Les tests de diagnostic (peau), et une immunothérapie spécifique (immunothérapie) maladies allergiques, le venin d'hyménoptères IgE-dépendante (guêpe ou d'abeille). L'indication doit être basée sur un entretien détaillé confirmant l'apparition de réactions d'hypersensibilité au venin d'insecte du patient.
ingrédients:
Un flacon contient 120 μg de venin d'insecte lyophilisé (guêpe ou abeille).
l'action:
Préparation pour le diagnostic et l'immunothérapie (désensibilisation) venin d'hyménoptères médiée par les IgE (guêpe ou d'abeille). Le mécanisme d'action comprend: la modulation de la fonction des lymphocytes T (changement de dominance Th2 à partir de Th1), la formation d'anticorps IgG à réduire la réactivité des cellules déclencher médiateurs.
Contre-indications:
Hypersensibilité à l'un des excipients. Réduction de l'immunité (par exemple, en raison de l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs). Maladies auto-immunes (p. Ex. Maladie rhumatismale). Asthme bronchique grave, surtout au VEMS1 persistance au niveau de <70% de la valeur ou de l'asthme bronchique dépendant des glucocorticostéroïdes. Insuffisance cardiovasculaire, traitement par bêta-bloquants ou inhibiteurs de l'ECA. Contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline (par exemple, hyperthyroïdie). Tuberculose active. Le cancer Trouble mental grave, contact difficile avec le patient ou non-respect des instructions du médecin. grossesse; Si le traitement a été commencé avant la grossesse, il peut être poursuivi sur recommandation et en consultation avec le médecin traitant.
Précautions:
Pendant le traitement, un kit de réanimation-réanimation directe devrait être disponible pour le traitement du choc. Le patient doit être informé de la nécessité d'éviter de faire de l'exercice physique (sport, travail physique difficile) avant et après chaque injection du médicament. l'eczéma aigu et chronique (eczéma), par exemple. La dermatite atopique sur le site de test, l'inflammation secondaire ou une inflammation dégénérative secondaire de la peau (par ex. ichtyose, la sclérodermie), urticaire généralisée ou induite (dermographisme) affecte la réactivité de la peau et dans une large mesure variable résultats des tests cutanés. Avant d'utiliser le médicament chez les enfants âgés de moins de 5 ans, un rapport bénéfice / risque doit être envisagé. Les données sur l'efficacité clinique chez les enfants âgés de 5 ans et plus sont limitées, tandis que les données sur l'innocuité n'indiquent pas un risque plus élevé que chez les adultes.
Grossesse et allaitement:
Une immunothérapie spécifique ne doit pas être initiée pendant la grossesse et l'allaitement. Cependant, si le traitement a été commencé avant la grossesse, il peut être poursuivi sur recommandation et en consultation avec le médecin traitant.
Effets secondaires:
Ils sont rares. Ont été rapportés des réactions systémiques (rhinite, essoufflement, oedème de Quincke) et des réactions locales sévères cli (érythème, sous-cutanées multiples transitoires). Des réactions locales bénignes au site d'injection sont fréquentes (chez plus de 10% des patients). Pour les patients présentant un haut degré de sensibilité, les réactions d'hypersensibilité suivantes décrites ci-dessous peuvent survenir dans les 30 minutes suivant l'injection. Rare: réactions systémiques graves - respiration sifflante, essoufflement, angioedème Quincke, urticaire généralisée; serrage des réactions allergiques spécifiques aux patients sous la forme d'une réaction systémique légère (brûlure des yeux, du nez qui coule, toux), ou que l'eczéma atopique; réaction locale sévère sous forme d'un fort gonflement au site d'injection, d'un diamètre supérieur à 12 cm. Très rare: choc anaphylactique (symptômes alarmants typiques comprennent une sensation de brûlure, le prurit, sensation de chaleur ou sous la langue, dans la gorge, et surtout des mains et la plante des pieds).
