Contraception orale. La décision de prescrire un produit doit être prise sur la base d'une évaluation individuelle des facteurs de risque chez les femmes, en particulier le risque de thromboembolie veineuse et le risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation de la préparation par rapport aux autres contraceptifs hormonaux combinés.
ingrédients:
1 tabl contient 3 mg de drospirénone et 0,03 mg d'éthinylestradiol. La préparation contient du lactose.
l'action:
Un contraceptif oral complexe. L'effet contraceptif de la formulation est basée sur l'interaction de plusieurs facteurs, le plus important est l'inhibition de l'ovulation et des changements dans l'endomètre. Après administration orale, la drospirénone est absorbée rapidement et presque complètement. Après une seule administration, la concentration sérique maximale est atteinte après 1 à 2 heures et la biodisponibilité est de 76 à 85%. T finale0,5 est de 31 h. La drospirénone se lie à l'albumine sérique, mais ne se lie pas à globulines de liaison des hormones (SGHB) et la globuline de liaison de corticoïde (CBG). Seulement 3 à 5% de la concentration totale de substance active dans le sérum sont libres. L'augmentation de la concentration sérique de SHGB due à l'éthinylestradiol n'affecte pas la liaison de la drospirénone aux protéines. Après administration orale, la drospirénone subit un métabolisme rapide. Les deux métabolites principaux de la drospirénone se forment sans l’implication du système cytochrome P450. La drospirénone est légèrement métabolisée par le cytochrome P450 3A4; dans des conditionsin vitro drospirénone a démontré la capacité à inhiber le cytochrome enzymatique et ce qui suit: CYP1A1, CYP2C9 et CYP2C19. Seules des traces de drospirénone sont excrétées sous forme inchangée. Les métabolites de la drospirénone sont excrétés dans les fèces et l'urine dans un rapport d'environ 1,2-1,4. T0,5 l'excrétion des métabolites est d'environ 40 heures L'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé après administration orale. Après une dose unique concentrations plasmatiques maximales se produisent après env. 1-2 heures. Ethinylestradiol est soumise à l'effet de premier passage, qui a une grande variabilité individuelle. La biodisponibilité absolue est d'environ 45%. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 98%. L'éthinylestradiol induit une synthèse hépatique de la SHBG, est complètement métabolisée. Il n'y a pratiquement pas d'excrétion d'éthinylestradiol sous forme inchangée. Les métabolites sont excrétés avec l'urine et la bile dans un rapport de 4: 6. T0,5 métabolites dans la phase d'excrétion est d'environ 1 jour.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. La présence ou le risque de thromboembolie veineuse (TEV) de thrombo-embolie veineuse - la réception (traités par des anticoagulants) ou antécédents de thromboembolie veineuse, par exemple la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire (PE). connu prédisposition héréditaire ou acquise à par exemple de la maladie thromboembolique veineuse résistance à la protéine C activée (APC) (y compris le facteur V Leiden), déficit en antithrombine III, de déficit en protéine C, la protéine S. chirurgie extensive associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de thromboembolie veineuse due à de multiples facteurs de risque. La présence ou le risque d'événements thromboemboliques artérielles (ATE) troubles thromboemboliques artérielles - des agents actifs ou des symptômes prodromiques (par exemple l'angine.) (Par exemple infarctus du myocarde.); maladies cérébrovasculaires - accident vasculaire cérébral actif, accident vasculaire cérébral antérieur ou symptômes prodromiques (p. ex. attaque ischémique transitoire de l'AIT); trouvé héréditaire ou acquise ont tendance à se produire troubles thromboemboliques artérielles, par exemple l'hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant lupique). migraine avec symptômes neurologiques focaux lors d'un entretien; risque élevé de troubles thromboemboliques des artères en raison de la présence de nombreux facteurs de risque ou la présence de l'un des principaux facteurs de risque, tels que les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère. Cerebrovascular incident présent ou passé.Pancréatite ou sa présence dans le passé si associée à la survenue d'une hypertriglycéridémie aiguë. Insuffisance hépatique aiguë actuelle ou antérieure jusqu'à ce que les paramètres hépatiques reviennent à la normale. Insuffisance rénale sévère ou aiguë. Une tumeur du foie (bénigne ou maligne) présente ou présente. Les tumeurs malignes diagnostiquées ou suspectées (telles que les organes reproducteurs ou les seins) dépendent des hormones sexuelles. Saignement du tractus génital d'étiologie indéterminée.
