Ils sont également indiqués pour les patients atteints de glaucome (glaucome à angle fermé), ainsi que les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate. Chez les patients diabétiques, il est également plus prudent d'utiliser des médicaments plus récents. En outre, les antidépresseurs ISRS être utilisé chez les patients présentant des pathologies hépatiques et rénales et qui dysfonctionnement de ces organes peuvent limiter la neutralisation et l'élimination des métabolites des médicaments sur l'ancienne génération.
Raisons de l'abandon du traitement médicamenteux
La décision d'abandonner le médicament, en raison de son effet secondaire trop gênant, est en grande partie une question d'évaluation individuelle et subjective. En général, les ISRS semblent être mieux tolérés que les médicaments tricycliques de «génération plus ancienne». Néanmoins, il existe un groupe important de patients qui ne peuvent pas les prendre en raison d’effets secondaires spécifiques.Par exemple, les ISRS ne sont pas toujours efficaces dans le traitement des troubles du sommeil et peuvent en outre être la cause de l'insomnie. En général, les ISRS modernes doivent être utilisés, c'est-à-dire que le médicament de première intention, si le patient présente les problèmes cardiovasculaires susmentionnés, souffre d'obésité ou si l'anxiété et la nervosité constituent un problème majeur de dépression. En d'autres termes, les ISRS constituent une option thérapeutique alternative pour les patients qui ne tolèrent pas les effets secondaires des médicaments «de l'ancienne génération».
Symptômes indésirables et décision de changer de médicament
La recherche du médicament le plus approprié pour un patient spécifique commence par le choix du pool de préparations disponibles, optimal qui, selon le médecin, inclut les exigences pour le traitement de la maladie diagnostiquée et minimise les effets indésirables. Soulignons d'emblée qu'il existe toujours des différences significatives dans la réponse individuelle des patients à un médicament donné, ce qui est souvent très difficile à prévoir. En général, la plupart des effets secondaires des antidépresseurs actuellement utilisés persistent cependant pendant une période relativement courte! De plus, selon l’expérience des praticiens, la régularité de la diminution des effets secondaires au fur et à mesure que l’humeur du patient s’améliore est typique de la prise en charge de la dépression. Il est intéressant et optimiste que cette relation n'ait pas nécessairement une relation significative avec le type d'antidépresseur. Si, par conséquent, l'expérience montre qu'un médicament est bien toléré par les patients, ne le changez pas pour un autre!
Attention! La plupart des antidépresseurs ont un délai d'action retardé
La plupart des antidépresseurs ont un effet légèrement retardé par rapport aux attentes des patients. Les premiers signes d'amélioration apparaissent le dixième à quatorzième jour d'utilisation du médicament, tandis que le plein effet doit attendre au moins quatre à six semaines. Cette réponse tardive au médicament est une matière naturelle liée aux changements biochimiques qu’elle doit provoquer. Le retard dans l'apparition de l'effet thérapeutique et, par conséquent, l'absence de perception rapide de l'amélioration par le patient peuvent constituer un problème important dans l'acceptation du traitement par le patient. C'est pourquoi il est extrêmement important que le médecin traitant avertisse le patient au début du traitement de la possibilité d'une action retardée du médicament. De plus, nous pouvons demander au médecin d’essayer au maximum d’aider le patient à attendre que l’amélioration commence, par exemple en prescrivant les bons médicaments, par exemple l’effet des somnifères ou des sédatifs à faible dose. Il est très important que le patient puisse joindre le médecin par téléphone à ce moment-là pour pouvoir le soutenir et lui expliquer le fonctionnement de la préparation afin qu'il puisse calmer sa peur.
Les données présentées montrent clairement que le traitement de la dépression doit être effectué individuellement. Ceci est réalisé par:
· Prendre en compte les besoins d'un patient particulier
· Évaluation régulière de l'état clinique
· Fournir des informations sur le traitement et la maladie elle-même
· Donner un soutien et des conseils, si nécessaire, en incluant des proches et d'autres personnes en thérapie
· Il convient d'expliquer clairement au patient que l'effet antidépresseur du médicament ne survient qu'après un certain temps et qu'il existe une probabilité d'apparition temporaire d'effets secondaires.
· Le médecin traitant est obligé de soutenir et d'encourager le patient