dosage:
Les médicaments pour l'immunothérapie doivent être prescrits et utilisés uniquement par des allergologues spécialisés dans le traitement des allergies.Tests cutanés. Le diagnostic doit commencer par le test du point. Une solution de venin de 1 μg / ml est généralement utilisée pour le prétest. Si une solution contenant cette concentration de venin provoque une réaction positive forte ou prononcée, les tests cutanés peuvent être poursuivis.Les points de test - appliquent des solutions diluées de venin pour déterminer la concentration la plus faible de la solution, ce qui provoque des réactions locales (bulles d'érythème avec un diamètre d'environ 10,5 mm). intradermique de test - en fonction du résultat de la tache de test test initial intradermique peut être démarré à partir du venin de la solution à une concentration de 0,0001 mg / ml ou une solution plus diluée. Si la réaction est négative, des solutions plus concentrées doivent être utilisées jusqu'à ce qu'une réaction positive se produise. Si la solution à 1 μg / ml ne provoque pas de réaction allergique, le résultat doit être considéré comme négatif. La survenue d'ampoules et d'érythèmes après l'utilisation d'une solution à une concentration> 1 μg / ml n'indique pas d'allergie à l'insecte. Si un résultat négatif est obtenu au point de test, un test intradermique est toujours recommandé. Dans ce cas, le test intradermique commence par une solution de 0,001 μg / ml. Test intradermique est effectuée en injectant lentement la seringue tuberculine 0,02 à 0,05 ml d'une solution du venin de la couche supérieure de la peau sur l'avant-bras du patient. Le résultat est lu après 15 minutes. Lors de l'exécution des deux tests cutanés doivent toujours être effectuées contrôles: négatif - de la solution d'albumine (solvant), positif - d'une solution d'histamine (1% de l'histamine au niveau du point de test, et 0,01% lorsqu'il est testé histamine intradermique). Ne commencez pas le test immédiatement après la piqûre; les tests peuvent être démarrés 2-4 semaines après la piqûre.immunothérapie. En immunothérapie, les premières doses de venin sont 10 à 100 fois inférieures à la dose de venin qui provoque un test cutané positif. La posologie doit toujours être adaptée à la sensibilité individuelle du patient.Immunothérapie accélérée (en milieu hospitalier). Le traitement commence par une dose de 0,1 ml de solution de poison à 0,0001 µg / ml (0,00001 µg / ml). Du jour 1 au jour 5, le patient reçoit 4 injections avec des doses croissantes de venin toutes les 2 heures; la dose finale est de 1 ml de solution à 100 µg / ml de poison (100 µg / injection) et est atteinte au jour 5 du traitement. Dans des cas exceptionnels, le seuil de tolérance est atteint en utilisant des doses plus faibles, alors cette dose doit être considérée comme la dernière et un traitement d'entretien peut être démarré. Le traitement d'entretien à la dose finale est ensuite effectué en ambulatoire. La première injection est effectuée après 7 jours, la deuxième et la troisième injection après 14 et 21 jours respectivement et les injections suivantes sont effectuées tous les 28 jours.Immunothérapie conventionnelle (à l'infirmerie). Il consiste en une injection tous les 7 jours, augmentant progressivement la dose de venin. Le médecin décide de la sélection de la dose initiale en fonction du niveau de sensibilisation du patient, déterminé sur la base de l'entretien et des résultats des tests cutanés. Les patients avec une sensibilité élevée, l'immunothérapie a commencé avec une dose de 0,1 ml d'une solution de venin de 0,0001 mg / ml ml (0,00001 mg / injection) et, le cas échéant, la dose peut être réduite davantage. A intervalles de 7 jours, des doses de 0,1 ml de la solution sont administrées, contenant des concentrations croissantes de venin jusqu'à une concentration de 1 μg / ml. Par la suite, des doses progressivement croissantes sont administrées à intervalles hebdomadaires: 0,05 ml; 0,1 ml; 0,2 ml; 0,4 ml de solution d'un flacon contenant 1 µg / ml de venin. Cette procédure est poursuivie jusqu'à atteindre une concentration de 100 µg / ml. Les injections de solution de poison à une concentration de 100 μg / ml commencent avec un volume de 0,05 ml. Ensuite, des doses croissantes sont administrées à intervalles hebdomadaires jusqu'à ce que la dose maximale de 1,0 ml de la solution à 100 µg / ml soit atteinte. La poursuite du traitement (traitement d'entretien) se poursuit avec la dose maximale (ou inférieure, déterminée individuellement pour le patient en tant que dose maximale). Ce traitement consiste à injecter à des intervalles progressivement croissants, la première injection après 7 jours, la deuxième et la troisième respectivement après 14 et 21 jours et les prochaines injections tous les 28 jours.Modification de la dose, due à l'impossibilité de maintenir l'intervalle recommandé entre les injections successives. Si le traitement initial par le procédé classique, l'intervalle recommandé de temps entre les injections a été dépassée de 2 à 3 semaines. (I. écoulé 3 à 4 semaines. Après la dernière injection), le traitement doit être repris à la dernière demi-dose tolérée. Si, au cours du traitement d'entretien, et pour lesquels des injections une fois par mois d'intervalle a été plus d'un mois, la dose doit être réduite à 1/10 de la dose maximale tolérée finale.En poursuivant le traitement, la dose maximale doit être augmentée en augmentant la solution de dose de venin chaque semaine, comme décrit ci-dessus.Sélection de la dose pour les réactions graves après injection. Diamètre maximum de l'œdème: <5 cm (enfants), <8 cm (adultes) - continuer le traitement selon le schéma; 5-7 cm (enfants), 8-12 cm (adultes) - répéter la dernière dose; 7-12 cm (enfants), 12-20 cm (adultes) - réduire la dose à la dose administrée plus tôt que la précédente; 12-17 cm (enfants),> 20 cm (adultes) - réduire la dose à la dose donnée 2 périodes plus tôt que la dernière; > 17 cm (enfants) - réduisez la dose à la dose appropriée administrée 3 fois avant la dernière. En cas de réactions généralisées légères, la moitié de la dernière dose doit être utilisée et le traitement doit être poursuivi. En cas de réactions généralisées graves, la dernière dose doit être décuplée et le traitement doit être poursuivi. Afin d'assurer un effet complet et durable du traitement, le traitement doit être poursuivi pendant une période de 3 à 5 années consécutives. Les injections doivent être donnés par voie sous- cutanée sur le côté du muscle extenseur dans la partie supérieure du bras, les bras légèrement pliés au niveau du coude. Ne pas injecter par voie intraveineuse. Ne pas dépasser la dose maximale de 1 ml de la solution mère (concentration de la solution de poison 100 μg / ml). Après l'injection, le patient doit rester sous la supervision du médecin pendant au moins 30 minutes.