Précautions:
L'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse par rapport au moment où le traitement n'est pas utilisé. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, du norgestimate ou de la noréthistérone est associée à un risque plus faible de thromboembolie veineuse. L'utilisation d'autres préparations comme Asubtela peut être associée à un risque deux fois plus élevé. La décision d'utiliser la formulation par le plus faible risque externe de la thromboembolie veineuse doit être prise qu'après la conversation avec le patient, pour veiller à ce que comprend le risque de thromboembolie veineuse associé au produit, comme les facteurs de risque actuels influent sur le risque et que le risque de thromboembolie veineuse est le plus élevé au cours de la première année d'utilisation. Il existe également des preuves que le risque est augmenté lorsque les contraceptifs hormonaux combinés sont repris après une interruption de 4 semaines ou plus. Des études épidémiologiques ont montré que le risque de TEV pour les contraceptifs oraux contenant de la drospirénone est supérieure à celle d'un produit contenant du lévonorgestrel (ie. La seconde génération de contraceptifs oraux), et peut être liée au risque pour les compositions comprenant le désogestrel / gestodène (ie. contraceptifs oraux de troisième génération). Les patients qui prennent des contraceptifs oraux combinés très rares cas de thrombose dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple. Hépatiques, mésentériques, veines rénales et rétiniennes et les artères. Facteurs de risque de thromboembolie veineuse: obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; immobilisation prolongée, une chirurgie majeure, toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin, la procédure neurochirurgicale ou des blessures graves - il est recommandé de cesser d'utiliser les comprimés pendant au moins 4 semaines avant la chirurgie élective et non reprendre l'utilisation dans les 2 semaines depuis son retour.. à la mobilité (utiliser une autre méthode de contraception), pensez anticoagulation, si vous utilisez le produit n'est pas arrêté tôt (y compris l'immobilisation temporaire au transport aérien> 4 heures, peut aussi être un facteur de risque de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes coexistence d'autres facteurs de risque); antécédents familiaux (la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans..) - Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné doit être adressée à consultation avec un spécialiste; affections associées à une maladie thromboembolique veineuse (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, une maladie intestinale inflammatoire chronique (par exemple maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique) et la drépanocytose.); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Si le patient présente plusieurs facteurs de risque de TEV au même moment, l’utilisation de la préparation est contre-indiquée. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global de la thromboembolie veineuse - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne doit pas être prescrit hormonal de combinaison contraceptifs. Aucun consensus sur le rôle possible des varices et des thrombophlébites superficielles dans l'apparition ou la progression de la maladie thromboembolique veineuse. Le risque accru de thromboembolie pendant la grossesse et en particulier à la 6ème semaine doit être pris en compte. période post-partum.Les patients doivent être informés que si elles présentent des symptômes de la maladie thromboembolique veineuse doit être signalée immédiatement à un médecin et informer le personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Facteurs de risque des événements thromboemboliques artériels: âge - surtout chez les plus de 35 ans; fumer - doit être soigneusement instruits des femmes de ne pas fumer, si vous avez l'intention d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, les femmes âgées de plus de 35 ans qui ne cessent de fumer, devraient être soigneusement appliquer les instructions d'une autre méthode de contraception; hypertension; obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; antécédents familiaux (la survenue d'une thromboembolie artérielle chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans.) - si une prédisposition génétique est suspectée, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné devrait être renvoyé pour consultation avec un spécialiste; migraine - augmentation de l'incidence ou la gravité de la migraine au cours d'une contraception hormonale combinée (qui peut annoncer l'apparition de cérébrovasculaire) pourrait être la raison de l'interruption immédiate de l'application; conditions associées à des événements indésirables dans le sang (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, maladie cardiaque valvulaire, fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). Il est contre-indiqué si le patient a un ou plusieurs facteurs de risque pour les troubles thromboemboliques artériels qui placent le patient à un risque élevé de thrombose artérielle. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne devrait pas être prescrit contraceptifs hormonaux combinés. Les patients doivent être informés que s'ils éprouvent des symptômes d'événements thromboemboliques artériels doivent être signalés immédiatement à un médecin et dire au personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Le risque accru de complications thromboemboliques pendant la période post-partum doit également être pris en compte. L'augmentation de la fréquence ou la gravité de la douleur de la migraine en prenant un contraceptif oral combiné (qui peut être un symptôme d'accident vasculaire cérébral precursor) peut être une raison pour le retrait immédiat de ces comprimés. Il existe un risque accru de développer un cancer du col utérin lors de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés. Cependant, il reste à contester si cela est dû à des comportements sexuels spécifiques et à d'autres facteurs tels que l'infection par le virus du papillome humain (VPH). Il existe un risque légèrement accru de cancer du sein chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés. Ce risque diminue progressivement dans les 10 ans après l'arrêt des contraceptifs oraux combinés. Dans le diagnostic différentiel des douleurs épigastriques sévères, de l'hépatomégalie ou de l'hémorragie abdominale chez les femmes utilisant des COC, le cancer du foie doit être envisagé. Le composant progestatif dans la préparation est un antagoniste de l'aldostérone avec des propriétés d'épargne potassique. Dans la plupart des cas, il ne faut pas s'attendre à une augmentation du potassium. Certains patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée, qui appliquent également des médicaments d'épargne, il y avait une légère augmentation du potassium sérique en prenant drospirénone - il est recommandé de contrôler la concentration de potassium dans le sérum au cours du premier cycle de traitement chez les patients ayant une fonction rénale ayant une déficience et les niveaux de potassium avant l'application de préparation proche de la limite supérieure de la normale, en particulier lors de l'utilisation concomitante de médicaments d'épargne potassique. Les femmes ayant une hypertriglycéridémie ou des antécédents familiaux de hypertriglycéridémie, peuvent avoir un risque accru de pancréatite lors de l'utilisation des contraceptifs oraux combinés.Si l’utilisation de contraceptifs oraux combinés chez les femmes présentant une hypertension préexistante entraîne une augmentation continue ou significative de la tension artérielle ne répondant pas au traitement antihypertenseur, l’arrêt des contraceptifs oraux combinés est nécessaire. Dans des cas justifiés, si la valeur de la pression artérielle a été normalisée pendant le traitement antihypertenseur, l'utilisation de contraceptifs oraux combinés peut être reprise. Les conditions suivantes ont été rapportées ou s'aggravent pendant la grossesse et pendant l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, mais leur relation avec l'utilisation de contraceptifs oraux combinés n'a pas été confirmée: jaunisse et / ou prurit associé à une cholestase; calculs biliaires; porphyrie; lupus érythémateux disséminé; syndrome hémolytique et urémique; La chorée de Sydham; l'herpès des femmes enceintes; perte auditive associée à l'otosclérose. Chez les femmes présentant un œdème de Quincke congénital, les œstrogènes exogènes peuvent causer ou exacerber les symptômes de l'œdème de Quincke. Des problèmes hépatiques aigus ou chroniques peuvent nécessiter l'arrêt des contraceptifs oraux combinés jusqu'à ce que les paramètres de la fonction hépatique redeviennent normaux. La récurrence de l'ictère cholestatique et / ou du prurit associé à une cholestase survenue plus tôt pendant la grossesse ou lors de l'utilisation antérieure d'hormones sexuelles nécessite l'arrêt des contraceptifs oraux combinés. Bien que les contraceptifs oraux combinés puissent avoir un effet sur la résistance à l'insuline dans les tissus périphériques ou la tolérance au Glucose, rien ne prouve qu'il soit nécessaire de modifier le schéma thérapeutique pour le traitement du diabète. Les patients diabétiques doivent être surveillés en permanence, en particulier pendant la période initiale d’utilisation des contraceptifs oraux. Des combinaisons de dépression endogène, d'épilepsie, de maladie de Leśniowski-Crohn et de colite ulcéreuse ont été rapportées lors de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés. Le chloasma peut survenir occasionnellement, en particulier chez les femmes qui ont eu un chloasma gravide par le passé. Les femmes ayant tendance à chloasma doivent éviter l'exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets lors de l'utilisation de contraceptifs oraux. La préparation contient du lactose - ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en Lapp lactase ou une malabsorption du glucose-galactose. L'efficacité des contraceptifs oraux combinés peut être réduite en cas, par exemple, de saut de comprimés, de vomissements ou de diarrhées sévères ou d'utilisation simultanée d'autres médicaments. Lors de l'utilisation d'un contraceptif oral combiné, des saignements irréguliers (saignements ou saignements) peuvent survenir, en particulier au cours des premiers mois d'utilisation des comprimés. Par conséquent, l'évaluation correcte de la survenue de saignements irréguliers n'est possible qu'après la période d'adaptation d'environ 3 cycles. Si des saignements irréguliers persistent ou surviennent après des cycles réguliers précédents, des raisons non hormonales doivent être envisagées et des tests diagnostiques appropriés doivent être effectués pour exclure une tumeur maligne ou une grossesse. Ces tests peuvent inclure le curetage de la cavité utérine. Chez certaines femmes, le saignement de retrait peut ne pas se produire pendant l'interruption du comprimé. Chez certaines femmes, le saignement de retrait peut ne pas se produire lors de l'utilisation de comprimés placebo.
Grossesse et allaitement:
L'utilisation de la préparation pendant la grossesse est contre-indiquée. Si, pendant la grossesse, la femme devient enceinte, arrêtez immédiatement de l'utiliser. Les études épidémiologiques n'ont pas montré ni augmenté le risque de malformations congénitales chez les enfants de femmes ayant utilisé des contraceptifs oraux avant la grossesse et aucun effet tératogène lorsqu'ils étaient utilisés en début de grossesse. Les données disponibles sur l'utilisation de la préparation pendant la grossesse sont trop limitées pour tirer des conclusions sur les effets nocifs de la préparation sur la grossesse, la santé du fœtus ou du nouveau-né. Jusqu'à présent, il n'y a pas de données épidémiologiques pertinentes.Décider de ré-initiation du traitement doit prendre en compte le risque accru de thromboembolie veineuse chez les femmes durant la période post-natale. Les combinaisons de contraceptifs oraux peuvent affecter la lactation, car ils peuvent réduire et modifier la quantité de composition alimentaire - il est recommandé de ne pas utiliser un contraceptif oral combiné jusqu'au sevrage. De petites quantités de stéroïdes contraceptifs et (ou) leurs métabolites peuvent passer dans le lait maternel. De telles quantités peuvent affecter l'enfant.
Effets secondaires:
Commun: troubles menstruels, des saignements entre les périodes, la douleur des seins, des maux de tête, états dépressifs, des maux de tête, des nausées, des pertes vaginales blanc, la candidose vaginale. Peu fréquent: changements de la libido, l'hypertension, l'hypotension, des vomissements, de l'acné, l'eczéma, des démangeaisons, une inflammation du vagin, la rétention d'eau, les changements de poids. Rare: hypersensibilité, l'asthme, la sécrétion mammaire, l'ouïe, la thromboembolie veineuse ou artérielle, érythème noueux, érythème polymorphe. Chez les femmes rapporté COC suite d'effets secondaires graves troubles thromboemboliques veineux et artériels, l'hypertension artérielle, le cancer du foie, le chloasma, le dysfonctionnement hépatique aiguë ou chronique (nécessitant, dans certains cas, COC de retrait jusqu'à ce que le retour de la fonction hépatique à la normale); la présence ou l'intensification des conditions du composé avec l'utilisation du COC est incertain: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'épilepsie, la migraine, les fibromes utérins, porphyrie, lupus érythémateux disséminé, herpès gravidique, chorée de Sydenham, syndrome hémolytique et urémique, ictère cholestatique; chez les femmes avec angio-œdème héréditaire œstrogènes exogènes peuvent induire ou aggraver des symptômes d'angioedème. La fréquence du diagnostic du cancer du sein chez les femmes utilisant des COC est légèrement augmenté (cependant, une relation de cause à effet à l'utilisation du COC est inconnue).
dosage:
De vive voix. Les comprimés doivent être pris chaque jour, à peu près en même temps, dans l'ordre indiqué sur la plaquette thermoformée, le cas échéant, en sirotant une petite quantité de liquide. Prenez 1 tabl. tous les jours pour les 21 prochains jours. Chaque pack ultérieur est démarré après un intervalle de 7 jours, au cours de laquelle il y a habituellement une hémorragie de privation. Le saignement commence habituellement 2ème ou 3ème jour après le dernier comprimé et ne peut pas se terminer avant le prochain paquet.Début de la préparation. Pas de contraception hormonale le mois dernier: Prendre les comprimés doit commencer le jour 1 du cycle menstruel (le jour des règles).La substitution d'un autre contraceptif combiné (complexe de contraceptif oral - COC, anneau vaginal ou d'un système transdermique): Prendre la préparation devrait commencer le lendemain après avoir pris les dernières pilules COC actifs utilisés jusqu'à présent, mais au plus tard le jour suivant la fin de la pause ou après l'adoption des précédents comprimés placebo du COC. Dans le cas de la préparation vaginale ou transdermique système thérapeutique devrait commencer de préférence sur leur suppression, ou au plus tard lors de la prochaine vient de leurs hypothèses.Le changement de méthode de contraception basée uniquement sur l'utilisation de progestatif (comprimés, injection, implant) ou d'un système intra-utérin libérant un progestatif (IUS)Les femmes peuvent changer la méthode de pilules contraceptives contenant un progestatif seulement un jour du cycle (à partir du système d'implant ou stérilet - sur leur retrait du milieu administré par injection - sur lequel devait être effectué l'injection suivante), mais chacun d'entre eux Les cas doivent être recommandés en plus de la méthode barrière pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés.Après une fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse: le patient peut commencer à prendre le produit immédiatement. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.Après l'accouchement ou après une fausse couche au deuxième trimestre de la grossesse: Commencez à prendre le produit entre les jours 21 et 28 après la naissance ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Dans le cas d'une application ultérieure du produit doit être utilisé en plus la méthode de barrière du patient de contraception pendant les 7 premiers jours.Cependant, en cas de relation post-partum ou de fausse couche, la grossesse doit être exclue avant la première utilisation du COC ou attendre les premières règles.Procéder en cas de sauter des comprimés. Si moins de 12 heures se sont écoulées depuis que vous avez manqué le comprimé, la protection contraceptive n'est pas réduite. Le patient doit prendre le comprimé dès qu’il se souvient de sauter la dose, et le prochain comprimé doit être pris au moment habituel. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis que vous avez manqué le comprimé, la protection contraceptive peut être réduite. La procédure dans le cas de sauter des comprimés peut suivre deux principes de base: 1. La prise de comprimés ne doit jamais être interrompue pendant plus de 7 jours consécutifs. 2. Une période de compression continue de 7 jours est nécessaire pour une inhibition suffisante de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien.Si vous manquez une tablette la première semaine: prenez le dernier comprimé oublié immédiatement après vous être rappelé de sauter la dose, même si cela signifie prendre 2 comprimés une fois. Continuez ensuite à prendre les comprimés à l'heure habituelle. De plus, pour les 7 prochains jours, une méthode contraceptive supplémentaire, par exemple un préservatif, devrait être utilisée. S'il y a eu des rapports sexuels au cours des 7 derniers jours, la possibilité d'une grossesse doit être prise en compte. Le risque de grossesse est d'autant plus grand que le nombre de comprimés manqués est grand et qu'il reste moins de temps pour une pause normale dans l'utilisation des comprimés.Si vous manquez une tablette en 2ème semaine: prenez le dernier comprimé oublié immédiatement après vous être rappelé de sauter la dose, même si cela signifie prendre 2 comprimés une fois. Continuez ensuite à prendre les comprimés à l'heure habituelle. Si au cours des 7 jours précédant l'omission du comprimé, la préparation a été utilisée correctement, il n'est pas nécessaire d'utiliser des contraceptifs supplémentaires. Si, toutefois, plus d'un comprimé a été oublié, une contraception supplémentaire doit être recommandée pendant 7 jours.Si vous manquez un comprimé la troisième semaine: le risque de diminution de l'efficacité du contraceptif est élevé en raison de la prochaine pause de 7 jours dans la prise de comprimés. Cependant, vous pouvez toujours éviter de réduire l'efficacité de la protection contraceptive en ajustant le schéma des comprimés. Procéder selon l'une des deux options ci-dessous exclut la nécessité d'une contraception supplémentaire, à condition que tous les comprimés aient été pris correctement dans les 7 jours avant la première utilisation. Sinon, suivez la première option et, pour 7 jours supplémentaires, appliquez une sécurité supplémentaire. 1. Prenez le dernier comprimé oublié immédiatement après vous être rappelé de sauter la dose, même si cela signifie prendre 2 comprimés à la fois. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. Prendre les comprimés du prochain paquet devrait commencer immédiatement après avoir fini l'emballage actuellement utilisé, c'est-à-dire sans interruption entre les paquets. Jusqu'à la fin de la prise des comprimés contenant les substances actives du deuxième emballage, aucun saignement de retrait ne doit se produire, mais une coloration ou une hémorragie peuvent survenir pendant l'utilisation des comprimés. 2. Le patient peut également être invité à arrêter les comprimés de l'emballage actuellement utilisé. Elle devrait prendre une pause de 7 jours ou moins en prenant les comprimés, y compris les jours où les comprimés ont été laissés de côté, puis continuer à prendre les comprimés du paquet suivant.Recommandations en cas de troubles gastro-intestinaux: en cas de troubles gastro-intestinaux sévères (par exemple, vomissements ou diarrhée sévère), les substances actives contenues dans la préparation peuvent ne pas être complètement absorbées et des méthodes contraceptives supplémentaires doivent être utilisées. Si des vomissements surviennent dans les 3 à 4 heures suivant la prise du comprimé, prenez un nouveau comprimé dès que possible. Si possible, le nouveau comprimé doit être pris dans les 12 heures suivant l'heure de la prise du médicament. Si plus de 12 heures se sont écoulées, suivez les instructions pour omettre les comprimés. Si vous ne souhaitez pas modifier votre schéma posologique, prenez un comprimé (comprimé) supplémentaire d’un autre emballage.Procédure pour retarder le saignement de retrait. Pour retarder la survenue d'une hémorragie, après avoir terminé le conditionnement en cours, sans interruption, commencez à prendre les comprimés de la plaquette suivante de la préparation.Les comprimés peuvent être pris aussi longtemps que le patient le souhaite, même si le deuxième emballage est vide. Pendant ce temps, des saignements ou des taches peuvent se produire. La prochaine prise régulière de la préparation devrait commencer après une pause de 7 jours. Afin de reporter la date du saignement à un jour de la semaine différent de celui résultant du schéma actuel de prise de la préparation, raccourcissez la prochaine prise de comprimés autant de jours que vous prévoyez de reporter la date du saignement. Plus la pause dans la prise des comprimés est courte, plus le risque de saignement de retrait est faible. Lors de la prise de comprimés à partir de l'emballage suivant, des saignements ou des saignements peuvent survenir (comme en cas de saignement retardé).